eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile respiratorii

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile respiratorii

Mecanismele obstructiei bronhice

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


MECANISMELE OBSTRUCTIEI BRONHICE.

         Obstructia cailor aeriene este determinate de factori foarte variabili, mergand de la cauze anatomice pana la cauze functionale.

    Clasificarea cauzelor:

1.     Factori parietali:

·       Ingrosarea peretelui prin hiperplazie celulara si glandulara;

·       Remanierea fibroasa a peretilor cailor aeriene;

·      



Atrofia peretilor bronhici;

·       Spasmul musculaturii bronhice.

2.     Factori din interiorul lumenului:

Tulburari de secretie si structura ale mucusului;

Edem al mucoasei.

3.     Factori parenchimatosi:

Alterarea parenchimului pulmonar,cu diminuarea retractiei elastice.

Sindromul obstructiv poate avea la baza unul sau mai multi factori cauzali, unii din ei fiind reversibili spontan sau sub tratament,altii insa fiind ireversibili, fiind necesara compensarea perturbarilor determinate, ei neputand fi tratati.

                                     

MECANISME POTENTIAL REVERSIBILE

1.Tulburari ale aparatului mucociliar.

Hipersecretia de mucus mareste stratul de lichid, care la grosimi de peste 300 de micromi(normal 5-7 micromi)determina cresteri ale rezistentei la flux.

In aceste conducte cu secretii abundente se realizeaza fluxuri aeriene denumite:

     flux inelar”(coloana centrala de aer inconjurata de pelicula groasa de lichid in continua agitatie)

       flux nebulos”(coloana de aer care cuprinde picaturi de lichid dispersate in ea).

Crestera  vascozitatii mucusului este o alta cauza care determina fenomen obstructiv.

2. Bronhospasmul.

Poate apare prin :

Mecanisme imune de tip antigen/anticorp

Mecanisme neurogene mediate de vag

Iritanti direct ai mucoasei.

Spasmul bronhic este foarte des incriminat in cadrul sindromului obstructiv.

3.     Edemul mucoasei.

Poate apare ca rapsuns la reactia locala anafilactica sau in cadrul unui proces inflamator infectios sau de infiltratie celulara de tip inflamator in mucoasa si sub mucoasa.Edemul micsoreaza mult calibrul bronhic, determined cresteri importante ale rezistentei la flux.

4.     Ingustarea dinamica din expiratie.

Este obstructia ce apare numai in expir datorita raportului presiunilor pleurale si intrabronhice cu instalarea punctului de egalizare presionala(PEP).

Obstructia dinamica din expir poate avea la baza modificari structurale ireversibile (retractia elastica scazuta sau colaborarea cailor mici prin atrofie) sau reversibile prin cresterea vitezelor de flux expirator.



 Mecanismele reversibile ale sindromului obstructic, cu exceptia ultimului (obstructia dinamica din expir) pot fi prezente sau nu, in totalitate sau partial, in cadrul asa numitei “hiperreactivitati bronhice”, fenomen caracteristic astmului bronsic, dar frecvent intalnit si in BPOC, ca si in alergia cailor aeriene superioare sau virozelor respiratorii atat superioare cat si inferioare.

 2 MECANISME IREVERSIBILE

1.     Hipertrofia si hiperplazia celulelor secretoare.

S-a descris de mult in bronsita cronica existenta hipertrofiei glandelor bronhice din submucoasa, care modifica indicele Reid

Indicele Reid = raportul de grosime intre glande si peretele bronhic (intre membrana bazala  a epiteliului si pericondru), avand o valoare medie normala de 0,26 iar la bronsitici de 0,59.

In afara acestei hipertrofii glandulare, se produce si o hiperplazie a celulelor caliciforme, care in caile mari se pare ca nu influenteaza rezistenta la flux.In schimb, fenomenele de hiperplazie si metaplazie a celulelor caliciforme in caile mici distale determina direct sau indirect fenomene obstructive prin modificarile epiteliului, dar mai ales prin mucusul secretat abundent la suprafata acestui epiteliu.Rolul mucusului este de a impiedica colaborarea micilor conducte cand volumul pulmonar scade in expir.Distrugerea surfactantului bronchiolar de catre metaplazia celulelor caliciforme va determina, in expir, colabarea bronhiolelor cu cresterea rezistentei la flux.Daca la nivel alveolar surfactantul intact mentine deschise alveolele, se va produce “air trapping”, aer captat in spatial alveolar.

2.     Procesul fibrotic bronhic si peribronhic.

Ca urmare a starilor inflamatorii repetate si prelungite, in caile aeriene mici se dezvolta procese fibroase murale si/sau perimurale, care determina obstructii, strangulari, sudari de conducte.Aceste “bronsiolite” fibroase pot fi cauzate de infectii bacteriene sau virotice dar si de iritatia fumului de tigara.Procesele fibrotice in asociere cu leziunile inflamatorii acute, ca si cu dopurile de secretie formeaza substratul “bolii obstructive a cailor mici”.

3.     Atrofia peretelui bronhic.

Procesul de atrofie cuprinde toate sau doar unele structuri ale peretelui bronhic, mai ales in bronhiile mijlocii.Atrofia face ca bronhia sa devina usor colapsabila, facilitandu-se obstructia dinamica expiratorie.Procesele atrofice explica sindroamele obstructive care nu se justificau nici prin leziuni de tip emfizematos si nici de bronsita cronica.

4.     Pierderea de cai aeriene

In emfizemul pulmonar panacinar si centriacinar se produc si distrugeri ale bronhiolei, mai ales in cazuri evaluate.Distrugerea de cai aeriene este de fapt un grad mai avansat al procesului de atrofie.

5.     Scaderea reculului elastic.

Reculul elastic scade prin distrugere de parenchim, de pereti si septuri alveolare, ca in emfizem.Caile mici aeriene sunt astfel lasate fara suport exterior, devenind usor colapsabile.Reculul elastic poate sa scada si datorita distensiei anormale a spatiilor alveolare prin aer captant generat de stenozari ale cailor aeriene tributare respectivelor spatii alveolare.




Alte materiale medicale despre: Bolile respiratorii



Statisticile arata ca aceasta atinge astazi 40% din populatie. in 70•75% din cazuri se intalneste dupa virsta de 40 de ani, mai ales la barbat, raport [...]
GRIPA Virusurile gripale, membre ale familiei Orthomyxoviridae, cuprind tipurile A, B, si C. Virusurile Influcnza tip A au subtipuri impartite dupa a [...]
Infectiile respiratorii raman si la ora actuala, indiferent de nivelul de dezvoltare a unei tari, prima cauza de boala infectioasa la copil. Ele const [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile respiratorii

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Bolile peretelui abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile