eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile respiratorii

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile respiratorii

Rinofaringita: definitie, complicatii, tratament

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


RINOFARINGITA

Definitie: inflamatia simultana a mucoasei nasului, cavumului si faringelui.

Prezinta importanta datorita complicatiilor, infectia se intinde la nivelul sinusurilor paranazale si urechii medii.

Etiologie:

        Virusuri: - V. sincitial respirator cu frecventa maxima

-         rinovirusurile

-         adenovirusurile (tip 1,2,3 313f51d )

-         gripal, paragripal

-         enterovirusurile: Coxachie A,B-, echo

-        



herpes virusurile

        Bacterii: - streptococi gr. A

-         pneumococ

-         H. influenzae

-         Corynebacterium diphteriae

-         Stafilococul auriu, uneori

Factori favorizanti:

        varsta (in primii ani de viata); frecventa maxima a acestei boli este intre 3-6 luni (fereastra imunologica), are o frecventa scazuta dupa 6-7 ani; 5-6 infectii/an.

        sezonul rece, umed

        aerul uscat din locuinta

        camere neaerisite, fumul de tigara

        colectivitatea

        teren alergic

        organisme tarate (malnutritii, anemicii, rahitismul)

Patogenie:

        raspunsul inflamator maxim la nivelul mucoasei nazale apare la 2-4zile de la contactul infectant.

-         primele modificari: edemul + vasodilatatia din submucoasa

-         infiltrat cu celule mononucleare infiltrat cu PMN in 1-2 zile

-         modificarea structurii si functiei cililor epiteliului respirator ce compromit clearance-ul mucusului

        in infectia moderata/severa aceste celule epiteliale superficiale se separa si se distrug. Initial exista o productie profuza de mucus seros, apoi mucos, si purulent in formele complicate

        raspunsul inflamator este limitat la mucoasa nazala si faringiana, posibila prindere a bronhiilor mari cu modificari obstructive a CAS

        reactia imuna prin Ac specifici, IgAS (local) si IgG seric, contribuie la limitarea replicarii virale.

 

 

 

Tabloul clinic:

         3 luni 3ani:

-         debut cu febra, existand riscul de convulsii febrile la inceputul ascensiunii termice, sau daca medicatia antitermica este spatiata; iritabilitate; agitatie; stranut

-         la cateva ore obstructia nazala cu rinoree (importanta la sugar deoarece determina tulburari de alimentare)

-         tuse uscata, iritativa, uneori emetizanta

-         primele 2-3 zile poate apare congestia mucoasei casei timpanului

-         la examenul ORL se evidentiaza un exudat seros in spatele timpanului (otalgie)

-         unii pot prezenta varsaturi, diaree

-         febra de la debut poate dura 1 zi sau chiar 3-4 zile. Reaparitia ei semnifica o complicatie bacteriana.

         copilul mare (> 3 ani):

-         debut cu uscaciune a mucoasei nazale si faringiene, cu usturime la acest nivel; modificarea starii generale; cefalee; anorexie; subfebrilitate

-         in cateva ore pot apare frisoane, mialgii, stranuturi, rinoree chiar si tuse;

-         dupa 24 ore, secretia nazala devine vascoasa, eventual purulenta

-         obstructia nazala determina respiratie orala ce favorizeaza uscarea mucoasei cu accentuarea durerii

Examenul fizic:

         examinarea rino-/orofaringelui: mucoasa rosie, congestionata

         adenita cervicala, sensibila la palpare

Examen paraclinic:

         hemocultura:

-         infectia virala: GA normal sau scazute; formula leucocitara PMN scazute, Ly si monocite crescute

-         infectia bacteriana: GA crescute, neutrofilie

     exudat faringian cultura

Forme etiologice:

        Rinofaringita virala: debut progresiv, mucoasa edematiata, moderat congestionata, conjunctivita, disfonie (raguseala), herpangita (cule pe pilierii ant.)

        Rinofaringita bacteriana: debut brutal, mucoasa intens rosie, depozit pultaceu.

Diagn. diferential:

        Rujeola

        Rubeola

        Mononucleoza inf. in evolutie isi completeaza tb. clinic

       



Tuse convulsiva

        Rinoree persistenta serosanguinolenta: posibil corp strain intranazal sau infectie cu Corynebacterium diphteriae/ la n.n. sau copil mic atrezie cuanala sau sifilis congenital

        Rinita alergica:

-         nu prezinta febra

-         rinoree apoasa ce nu devine purulenta

-         stranut persistent

-         prurit nazal

-         hiperlacrimatie

-         examenul ORL: mucoasa nazala palida, cu fenomene inflam. reduse

-         frotiu al secretiei nazale eozinofile

-         administrarea de antihistaminice remisiunea rapida a simpt. (contraindicata in rinofaringita deoarece creste uscarea mucoaselor si scade eliminarea secretiilor)

        Inhalarea de solventi organici, cocaina, marijuana

Complicatii:

        la copin mici suprainfectie bacteriana dupa rinofaringita virala, cu Hemophilus, Staf. auriu, pneumococ

        de vecinatate:

-         sinuzita ac.

-         otita medie ac. (mai frecv. la sugar)

-         mastoidita

-         adenita laterocervicala

-         celulita periamigdaliana

        la distanta:

-         extinderea procesului infect. la caile respiratorii inferioare laringotraheo bronsita, bronsiolita, pneumonie

-         trigger pentru criza de astm bronsic

-         diaree parenterala

Tratament:

        profilactic:

-         evitarea colectivitatilor in perioadele de epidemii

-         spalarea frecventa a mainilor

-         dezinfectia suprafetelor

        curativ:

-         in perioada febrila repaus la pat, hidratare, alimentatie corespunzatoare apetitului

-         antitermice:

o       paracetamol 40-50 mg/kgc/zi in 3 DP

o       ibuprofen 20-30 mg/kgc/zi

o       aspirina risc de sdr. Reye (encefalopatie ac. severa cu degenerescenta a creierului, ficat, rinichi)

o       temp. >39- 400C mijloace fizice copilul dezbracat sters cu carpa cu apa calduta/ in apa la temp. camerei/ impachetari trunchi, picioare cu pelinci umede

o       algocalmin

-         obstructia nazala:

o       umidifierea aerului din camera

o       aspirarea secretiilor

o       instilatii nazale:

q       sugarul mic ser fizilocic sau efedrinat (conc. 0,125-0.25%) in nas cu 15-20 min. inainte de masa, culcare, se repeta la 5-l0 min o picatura

q       copil mare spray nazal sau decongestionante orale (antiH si agonist al adrenergic vasoconstrictie cu scaderea secretiei de mucus)

o        nu se utilizeaza la copil solutii nazale cu principii active puternice ce irita mucoasa, se absoarbe prin mucoasa intoxicati cu agitatie/somnolenta, tulburari de respiratie sau cardiac

o        nu se folosesc solutii uleioase risc de aspiratie; sol cu antibiotice/corticoizi/antiH

o        orice se va folosi, nu mai mult de 4-5 zile risc de dependenta cu congestia muc nazale si cresterea obstructiei




Alte materiale medicale despre: Bolile respiratorii



Se trateaza cu: a) miere de albine - in stare de ebrietate se iau 6 linguri de miere, dupa 20 minute alte sase linguri si dupa alte 20 minute inca 6 [...]
In infarctul acut de miocard apar toate formele principale de aritmii. Pentru a intelege anatomia sistemului de conducere si principiile electrofiz [...]
Este o boala a ficatului caracterizata prin degenerarea grasa a tesutului hepatic si inlocuirea lui cu tesut conjunctiv, ceea ce duce la scade [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile respiratorii

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Bolile peretelui abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile