Acestea au ca numitor comun prezenta in parenchimul pulmonar a unor substante care normal lipsesc.
1. Pneumopatia uleioasa
(prin aspiratie de uleiuri getale sau, mai rar, animale)
Aceasta se observa la batrin, dupa ingestie zilnica, indelungata, de
ulei de parafina (ca laxativ) sau la copil si adult dupa instilatii nazale, repetate, cu ulei gomenolat. Simptomele clinice sint de obicei discrete (tuse cronica, perioade de subfebrilitate cu expectoratie abundenta si raluri suberepitante la baze, care sint expresia infectiei secundare sau a bronsiectaziei din blocul granulomatos). Mai rar exista semne de
insuficienta respiratorie cronica. Adesea, procesul pulmonar este descoperit intimplator, cu ocazia unui examen
radiologie care constata imagini difuze (densificarea desenului bronhovascular, opacitati reticulonodulare sau nodulare, predominante la baze) sau localizate (opacitate unica bazala, evocatoare de
cancer bronsic).
Diagnosticul pozitiv se bazeaza pe anamneza si pe examenul sputei (recoltata dupa 45 zile de
regim fara grasimi), care, colorata cu Sudan III,' arata prezenta picaturilor de grasime (chiar dupa cateva saptamini de la incetarea utilizarii substantei uleioase).
Diagnosticul diferential trebuie facut cu
pneumonia virotica (mai; ales la copil), de care se deosebeste prin contextul clinic si evolutie (imaginea radiologica este persistenta in pneumonia uleioasa), cu
tuberculoza pulmonara (aceasta intereseaza insa virfurile pulmonare) si cu neoplasmul pulmonar (adesea diagnosticul parafinomului nu poate fi precizat decit prin examen histologic, intraoperator).
In cadrul pneumoniei uleioase intra si pneumonia postbronhografiea L. Daniello si colab. au publicat 14 cazuri. Diagnosticul pozitiv si diferential intimpina dificultati serioase In forma pseudotumorala, adesea internindu-se chirurgical.
Pneumopatii prin supraincarcari artificiale se mai vad dupa administrare indelungata de preparate de hormon posthipofizar retard (in
diabetul insipid), al carui hicul este polivinilpirolidonul, dupa
tratamente cu substituenti de plasma si dupa vaporizari repetate cu
cosmetice bogate in polimeri sintetici. Diagnosticul se bazeaza pe anamneza.
2. Proteinoza alolara (Rosen, Castclman, Uebow
1958)
AceasUi pneumopatie rara se observa mai ales la barbatul adult (3050 de ani) ; 85% clin cazuri au fost semnalate in S.U.A. Se caracterizeaza prin prezenta in alolele pulmonare a unei substante granuloase, de natura proteica (origine sanguina ? productie de surfactant ?), PAS-pozitiva, formata (cel putin in parte) din mucopolizaharide sau glicoproteine. Ar fi o modalitate reactionata (gasita uneori si in alte organe si tesuturi), la dirsi antigeni (exo- sau endo-
