eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile respiratorii

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile respiratorii

Auscultatia: sunetele pulmonare: raluri uscate si umede, zgomote

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Auscultatia

Sunetele pulmonare normale

            Cand ascultam respiratia normala inspirul reprezinta aproximativ 1/3 al ciclului respirator si expiratia 2/3. Este mai usor sa auzim zgomotele pulmonare in inspir in timp ce zgomotele din expir se aud mai greu. Intensitatea zgomotelor respiratorii depinde de localizarea auscultatiei si de conformatie precum si de masa corporala: sunt mai tari atunci cand caile respiratorii mari sunt mai apropiate de ureche printr-un perete toracic subtire, mai ales la pacientii slabi, decat la obezi. Sunt mai intense la copii decat la adulti.

Se recomanda bolnavului sa respire amplu cu gura deschisa.

Suflul laringo-traheal

Se aude normal de ambele parti ale sternului in primul si al doilea spatiu intercostal, intre scapule si la varfurile pulmonare, fiind produs de trecerea aerului la nivel glotic. In a 323e48d ceste zone zgomotele expiratorii se aud mai clar. Frecventa zgomotelor este mai inalta si mai intensa. Zgomotele bronchoculare se aud pe toata suprafata pulmonara la persoanele slabe si la copii.



Zgomotele respiratorii bronhoculare = murmurul cular

      Este un zgomot de intensitate mica, tonalitate profunda, dulce, mai lung in inspir si mai scurt in expir – produs prin intrarea si iesirea aerului din alveolele pulmonare. Partea finala a expirului nu se aude in mod fiziologic. Pate fi in mod fiziologic mai aspru la copii.

Sunetele pulmonare anormale

           

            Modificari ale suflului laringo-traheal

  • Transmiterea in alte zone de condensare pulmonara cu bronsie libera (pneumonii) se numeste = suflul tubar. Sunt mai intense decat zgomotele respiratorii normale.
  • Respiratia suflanta – varianta intermediara de suflu tubar atenuat.
  • Suflul pleuretic – varianta a suflului tubar transmis in zone de condensare pulmonara cu bronsie libera si lichid pleural in cantitate medie, mare.
  • In zone de condensare pericavitara – suflul tubar devine suflu cavernos sau cavitar (cand suflam in mainile facute caus).
  • Suflul amforic sau cavernos – suflu tubar cu caracter metalic audibil in inspir si expir caracteristic in pneumotorax care comunica cu arborele bronsic (cavitatea pleurala functioneaza ca o cutie de rezonanta). Poate sa apara in zone cu cavitati pulmonare mai mari de 6cm (caverne TBC).
Modificari ale murmurului cular
  • Diminua in reducerea ventilatie pulmonare (respiratii superficiale) sau aparitia unor obstacole intre parenchimul pulmonar si peretele toracic (emfizem pulmonar, atelectazie, obezitate)
  • Este abolit (absent) in pleurezii, pneumotorax.
  • Este mai aspru in bronsite cronice, fibroze pulmonare – murmur cular innasprit.
  • In BPOC se modifica raportul insir expir cu alungirea expirului – expir prelungit.
  • Expir prelungit si suierator –„ wheezing” – caracteristic crizei de astm bronsic. Mai apare in bronsitele acute si cronice cu bronhospasm, emfizemul pulmonar obstructiv.

Modificarea transmiterii vocii

In mod normal vocea nu se transmite clar la peretele toracic.

·         Bronhofonia este intensificarea transmiterii vocii astfel ca la auscultatie silabele si cuvintele pot fi clar identificate. Este caracteristica pneumoniilor si este echivalentul unui suflu tubar.

·         Pectorilocvia afona – transmiterea intensificata a vocii soptite. Apare in pneumonii mai mici.

·         Egofonia – transmitere intensificata dar deformata a vocii. Apare in revarsatele lichidiene mari.

·         Vocea si tusea amforica – transmiterea vocii amplificate cu caracter metalic, muzical. Semn constant de pneumotorax.

Zgomote supraadaugate

Ralurile sunt zgomote patologice date de circulatia aerului in caile aeriene: fenomene 



turbionare sau prin conflict intre coloane de aer si secretii.

Raluri uscate

  • Raluri ronflante („ronfler” – a sforai) – zgomote de tonalitate joasa, care apar in inspir si expir, cu origine in brontiile mari fie prin mobilizarea unor secretii aderente (cand dispar dupa tuse), fie prin ingustarea neregulata a peretelui bronsiilor mari (neinfluentate de tuse).
  • Ralurile sibilante – raluri muzicale uscate, cu originea in bronsiile mici, prezente in inspir si expir, uneori numai in expir (BPOC). Apar prin ingustarea bronsiilor mici in: astm bronsic, bronsite acute sau conice. Daca ingustarea este prin secretii dispar dupa tuse.

Raluri umede

Bronsice

  • Raluri subcrepitante – se aud in inspir si expir si se modifica dupa tuse: se pot amplifica sau pot sa dispara. Se intalnesc in  bronsite acute, cronice, BPOC, astmul bronsic, staza pulmonara din insuficienta ventriculara stg.

Dupa calibrul bronsiilor pot fi:

    • Groase – raluri buloase
    • Mijlocii
    • Fine
  • Cracmetul umed - este o varianta a ralului subcrepitant care apare dupa tuse, la sfarsitul inspirului. Apare caracteristic in sindromul cavitar (TBC, abces polmonar).
  • Cracmetul uscat – tot in sindromul cavitar. Apare dupa tuse, la sfarsitul inspirului, inconstant (timbrul se poate reproduce gatand cu unghia policelui marginea unui incisiv). Apare in regiunea apicala in TBC cavitar.

Ralurile alveolare

  • Raluri crepitante – „de invazie” sau uscate: raluri fine care apar la sfarsitul unui inspir profund. Apar la debutul unei pneumonii; pot distribuite in jurul suflului tubar. Mecanismul este decolarea secretiilor alveolare aderente. Se inmultesc dupa tuse si seamana cu frecarea unei mese de par intre degete. Mai apar prin deplisarea alveolelor atelectatice (colabate) din zonele bazale (compresiune data de lichidul de ascita, sau dupa clinostatism prelungit), sunt fine, rare si dispar la primele respiratii mai ample (adanci). 

- „ de intoarcere” - dupa fluidificarea exudatului alveolar si aparitie sputei ralurile devin mai gros, umed, si ocupa tot inspirul. Mai apar in faza de constituire a abcesului pulmonar si in bronhopneumonii.

Ralurile pleurale

Frecatura pleurala – zgomote supraadaugate uscate, superficiale, prezente in ambii timpi ai respiratiei, uneori cu componenta palpatorie. Pot fi fine (confundabile cu ralul crepitant) sau groase. Seaman cu mersul pe zapada. Apar in afectiuni inflamatorii pleurale sau la limita superioara a colectiilor pleurale, pahipleurite sa.

 




Alte materiale medicale despre: Bolile respiratorii



Cerealele reprezentate prin grau, orez, porumb, secara, ovaz etc, sunt alimente care contin importante cantitati de gluten (bogat in protide), [...]
CLASIFICARE Sl CARACTERISTICI CLINICE 95% dintre eancerele pulmonare primare sint cuprinse in patru tipuri majore: epidermoid (scuamos). adenocarcinom [...]
Capitolul pneumoconiozelor, apartinind indeosebi patologiei profesionale, ne vom ocupa numai de cele mai importante, ca frecventa si gravitate. Ace [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile respiratorii

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Bolile peretelui abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile