eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Bolile respiratorii

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » BOLI » bolile respiratorii

Diagnosticul revarsatelor lichidiene pleurale neinflamatorii

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Diagnosticul hidrotoraxului este sugerat de instalarea lui lenta, insidioasa, afebrila, fiind adesea bilateral, de semnele functionale fruste sau absente, opacitatea radiologica mai putin intensa si de raritatea semnelor clasice stetacustice ale pleureziei. Semnele clinice asociate sint de asemenea sugesti (edeme, anasarca). Punctia pleurala extrage un lichid cu caractere de transsudat. Diagnosticul etiologic se bazeaza pe contextul clinic si de laborator. Cauzele sint multiple : insuficienta cardiaca, nefropatii, insuficienta tiroidiana, denutritie proteica, ciroza hepatica, leucemii cronice, anemii sere, tumori mediastinale, sindrom Demons-Meigs etc.
Diagnosticul heinotoraxului (hematomul pleural) se bazeaza pe punctie (singe incoagulabil), iar diagnosticul etiologic pe circumstantele de aparitie : traumatism toraoic (plaga prin arma de foc sau alba), manevre terapeutice (sectiuni de bride pleurale), diateza hemoragica, ruptura de anevrism aortic in pleura, terapie anticoagulanta. Instalarea poate fi insidioasa sau brutala, dupa cum calibrul vaselor rupte este mic sau important. in primul caz, semnele de revarsat se instaleaza lent si progresiv, iar in al doilea, brusc, cu semne de hemoragie interna.

Diagnosticul chilotoraxului este dat de punctia pleurala. in general, semnele clinice sint de revarsat afebril al marei cavitati. La punctie se extrage chil pur. Revarsatul nu are tendinta la resorbtie spontana, refaeindu-se repede dupa extragere, obligind la punctii repetate, care duc la casexie, prin pierdere de grasimi. Diagnosticul etiologic se bazeaza pe conditiile de aparitie. Cauzele sint multiple : ruptura traumatica sau obstructie a canalului toracic prin dirse procese de cinatate (tumori, adenopatii etc), tromboza nei ca superioare sau a nei subelaviculare. Diagnosticul diferential trebuie facut cu pleurezia chili-forma, al carei revarsat insa se deosebeste prin faptul ca nu se limpezeste claca este amestecat si agitat cu eter-alcool si nu-si modifica important continutul in lipide, prin aportul oral de grasimi (colorate cu Sudan III) sau de trioleina, marcata cu iod radioactiv (proba Strauss).




Diagnosticul pneucnotoraxului spontan

Diagnosticul pozitiv al pneumotoraxului spontant se bazeaza pe loul clinico-radiologic si pe punctia pleurala. El este usor in pneumo-toraxul important al marei cavitati si dificil in formele fruste. Tabloul simptomatic depinde de dimensiunile efractiei pleurale, de bruschetea colapsului pulmonar si de starea functionala a plaminului opus. Exteriorizarea clinica variaza de la forma clasica si pina la forma latenta, descoperita radiologie. in forma clasica, loul clinic este elocnt :debut brusc, dramatic, cu junghi toracic violent, ca un pumnal (mai rar durere difuza), cu localizare variata (la baza, submamelonar, umar), care imobilizeaza respiratia si este exagerat de tuse si neatenuat de vreo pozitie, dispnee intensa (polipneica, inspiratorie, superficiala), uneori asfixica, cianoza, puls mic, accelerat, extremitati reci (soc pleural). F.xamenul fizic constata imobilizarea si bombarea hemitoracelui respectiv, cu timpanism, abolirea vibratiilor vocale si a murmurului cuiar (trepiedul Galliard), suflu anaforic, zgomot de arama, caracter arnforo-metaliic al tusei, vocii si al batailor inimii, deplasarea ficatului, inimii. Radiologie : hiperelaritate a hemitoracelui, fara nici o urma de trama bronhovasculara, plamiin redus de volum, cu limita fina, atelectaziat, ca un bont opac la nil, spatii intercostale largite, cupola diafragmatica coborita. La punctia pleurala se scoate aer. Examenul radiologie si punctia permit si diagnosticul formei topografice a pneumotoraxului (generalizat sau inchistat).

Diagnosticul diferential al pneumotoraxului generalizat trebuie facut cu toate cauzele oare dau durere toracica si dispnee acuta (embolia pulmonara, atelectazia masiva, edemul acut pulmonar, astmul bronsic, infarctul miocardic, pneumopatiile acute, bacteriene), procesele acute subdia-fragmatice etc., iar al pneumotoraxului inchistat (in raport cu sediul lui), cu carna tuberculoasa, chistul aerian, bula de emfizem, hernia diafragmatica etc.


Diagnosticul etiologic al pneumotoraxului nu este totdeauna usor. F.l se bazeaza pe antecedente, contextul clinic, radiologie si de laborator. Cauza se cunoaste la 1/2•2/3 din cazuri (pneumotorax secundar), in rest, etiologia ne scapa (pneumotorax primitiv, idiopatic, benign).
Pneumotoraxul spontan, benign, recidivanl (primitiv, idiopatic, esential) se caracterizeaza prin predilectia pentru sexul masculin si pentru adultul tinar, aparitia lui in plina sanatate, lipsa antecedentelor pulmonare care sa-l explice, aparenta lui autonoma (plaminul fiind integru clinic si radiologie), evolutia favorabila (spre deosebire de pneumotoraxul secundar) fara sechele si frecnta recidilor care, uneori, constituie o adevarata infirmitate (cumostem un bolnav cu 7 recidi). Acest pneumotorax ar fi datorit ruperii unor bule de emfizem superficiale (anomalie congenitala ? cicatrice ?).



Alte materiale medicale despre: Bolile respiratorii



In cele ce urmeaza vor fi prezentate numai tehnicile care utilizeaza antigenii (alergenii) in "starea lor obisnuita", adica testele cutanate si testel [...]
Acest sindrom de hipen-eaetivitate bronsica, observat la persoane cu o predispozitie constitutionala particulara, pune adesea probleme di-ficiile de d [...]
Dispneea reprezinta simptomul major, dar nu patogonomonic, al insuficientei respiratorii. Ea exprima, in primul rind, dar nu obligatoriu, o su fer [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre bolile respiratorii

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Boli si tratamente
    Boli digestive
    Boli cardiovasculare
    Bolile infectioase
    Definitii boli
    Bolile cardiovasculare
    Bolile respiratorii
    Bolile digestive
    Handicapurile
    Bolile oaselor
    Bolile alergice
    Bolile venelor
    Drogurile
    Sistemul endocrin
    Gamapatiile monoclonale
    Bolile esofagului
    Bolile stomacului si duodenului
    Bolile intestinului subtire
    Boli de colon, rect, anus
    Bolile ficatului
    Bolile cailor biliare
    Bolile pancreasului
    Bolile splinei
    Bolile peretelui abdominal
    Bolile peritoreului
    Boli sexuale
    Hiperuricemiile
    Insomnia
    Boli endocrine
    Boli parazitare
    Virusologie
    Bolile psihice
    Boli stomatologice
    Boli cerebrale
    Boli genetice
    Boli alergice
    Bolile ochiului
    Bolile sangelui
    Boli perete abdominal
    Boli renale



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile