Bolile infecţioase, precum este tuberculoza, au regresat mult în secolul XX, în timp ce frecvenţa cancerului pulmonar sau a astmului a crescut considerabil.
EXAMENUL LICHIDULUI PLEURAL Lichidul pleural continut in cantitate redusa (5- 10 ml ca lichid de lubrifiere) in spatiul dintre suprafata parietala si cea viscerala seroaselor pleurale (avand ph-ul si glucoza identice cu ale sing [...]
RESUSCITAREA CARDIO-PULMONARA DE BAZA LA ADULT Acest termen include toate elementele de resuscitare fara echipament, efectuata de o persoana sau de persoanele care acorda primul ajutor la o victima aflata in stop cardio-resp [...]
Majoritatea acestor boli survine mai frecvent in anotimpul rece si umed deoarece frigul, slabind rezistenta organismului, favorizeaza infectiile. La aceasta contribuie si reducerea cantitatii de vitamine din alimentatie pe timpul iernii.
EDEMUL PULMONAR ACUT DEFINITIE:E.P.A este inundarea brutala a alveolelor de catre un transudat sanguinolent necoaculabil din capilareale pulmonare,inundatie provocata de cresterea presiunii singelui din capilarele venoase pulmonare sa [...]
INTOXICATII CU MEDICAMENTE SI CIUPERCI IMPREJURARI Intoxicatiile cu medicamente sau cu ciuperci pot sa apara in diferite imprejurari: * O indigestie deliberata provocata de o doza masiva dintr-un medicament in scopul sinuciderii. [...]
FARINGOAMIGDALITA ACUTA Definitie: inflamatia acuta a amigdalelor palatine si faringiene Etiologie: · Sugar si copilul mic frecvent adenovirusuri · [...]
OTITA MEDIE Definitie : Reprezinta un process inflamator la nivelul urechii medii, cu sau fara acumulare de lichid. In functie de tabloul clinic, aspectele otoscopice, durata evolutiei sau prezenta complicatiilor sunt mai multe e [...]
BRONSITA CRONICA DEFINITIA. Bronsita cronica este definita ca “stare morbida a unui subiect cu secretie excesiva, mucoasa, cronica sau recurenta, in arborele bronhic.”Aceasta ar duce la o definitie clinica: “tuse cu expectoratie de cel putin [...]
SINUZITA Cel. etmoidale ant. si post. si antrul in sinusurile maxilare sunt prezente de la nastere si au dimensiunile suficient de mari pt. a gazdui infectii. Sinusul sfenoidal nu are importanta clinica pana la 4-5 ani, iar sinusurile fro [...]
Simptome respiratorii functionale Durerea toracica Cea mai frecventa durere toracica de cauza respiratorie este cea pleuritica. Este accentuata de miscarile respiratiei si poate fi localizata precis de pacient. Durerea [...]
ADENOIDITA Definitie: inflamatia amigdalei faringiene Luschka (dezvoltare max la 4-6 ani, apoi involueaza) Frecventa la sugar si la copil mic, izolata sau asociata cu rinita/angina (amigdalita) A. Forma acuta [...]
MECANISMELE OBSTRUCTIEI BRONHICE. Obstructia cailor aeriene este determinate de factori foarte variabili, mergand de la cauze anatomice pana la cauze functionale. Clasificarea cauzelor: 1. Fact [...]
Auscultatia Sunetele pulmonare normale Cand ascultam respiratia normala inspirul reprezinta aproximativ 1/3 al ciclului respirator si expiratia 2/3. Este mai usor sa auzim zgomotele pulmonare in inspir in timp ce zgomotele d [...]
RINOFARINGITA Definitie: inflamatia simultana a mucoasei nasului, cavumului si faringelui. Prezinta importanta datorita complicatiilor, infectia se intinde la nivelul sinusurilor paranazale si urechii medii. Etiologie: · &n [...]
ENFIZEMUL PULMONAR Definitie: enfizemul pulmonar este definit ca “stare de dilatare a structurilor periferice de bronsiola respiratorie, la care se adauga si distructii ale septurilor sau peretilor aleveolari”. Etiologie: · [...]
Radiodiagnosticul pneumopatiilor acute In functie de stadiul de evolutie, modificarile radiologice vor fi oglinda celor morfopatologice. Faze de evolutie: Faza de congestie alveolara - peretii alveolari ingrosati - radiografic prezin [...]
Sindroame de hiperinflatie Astmul bronsic Astmul bronsic reprezinta un sindrom inflamator cronic al cailor aeriene, care apare la indivizi cu susceptibilitate genetica, care se manifesta prin crize paroxistice de dispnee bradipnei [...]
INSUFICIENTA RESPIRATORIE a. Definitie Termenul global de insuficienta respiratorie defineste afectarea severa a functionalitatii sistemului respirator, ce are drept consecinta compromiterea schimbului gazos pulmonar si [...]
Sindromul bronsic Bronsita acuta este o boala inflamatorie a cailor respiratorii care se caracterizeaza prin tuse. Debutul este acut, cu evolutie autolimitata, fara modificari radiologice. Examenul clinic este normal sau depisteaza ralu [...]
HIPOVENTILATIA ALVEOLARA‚ liste prezenta atunci cind PCCh creste peste valorile normale de 37 43 mmllg. in cele mai multe dintre sindroa-mele de hipoventilatie cronica importante din punct de vedere clinic, Pa^o, este 50 80 mmHg. CAUZE Hipoventilati [...]
BOLILE PLEUREI PLEURITA Inflamatia pleurei poate aparea in penumonie. tuberculoza, infarct pulmonar sau neoplasm. Durerea plcurala. fara modificari fizice sau ra-diologicc, sugereaza pleurodinic epidemica (inflamatie virala a muschilor intercostali) [...]
CLASIFICARE Sl CARACTERISTICI CLINICE 95% dintre eancerele pulmonare primare sint cuprinse in patru tipuri majore: epidermoid (scuamos). adenocarcinom (inclusiv bronhoalveolar). cu celule mari si cu celule mici (inclusiv cel cu celule in bob de ovaz) [...]
Boli cronice, non-maligne, neinfectioase. ale tractului respirator inferior, caracterizate prin inflamatia si modificarea peretilor alveolari; > 180 de boli. de cauze cunoscute si necunoscute. Fiecare grup poale fi impartit in subgrupe, functie de pr [...]
INFECTIILE EXTREMITA‚TII CEFALICE (CAP Sl GIT) NAS Sl FATA Furunculoza se va trata prompt cu caldura locala si antibiotice antistafilococicc orale, pentru a evita extinderea in sinusurile cavernoase. Impctigo si erizipelul sint cauzate de streptococ [...]
DEFINITII Bronsita cronica Secretie excesiva de mucus traheobronsic. suficienta pentru a produce tuse cu expecloratie timp de cel putin 3 luni in fiecare an, 2 ani consecutiv. Bronsita cronica simpla Caracterizata prin producerea de sputa mucoasa. [...]
ABORDAREA PACIENTULUI Acesta va fi chestionat in detaliu asupra antecedentelor profesionale: Poluanti specifici? Disponibilitatea si folosirea dispozitivelor de protectie? Ventilatie? Colegii lui de munca au acuze similare? Va fi intrebai despre fie [...]
ASTMUL DEFINITIE Reactivitate crescuta a cailor aeriene inferioare la diferiti stimuli; episodic, cu obstructie reversibila: poale varia ca severitate de la usor. Iara a limita activitatea pacientului, la sever si potential letal. Obstructia care pe [...]
TULBURA‚RI ALE FUNCTIEI RESPIRATORII Sistemul respirator cuprinde nu numai plaminii, dar si sistemul nervos central, peretele toracic (djafragm, abdomen, muschi intercostali) si circulatia pulmonara. Principala functie a sistemului este schimbul de [...]
RHINOVIRUSURI Rhinovirusurile, membre ale familiei Picomaviridac, sint mici si Iara invelis, avind un genom de ARN monofilar. Au fost identificate o suta de serotipuri diferite de rhinovirus. Epidemiologie Rhinovirusurile sint o cauza majora a racel [...]
GRIPA Virusurile gripale, membre ale familiei Orthomyxoviridae, cuprind tipurile A, B, si C. Virusurile Influcnza tip A au subtipuri impartite dupa antigene: hemaglutinina de suprafata (H)si ncuraminidaza (N). Tulpinile sint denumite dupa locul de [...]
Pneumococul este a doua cauza principala a meningitei bacteriene la adulti ("dupa meningococ) si a treia cauza principala la copii (dupa meningococ si Haemophilus influenzae). Meningita pneumococica se poate prezenta ca boala primara, ca o complicati [...]
PNEUMONIA PATOGENIE Orice perturbare in mecanismele normale de aparare a trac-tulut respirator inferior (tuse reprimata, intoxicatie alcoolica, infectie virala), poale permite infectarea plaminilor cu pneumococi. De obicei, pneumonia debuteaza in lo [...]
Daca v-ati trezit vreodata in mijlocul noptii, toamna sau primavara, datorita tusei care suna ca un latrat a copilului dumneavoastra si ati constatat ca respira cu greutate, este posibil sa fiti familiarizati cu crupul. Aceasta tulburare afecteaza in [...]
Controlul pe termen lung trebuie insotit de masuri preventive pentru a avea o eficienta optima: Gasiti factorul declansator al crizelor dumneavoastra de astm si invatati cum sa-l evitati. Asocierea stransa a astmului cu alergiile indica importanta r [...]
Atat numarul, cat si severitatea cazurilor de astm, creste peste tot in lume. in Statele Unite rata de prevalenta a astmului in functie de varsta a crescut cu 38% din 1980, pana in 1990, potrivit Centrelor Federale pentru Controlul Bolilor. Aproape j [...]
Infectiile respiratorii raman si la ora actuala, indiferent de nivelul de dezvoltare a unei tari, prima cauza de boala infectioasa la copil. Ele constituie, astfel, prima cauza de morbiditate (aproximativ 50% din totalul consultatiilor in ambulatoriu [...]
Diagnosticul hidrotoraxului este sugerat de instalarea lui lenta, insidioasa, afebrila, fiind adesea bilateral, de semnele functionale fruste sau absente, opacitatea radiologica mai putin intensa si de raritatea semnelor clasice stetacustice ale pleu [...]
Pieuropatiile imbraca o mare diversitate de aspecte clinice, radio-logice, anatomice si etiologice. Datorita progresului realizat de investigatiile moderne, acest capitol s-a imbogatit cu noi entitati si totodata a fost remaniat in ceea ce priveste u [...]
Acestea au ca numitor comun prezenta in parenchimul pulmonar a unor substante care normal lipsesc. 1. Pneumopatia uleioasa (prin aspiratie de uleiuri vegetale sau, mai rar, animale) Aceasta se observa la batrin, dupa ingestie zilnica, indelungat [...]
Manifestarile pulmonare ale sifilisului pot aparea in faza secundara sau (cel mai des) in cea tertiara. Diagnosticul este dificil cind infectia luetica este ignorata, deoarece semiologia este necaracteristica : tuse chintoasa, ragusita, expectoratie [...]
Acest capitol merita a fi cunoscut, deoarece unele malformatii pot fi tratate radical, prevenindu-se astfel complicatiile lor infectioase, hemoragice sau degenerative. in etiologia acestor malformatii pot interveni diversi agenti teratogeni (raze ion [...]
Micozele pulmonare reprezinta o "ruda saraca" a patologiei respiratorii, ou care medicul este mai putin familiarizat. Ele sint relativ rar diagnosticate in clinica, datorita incidentei lor mai reduse si a dificultatilor de a le recunoaste clinic si d [...]
Capitolul pneumoconiozelor, apartinind indeosebi patologiei profesionale, ne vom ocupa numai de cele mai importante, ca frecventa si gravitate. Aceasta pneumoconicza se irtilneste la muncitorii in minele de metale nefe-, roase si din minele de car [...]
Boala este determinata de Taenia echinococus, vierme plat, care traieste in intestinul ciinelui si lupului, gazda intermediara fiind omul si unele animale domestioe (bou, porc, oaie). Localizarea pulmonara se situeaza, de obicei, ca frecventa, imedia [...]
In literatura ultimilor ani se atrage atentia asupra hiperclarita pulmonare, mai mult sau mai putin intinse, uni- sau bilaterale, in cadrul carora " mentiune aparte merita distrofia pulmonara progresiva si sindromul de hipertransparenta pulmonara un [...]
in mod obisnuit, prin emfizem pulmonar se intelege forma obstruc-tiva, generalizata a acestuia, care este cea mai frecventa si cea mai grava. Incidenta acestui emfizem s-a marit datorita cresterii numarului celor expusi la noxe profesionale respirato [...]
Statisticile arata ca din 100 de intacte pulmonare, descoperite necropsie, numai 40% au avut un diagnostic corect in timpul vietii, din cauza ca tabloul clinic tipie, complet, al infarctului pulmonar, asa cum este descris in trataitc, se intalneste f [...]
Aceste tumori sint rare (aproximativ 5% din totalitatea tumorilor bronhopulmonare) si au structura histologica variata (fibrom, eondrom, lipom, angiom, neurinom, etc). Benignitatea lor nu este absoluta, de aceea se impune extirparea lor, o data [...]
Acesta se intilneste rar (aproximativ in 1 % din totalul tumorilor bronhopulmonare). Leziunile sint de tip mioronodular diseminat (simu-lind tuberculoza miliara sau cancerul miliar metastazie) sau de tip infil-trativ, difuz, .asemanator radiologie cu [...]
Depistarea precoce a cancerului bronsic constituie o problema esentiala, de interes vital. Aceasta depistare intampina insa dificultati, deoarece debutul anatomic nu coincide ou cel clinic. Evolutia anatomica progresiva a cancerului ramine adesea mul [...]
Din totalitatea tumorilor maligne dntratoracice, 85•90% sint reprezentate de cancerul bronhopulmonar primitiv. Incidenta erescinda a acestui cancer, inre-gistrata pe tot globul, dar nu in aceeasi proportie in toate tarile, alarmeaza pretutindeni foru [...]
Supuratiile pulmonare, a caror incidenta s-a redus mult in prezent datorita antibioticelor, pun probleme deosebite de diagnostic, dupa cum ele se grefeaza pe un plamin normal sau patologic. Agentul lor cauzal cel mai des incriminat in prezent este st [...]
Desi tuberculoza pulmonara a intrat in mod deosebit in preocuparea pneumoftiziologilor, ea trebuie sa ramina in atentia internistului si a medicului de medicina generala, deoarece nu rareori lor le revine sarcina primului diagnostic si dirijarea boln [...]
Se desemneaza sub acest nume leziunile pulmonare inflamatorii, nespecifice, de origine infectioasa, al caror aspect radiologie si evolutie simuleaza cancerul si tuberculoza. Ele se observa mai des la barbatii in virsta de 40•50 de ani. Etiologic, se [...]
in cadrul acestui infiltrat se disting doua forme : infiltratul fugace, denumit in mod obisnuit "sindromul Loffler" si infiltratul durabil, cronic, individualizat mai recent- Aceste doua forme sint identice din punct de vedere etiologic, radiologie s [...]
Bronhopneumonia se deosebeste de pneumonie prin caracterele ei particulare evolutive, legate de teren. Etiologia bronhopneumoniei poate fi specifica (bacii Koch, carbune, pesta) sau nespecifica. Cel mai des intervine flora obisnuit [...]
Aceste pneumopatii reunesc manifestarile respiratorii (reversibile sau ireversibile), care sint consecinta actiunii directe a diverselor substante (gaze iritante, produse chimice, vapori sau fumuri metalice, petrol si derivate etc.) asupra structuril [...]
a) Pneumonia cu Pneumocystis carini Nu insistam asupra caracterelor bolii, ea fiind de domeniul pediatriei. Pentru medicul avizat si acel care a mai vazut un caz similar, boala apare suficient de caracteristica. Diagnosticul se bazeaza pe tabloul cl [...]
a) Pneumonia determinata de M y c o plasma pneumonia e Mycoplasma pneumoniae ocupa un loc intermediar intre bacterii si virusuri. Mult timp a fost numita, din cauza nesigurantei clasificarii, agentul Eaton, dupa numele celui care a izolat-o. In 1 [...]
Diagnosticul pneumoniilor virotice se bazeaza pe unele caractere asemanatoare de grup, fiecare din aceste pneumonii avind si trasaturi specifice, in functie de etiologie. Ele au urmatoarele caractere comune : prodrom cu fenomene catarale ale cailor a [...]
Acesta se bazeaza pe prezenta echivalentelor astmatice, care reprezinta modal vtateta lui de manifestare. Aceste echivalente, care nu reprezinta spine iritative, ci fac parte integranta din boala astmatica, constau in manifestari rinosinuzale (coriza [...]
Cit timp nu a aparut emfizemul pulmonar, dispneea din astm. este de obicei reversibila. O data cu instalarea enfizemului, accesele isi pierd caracterul paroxistic, raminind un fond de dispnee continua, accentuata la efort. in acest stadiu, astmul tre [...]
Incidenta astmului infectios variaza foarte mult dupa autori (10•76%) ; noi l-am intilnit intr-o proportie de aproximativ 50% si indeosebi in formele cronice, inlricatc. Diagnosticul astmului infectios este sprijinit de aparitia acceselor simultan c [...]
Diagnosticul astmului alergic se bazeaza pe anamneza, tabloul clinic si pe explorarile complementare (examen sanguin, examenul spu-tei, examen serologic, teste alergologice). Anamneza trebuie facuta minutios, cu foarte mare rabdare. Ea permite diagno [...]
Acest sindrom de hipen-eaetivitate bronsica, observat la persoane cu o predispozitie constitutionala particulara, pune adesea probleme di-ficiile de diagnostic datorita multiplicitatii factorilor lui cauzali si complexitatii mecanismului sau de produ [...]
Bronsiectazia nu pune, in general, probleme dificile de diagnostic, in forma ei comuna, cu simptomatologie clasica. Acestea se pot ivi in formele atipice ale afectiunii si cind trebuie precizata etiopatogenia ei, care include numerosi factori, adesea [...]
Statisticile arata ca aceasta atinge astazi 40% din populatie. in 70•75% din cazuri se intalneste dupa virsta de 40 de ani, mai ales la barbat, raportul dintre sexe fiind de 3/1•4/1. Este vorba de o inflamatie nespecifica a bronhiilor, cu acutizari r [...]
Bronsitele sint afectiuni dintre cele mai frecvente indeosebi bronsitele cronice, care, datorita marii lor morbiditati si importantelor consecinte anatomofunctionale respiratorii, generatoare de invaliditati temporare sau definitive pe care [...]
Cand venim pe lume, primul lucru pe care il facem este sa luam o gura de aer. Atunci cand o parasim, ultimul lucru pe care il facem este sa incetam sa respiram. Viata noastra este ceea ce se intampla intre nastere si moarte, iar aceasta depinde in to [...]
in orice forma de boala, scarlatina se spitalizeaza obligatoriu. Tratamentul incepe prin masuri etiologice. Se va administra in monoterapie Penicilina G in dozele uzuale (vezi tratamentul anginelor). pe o durata de minimum 10 zile, pentru a asigura [...]
Definitie Boala infectocontagioasa specific umana, autolimitanta, caracterizata prin febra, angina, enantem si exantem caracteristice, complicatii posibile si imunitate specifica pe viata. Etiologie Streptococul beta-hemolitic de grup A. Pato [...]
Cunoscute sub diverse denumiri - faringite, tonsilite, amigdalite, adenoidite, anginele definesc inflamatii ale faringelui ce intereseaza toate componentele sale. Etiopatogenic, ele sunt primare - sau de sine statatoare (acestea fiind cele mai frecv [...]
Aceste infectii sunt, cel mai frecvent, produse de agenti patogeni cu poarta de intrare respiratorie si cale de transmitere aerogena (mult mai rar se produc prin diseminare sangvina de la alte focare sau recunosc alte porti de intrare). Acceptand ca [...]
Aparatul respirator asigura oxigenul necesar bunei functionari a organismului; se intampla ca si alte substante, uneori nocive, sa patrunda in aparatul respirator. inainte de a ajunge pana la nivelul alveolelor pulmonare unde se efectueaza schimbu [...]
Bolile respiratorii care s-au dezvoltai in cursul ultimelor decenii suni legale in mod special de fumai si de modificarea mediului inconjurator urban si industrial. BRONSITA CRONICA Bronsita cronica se caracterizeaza prin tr-o hipersecrc|ie [...]