eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Asistenta medicala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » asistenta medicala

Particularitati de administrare a unor medicamente

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


PARTICULARITATI DE ADMINISTRARE  A

Text Box: †	Flebitele membrelor inferioare in:
•	Obstetrica - <a href=dupa nastere sau avort • Chirurgie - pentru bolnavul imobilizat in aparat gipsat, interventii pelvine la femei cu obezitate sau cu boli venoase; dupa interventii pentru proteza de sold sau genunchi • Medicala – bolnavi cardiaci, cu flebite latente, in imobilizarea prelungita † Embolie: pulmonara, periferica in membrele inferioare, in teritoriul mezenteric, in cardiopatii embolice † Tromboza coronariana: infarct miocardic † Arterite si tromboze arteriale ale membrelor inferioare † Chirurgia cardiaca, a vaselor mari " v:shapes="_x0000_s1039">Text Box: FACTORII CARE FAVORIZEAZA BOALA TROMBOEMBOLICAText Box: †	Alterarea peretelui vascular
†	Staza circulatorie din cauza imobilizarii
†	Hipercoagulabilitatea


Text Box: †	Anticoagulantele sunt medicamente care impiedica procesul de coagulare, fiind administrate pentru prevenirea si tratarea diferitelor forme ale maladiei tromboembolice.
Text Box: DEFINITIE



Text Box: FISA 5.1.
ADMINISTRAREA ANTICOAGULANTELOR
UNOR MEDICAMENTE                                                                    

                                                                                                         

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care 626g61g se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca sau urinarul

 

   

Text Box: INDICATII


Text Box: A.	SOLUTII INJECTABILE
HEPARINA 
†	Se administreaza strict intravenos, in amestec cu solutie salina izotona urmata de perfuzie continua
†	Actioneaza prin blocarea ultimei faze a coagularii, inhiba trombina si impiedica transformarea fibrinogenului in fibrina
†	Nu se amesteca in perfuzie cu preparate de calciu, papaverina, sau cu alte medicamente.
†	Heparina este inactivata de <a href=sucurile digestive si nu trece prin membrane. " v:shapes="_x0000_s1056">

Text Box: MEDICAMENTE UTILIZATE
FORME DE PREZENTARE


Text Box: FORME DE PREZENTARE :
Heparin solutie injectabila, fiole de 1ml, 5ml – 5000ui/ml
Heparin Sandoz 25000ui/5ml – solutie injectabila, fiole de 1ml, 5ml – 5000ui/ml
Heparine sodique – solutie injectabila – flacoane de 5ml- 5000ui/ml
Reviparinum, Enoxaparinum, Nadroparinum, Dalteparinum
†	Solutii apoase injectabile pentru administrare S.C si I.V.
†	Pentru administrare si manevrare corecta se citeste cu atentie prospectul
†	Locuri de administrare: deasupra crestei iliace, la nivelul abdomenului (la 5cm distanta de ombilic), lanivelul bratului si coapsei
†	Dupa dezinfectia locala se face un pliu cutanat care va fi mentinut tot timpul injectarii, pentru a evita introducerea solutiei intramuscular
†	Dupa injectare se mentine acul in tesut aproximativ 5 secunde pentru a evita refularea medicamentului prin intepatura
†	Nu se maseaza locul pentru a nu favoriza aparitia hematoamelor
†	Nu se amesteca in solutie cu alte preparate
†	Administrarea se face la interval de 12 h, conform indicatiei medicale
†	Locul injectarii nu influenteaza rata de absorbtie
Reviparinum prezentat sub forma de:
†	Clivarin MULTI – solutie injectabila, flacoane de 6ml – 5726unit./ml
†	Clivarin PEN – solutie injectabila 5726unit/ml, cartus pen umplut cu 10 doze 0,25 ml, 0,25ml=1432 ui 
•	Se administreaza in pliul cutanat prin intepatura perpendiculara, fara aspiratie
•	Dezinfectia se face intr-un singur sens
•	Dupa injectare dispozitivul de administrare se tine in  pozitie 10 secunde, apoi se da drumul la pliu
†	Clivarin 0,25 ml/1432 ui ; 0,6 ml/3346 u i ;
● se prezinta in seringi preumplute unidoza
● se administreaza inaintea sedintei de <a href=dializa in bolus intraarterial sau in pliu cutanat intre ombilic si creasta iliaca, pe fata anterioara a coapsei, perpendicular, fara aspiratie. Enoxaparinum prezentat sub forma de : † Clexane – solutie injectabila – 100 mg enoxaparina sodica/ml, flacoane de 3 ml † Clexane 10 000 ui/ml – solutie injectabila in seringi preumplute de 1 ml (100 mg/ml – 1 mg enoxaparina sodica = 0,01 ml solutie injectabila " v:shapes="_x0000_s1046">

           

           

Text Box: †	Clexane injectabil in seringi preumplute de 0,2 ml/ 2000 ui, 0,4 ml/4000 ui, 0,6 ml/6000 ui, 0,8 ml/8000 ui
•	Nu se administreaza i.m.
•	Nu se elimina bula de aer inainte de injectare
†	Nadroparinum prezentat sub denumirea de Fraxiparine – 2850 u.i./0,3 ml- seringi preumplute de 0,3 ml/2850u.i., 3800u.i./0,4 ml; 5700 u.i./0,6 ml; 7600u.i./0,8 ml
†	Deltaparinum prezentat sub denumirea de Fragmin,
      seringi preumplute (10000 ui/ml)
  Fragmin : 0,2 ml/2500 ui, 0,2ml/5000 ui,  0,3ml/7500 ui,
0,6ml/1500 ui.
•	Se administreaza S.C. in peretele abdominal prin intepatura perpendiculara. Se poate administra si i.v. prin perfuzie continua si intrarterial in bolus , la inceputul sedintei de dializa.
-	B. Forme pentru administrare pe cale orala
-	Anticoagulante cumarinice (Antivitamine K)
†	Impiedica sinteza hepatica a factorilor coagularii dependenta de vitamina K
†	Se recomanda in profilaxia trombozelor venoase si accidentelor tromboembolice dupa interventii chirurgicale la pacientii cu risc crescut, la bolnavii cu proteze valvulare, grefe vasculare, <a href=stenoza mitrala Acenocumarolum produs sub denumirea de: † Acenocumarol – cp. – 2 mg † Sintrom - cp. – 4 mg † Trombostop - cp.- 2 mg; • se pastreaza la 15-25º, ferit de lumina • atentie – varsaturi - disfunctii hepatice Reactii adverse: • Hemoragii – gastrointestinale, cerebrale, la nivelul tractului urogenital (hematurie), uter (menoragii sau metroragii) • Reactii adverse: greata, varsaturi, reactii alergice, urticarie, dermatite, febra, alopecie reversibila " v:shapes="_x0000_s1127">

Text Box: †	Injectarea subcutanata se preteaza la cantitati mici de solutie
†	Se folosesc ace subtiri, lungi de 12mm, care garanteaza injectarea medicamentului in tesutul subcutanat
†	Acul subtire scade riscul antrenarii germenilor 
†	Se prefera introducerea verticala la 90° scazand riscul lezarii unor filete nervoase si vaselor de sange, ceea ce face ca <a href=durerea sa fie mai mica si riscul de hematom scazut † Acele mai lungi pot fi introduse sub un unghi de 45°, cu atentie, pentru a nu ajunge in grosimea muschiului. " v:shapes="_x0000_s1050">

Text Box: PRECAUTIUNI SPECIALE PRIVIND ADMINISTRAREA SUBCUTANATA


Text Box: A. Inaintea tratamentului
†	Se determina grupul sanguin si Rh
†	Medicul stabileste bolnavii cu risc de hemoragie: <a href=ulcerul gastroduodenal, boli hemoragice, insuficienta hepatica si renala, AVC recent; gravide, hipotensiunea arteriala severa † Se determina timpul de protrombina inaintea tratamentului cu anticoagulante cumarinice (este crescut in ciroza si hepatita) " v:shapes="_x0000_s1054">

Text Box: B. In timpul tratamentului
†	Nu se fac injectii i.m. si s.c., exista risc de hematom
†	Se supravegheza aparitia hemoragiilor: 
•	gingivoragii, epistaxis
•	hemoragii dupa ras
•	hematuria – se colecteaza urina intr-un borcan si se examineaza
•	scaunul cu sange
†	In cazul sangerarilor, la recomandarea medicului, se administreaza PROTAMINA in tratamentul cu Heparina si Fitomenadiona in tratamentul cu trombostop
†	Nu se fac endoscopii si nici punctii
†	Se face controlul biologic al coagularii: timpul Howell in heparinoterapie si timpul de protrombina in tratamentul cu anticoagulante orale
†	In timpul perfuziei, <a href=recoltarea sangelui se face de la celalalt brat † In cazul administrarii subcutanate recoltarea se face la 6-8 ore de la injectie † Se monitorizeaza starea generala intrucat pot apare: frison, febra, voma. † Pacientul este informat sa nu ia alte medicamente fara recomandare medicala deoarece unele potenteaza efectul iar altele il diminueaza † Atentie deosebita se acorda pacientului tratat cu anticoagulante cumarinice, deoarece tratamentul se face ambulator si nu poate fi supravegheat permanent † Medicamentele care cresc efectul anticoagulantelor: salicilati, paracetamol, fenilbutazona, laxative, hormoni tiroidieni, unele antibiotice(tetraciclina, cloramfenicol), sulfamide, analgetice † Medicamente care scad efectul anticoagulantelor: pansamentele gastrice, antiacide, barbiturice, unele tranchilizante si neuroleptice, diuretice mercuriale, digitalice, inhibitori tiroidieni. " v:shapes="_x0000_s1042">

Text Box: SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI                                                 


Text Box: Se instruieste pacientul :
†	Sa ia medicamentele dupa orarul stabilit de medic; administrarea se face mai ales seara pentru ca medicul sa poata corecta la nevoiedoza dupa valoarea timpului de protrombina determinat in timpul zilei
†	Daca omite o doza, o poate lua in  interval de 8 ore, dupa care se sare peste priza si se ia doza la ora obisnuita in ziua urmatoare
†	Sa nu-si modifice singur dozele
†	Sa nu intrerupa brusc tratamentul, exista risc de hipercoagulabilitate si tromboembolie
†	Sa se autosupravegheze si sa depisteze semnele de supradozare (hemoragii)
†	Sa se prezinte cu regularitate la medic pentru recoltarea probelor de coagulare
†	Sa anunte stomatologul sau alt medic, daca este cazul, ca este in tratament cu anticoagulante orale (ACO)
†	Sa nu practice sporturi violente care presupun lovituri, caderi sau  munci intense
†	Sa continue autosupravegherea pe perioada intreruperii treptate a tratamentului (2 - 4 saptamani) pentru ca actiunea se mentine intre 2-5 zile dupa incetarea administrarii, in functie de anticoagulantul folosit
†	Sa evite expunerea la caldura, canicula creste efectul 
†	Sa consume o <a href=alimentatie echilibrata si sa nu exagerezecu alimente bogate in vitamina K: brocoli, spanac, varza, conopida, sparanghel, marar, mazare verde, soia, tomate, urzici, galbenus de ou, ficat (porc, vita), salata verde, suc de grape-fruit. † Sa nu consume alcool in exces, potenteaza efectul ACO † Sa nu foloseasca te medicinale care influenteaza efectul ACO: • scad timpul de protrombina: sunatoarea, lucerna, ceaiul verde, gingseng, coacaze negre • cresc timpul de protrombina sau riscul de hemoragie: usturoiul, ceaiul verde, ginko biloba † Sa evite fumatul , deoarece fumul de tigara poate scadea efectul ACO † Sa informeze familia asupra tratamentului anticoagulant † Sa evite taieturile; in caz de hemoragie sa aplice un pansament compresiv si sa se prezinte de urgenta la spital † Sa poarte asupra lui sectiunea de identitate, un card cu grupa sanguina si anticoagulantul folosit; data inceperii tratamentului si durata probabila, doza administrata, modul de administrare ( un comprimat seara, sau doua administrari pe zi la 12 ore preferabil la aceeasi ora) " v:shapes="_x0000_s1055">


                       

Text Box: †	Antibioticele sunt agenti antimicrobieni care introduse in organism exercita efecte toxice specifice fata de anumite microorganisme, paraziti sau celule atipice, avand efecte toxice mult mai reduse sau absente fata de celule organismului gazda.

†	
Text Box: FISA 5.2.
ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR

Text Box: DEFINITIE
                                               

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care 626g61g se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca sau urinarul

 

Text Box: †	ANTIBIOTICE BACTERICIDE 
● Produc distrugerea germenilor, sunt indicate in infectii grave, supraacute, sau cand mecanismele imunitare sunt reduse (nou nascuti, batrani, infectii cronice), in urma administrarii citotoxicelor, corticoterapicelor, dupa radioterapie.
 ●Principalele antibiotice bactericide sunt: penicilinele, cefalosporinele, aminoglicozidele, rifampicina, polimixinele si bacitracina.
†	ANTIBIOTICE BACTERIOSTATICE 
● Inhiba multiplicarea germenilor si favorizeaza actiunea fortelor de aparare ale organismului. 
●Principalele antibiotice bacteriostatice sunt: tertraciclina, cloramfenicolul, eritromicina. Sunt recomandate in infectii usoare sau medii.
†	Antibioticele pot avea:
1	Spectru ingust – asupra cocilor si bacililor gram-pozitivi si gram-negativi. Permit terapia bine tintita.
2	Spectru larg – tip tetraciclina si cloramfenicol care actioneaza asupra cocilor si bacililor gram-pozitivi si gram-negativi, a rickettsiilor, micoplasmelor, chlamidiilor.
3	Spectru limitat (antituberculoase) – active numai fata de bacterii.
†	Eficacitatea depinde de:
•	Rezistenta germenilor – care reprezinta insensibilitatea la un anumit antibiotic, si care poate fi naturala sau dobandita (urmare a unei transformari genetice stabile transmise de la o generatie la alta).
•	Realizarea concentratiei active - la locul de actiune care trebuie sa se mentina un timp suficient pentru a intoxica microorganismele, fiind conditionata de absorbtia antibioticului din tubul digestiv sau de la locul injectarii.

   

Text Box: EFECTE SI MOD DE ACTIUNE


Text Box: †	Prevenirea si tratamentul infectiilor. Tratamentul poate fi  prin terapia directa (impotriva unui organism specific identificat prin cultura si antibiograma), sau empiric (impotriva agentilor patogeni cel mai probabil pana cand organismul specific este identificat). In general sunt utilizate ca profilactice urmatoarele:
•	Penicilina pentru prevenirea infectiilor streptococice din grupul A, a gonoreei si sifilisului imediat dupa expunere. Antibiotice pentru a preveni endocarditele bacteriene la pacientii cu <a href=boli cardiace valvulare. • Antibiotice pentru prevenirea infectiilor postoperatorii la pacientii cu rezistenta scazuta datorita varstei, nutritiei deficitare, inaintea interventiilor chirurgicale cu risc crescut (chirurgia cardiaca, chirurgia gastrointestinala, proceduri chirurgicale in ortopedie), " v:shapes="_x0000_s1151">

Text Box: INDICATII




Text Box: †	Limitele utilizarii
•	Sunt indicate numai cand o infectie bacteriana semnificativa este diagnosticata sau suspectata puternic, sau cand exista o indicatie stabilita pentru profilaxie.
•	Nu trebuie utilizate pentru <a href=infectiile virale si infectii neinsemnate. Sunt ineficiente in infectiile virale, permit cresterea rezistentei. † Colectarea probelor • Colectarea pentru cultura si antibiograma inainte de a se administra prima doza de antibiotic • Culturile trebuiesc recoltate corect si duse la laborator, in timp util. Daca se intarzie poate creste contaminarea † Selectarea medicamentului • Alegerea antibioticului ar trebui sa fie bazata pe rezultatul de la cultura microbiana si antibiograma, pe studii privind sensibilitatea, pentru a putea determina care medicamente sunt cele mai eficiente.Unele microorganisme sunt in intregime sensibile la anumite medicamente si in cazul unor infectii, nu mai este necesara efectuarea testelor de sensibilitate. • Culturile si studiile de sensibilitate sunt importante pentru suspectarea infectiilor gram negative datorita incidentei mari a rezistentei la microorganisme • Deoarece aceste teste cer 48 – 72 de ore, medicul prescrie imediat administrarea unui medicament care sa fie eficient. † Calea de administrare • Depinde mult de severitatea infectiei " v:shapes="_x0000_s1153">

Text Box: PRINCIPIILE TERAPIEI MEDICAMENTOASE ANTIINFECTIOASE


                                                                                     

Text Box: •	Calea orala - administrarea orala este preferata pentru initierea terapiei numai in infectiile relative usoare
•	Calea injectabila (I.M., I.V., intrarahidiana) - in infectiile serioase este preferata ruta i.v.
•	Aplicare locala (pe tegumente)
†	Durata terapiei
•	Variaza de la o singura doza la ani
•	In <a href=infectiile acute durata medie este de 7-l0 zile sau pana cand pacientul este afebril si asimptomatic 48-72 h † Utilizarea perioperatorie • Se administreaza preventiv cu o ora inainte de operatie. Furnizeaza concentratia eficienta a tesuturilor pe peri-oada procedurii chirurgicale, cand contaminarea este mare. Alegerea medicamentului depinde de agentul pa-togen, o singura doza este suficienta, putand fi repetata daca interventia se amana sau se prelungeste Utilizarea in insuficienta renala • Se cere precautiune extrema, deoarece multe medicamente sunt excretate primar prin rinichi, unele fiind nefrotoxice. Totusi in doze reduse sunt necesare. † Utilizarea in bolile hepatice • In bolile severe ale ficatului medicamentele antiinfectioase care sunt excretate prin ficat ar trebui sa fie reduse ca doza, unele sunt hepato toxice Acestea includ eritromicina, clidamycin si cloramfenicolul. † Utilizarea la copii • Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate in spital si ambulatoriu pentru otite medii si infectii ale tractului respirator. Penicilinele si cefalosporinele sunt considerate sigure pentru cele mai multe grupe de varsta, totusi ele sunt eliminate mult mai incet la nou nascuti datorita functiei renale imature si de aceea trebuie administrate cu precautiune. Aminoglicozidele (ex. gentamicina) pot cauza nefrotoxicitate si ototoxicitate. La nou nascuti riscul este mare datorita functiei renale imature. Tetraciclinele sunt contraindicate la copii sub 8 ani, datorita efectelor asupra dintilor (ingalbenire) si oaselor. † Utilizarea la persoanele in varsta • Peniciline sunt sigure, dar pot produce hiperkalemia dupa administrarea dozelor mari i.v. de penicilina G potasica si hipernatremia dupa administrarea de carbenicilin. • Cefalosporinele sunt in general considerate sigure, dar pot cauza sau agrava insuficienta renala, in special cand sunt utilizate si alte medicamente nefrotoxice. " v:shapes="_x0000_s1154">

Text Box: •	Aminoglicozidele sunt contraindicate.Persoanele in varsta au un risc mare de nefrotoxicitate si ototoxicitate. 
•	Tetraciclinele exceptand doxicilina  si nitrofurantoinul sunt contraindicate.

Text Box: †	Se face o anamneza amanuntita privind functiile renala, hepatica, auditiva si eventuale antecedente alergice
†	Se respecta medicamentul recomandat avand in vedere efectele si reactiile adverse
†	Se respecta orarul, doza si calea de administrare pentru a mentine o concentratie activa la locul de actiune
†	Se respecta durata tratamentului pentru prevenirea dezvoltarii germenilor rezistenti
†	Se vor urmari reactiile adverse:
•	Reactii alergice mai frecvente la penicilina, apar in cadrul aceleiasi grupe de antibiotice sau apropiate ca structura. Intre 5-l0% din pacientii sensibili la penicilina pot prezenta <a href=alergie la cefalosporine. • Reactii toxice – intereseaza unele organe; aminoglicozidele sunt ototoxice si nefrotoxice, iar tetraciclinele, eritromicinele sunt hepatotoxice, cloramfenicolul este toxic pentru hematopoeza, penicilinele in doze mari si polimixinele au efect neurotoxic. • Reactii idiosincrazice – ca urmare a unor enzimopatii genetice (ex.hemoliza produsa de sulfamide sau manifestarile polinevritice la izoniazida) • Reactii de ordin biologic: o Reactii de exacerbare (Herxheimer) – rezultatul distrugerii masive de germeni cu eliberare de endotoxine in tratamentul cu penicilina al luesului sau cu cloramfenicol in febra tifoida. Medicul prescrie la inceput doze mici. o Rezistenta microbiana la un anumit antibiotic, favorizata de concentratia scazuta la locul actiunii, tratament de scurta durata. o Fenomene de dismicrobism –distrugerea unor germeni concomitent cu inmultirea celor rezistenti care pot fi sau pot deveni patogeni, pot produce suprainfectii grave mai frecvent la copii, batrani si la antibiotice cu spectru larg .Administrarea locala a antibioticelor trebuie limitata, exista risc mare de sensibilitate si dezvoltare de tulpini rezistente. Se prescriu cele care nu se administreaza pe cale generala datorita toxicitatii mari, cu capacitate alergizanta redusa, bine tolerata de tesuturi. " v:shapes="_x0000_s1141">

Text Box: PRECAUTII SPECIALE


Text Box: †	Cloramfenicolul reduce metabolismul anticoagulantelor si anticonvulsivantelor
†	Ototoxicitatea aminoglicozidelor este potentata de diuretice (ex.furosemid)
†	Combinarea substantelor „in vitro” poate modifica starea fizico-chimica si activitatea antimicrobiana (amestecarea solutiei de meticilina si gentamicina sau kanamicina).
†	Solutiile cu pH prea alcalin sau prea acid folosite pentru perfuzie inactiveaza antibioticul (ex. benzilpenicilina).
†	Heparina si hirocortizonul hemisurcinat (HHC) sunt incompatibile cu: penicilina, meticilina, kanamicina, cloramfenicolul, tetraciclina.
†	Daca nu se cunosc date suficiente cu privire la incompatibilitatea antibioticelor cu aceste substante, este preferabil ca acestea sa fie administrate pe cale intravenoasa separat sau in perfuzii scurte, intermitente
†	Sulfamidele potenteaza efectul sulfamidelor antidiabetice cu hipoglicemie consecutiva, potenteaza <a href=anticoagulantele cumarinice; substantele acidifiante favorizeaza precipitarea in caile urinare. " v:shapes="_x0000_s1157">Text Box: INTERACTIUNI MEDICAMENTOASE


Text Box: Administrarea cu acuratete
†	Stabilirea orarului de administrare la intervale egale – pentru mentinerea nivelului terapeutic in sange
†	Se administreaza pe <a href=stomacul gol(cu 1 h inainte de masa sau la 2 h dupa masa) – pentru a preveni inactivarea de catre secretia gastrica si a favoriza absorbtia † Se citesc recomandarile de amestecare si stocare din prospect.. † Medicamentele antimicrobiene ambalate sub forma de pulbere sunt instabile in solutii, se dizolva inaintea administrarii folosind o cantitate adecvata de solvent, concentratia fiind exprimata in mg/ml. Cele mai multe solutii se pastreaza la frigider pentru perioade lungi de stabilitate. † Nici o solutie nu trebuie utilizata dupa termenul de expirare deoarece este posibila descompunerea. † Parenteral solutii cu antibiotice se administreaza singure, nu se amesteca cu nici un alt medicament in seringa sau solutii i.v. – pentru a evita incompatibilitatile chimice si fizice care pot cauza precipitarea sau inactivarea medicamentelor † Antibioticele se administreaza i.m., profund in masa musculara si se roteste locul de injectie " v:shapes="_x0000_s1160">

Text Box: ACTIUNILE NURSING GENERALE




                                                 

Text Box: †	Pentru administrarea i.v. a antibioticelor.
•	Se utilizeaza solutii pentru dilutie
•	Se administreaza incet 
•	Dupa administrare se mai introduc i.v.cel putin 10 ml de solutie pentru a nu ramane o parte din doza de medicament in tubul perfuzorului (10% din doza amestecata in 100ml poate ramane pe tubul perfuzorului).
•	Este de preferat administrarea separata si intermitenta, diluate cu 50-l00 ml ser fiziologic si introdus in 20-60 min.
•	Administrarea lenta si intermitenta determina mai putina iritatie la nivelul venelor, evita dezactivarea medicamentului si asigura nivelul terapeutic.

                                                                                                                 

Text Box: †	Observarea efectelor terapeutice
•	Se observa reducerea roselii, edemului, caldurii si durerii. Semnele si simptomele inflamatiei si infectiei uzual se diminueaza sau dispar in aproximativ 48 de ore de la inceperea terapiei cu antibiotice.
•	In  infectiile sistemice se observa scaderea febrei si a leucocitelor, creste apetitul si pacientul se simte mai bine.
•	In plagile infectate se observa descresterea semnelor locale de inflamatie si scaderea drenajului. Lichidul de drenajul se poate schimba de la purulent la seros. 
•	In <a href=infectiile respiratorii se observa scaderea dispneei, tusei si secretiilor. Secretiile pot sa se schimbe de la gros la subtire si de la colorate la alb. • In infectiile tractului urinar se observa scaderea frecventei mictiunilor si disparitia disuriei. Se verifica rezultatul examenului de urina, pentru a observa scaderea bacteriilor si leucocitelor. † Observarea interactiuni medicamentelor – cele mai semnificative interactiuni sunt cele care altereaza eficienta antiinfectioaselor sau cresc toxicitatea medicamentelor " v:shapes="_x0000_s1161">

Text Box: †	Observarea efectelor adverse
  ● Hipersensibilitatea – se poate produce dupa administrarea celor mai multe anti infectioase, dar cea mai comuna este penicilina.
○Anafilaxia – hipotensiune, distress respirator, urticarie, angioedem, varsaturi, diaree. Anafilaxia uzual se produce in primele minute dupa administrarea medicamentelor.Hipotensiunea se datoreaza vasodilatatiei si colapsului circulator. Distressul respirator se daoreaza bronhospasmului si edemului laringian.
○Boala serului – febra, vasculita, limfadenopatie generalizata, edeme ale articulatiilor, bronhospasm, urticarie. Aceasta este o reactie alergica intarziata, care se produce la o saptamana sau mai mult dupa ce a inceput administrarea medicamentului. Semnele si simptomele sunt cauzate de inflamatie.
  ● Suprainfectia este o infectie noua sau secundara care se produce pe durata terapiei infectiei primare.Suprainfectiile sunt relativ comune si potential grave deoarece microorganismele responsabile stafilococii, germenii gram negativ (Proteus sau Pseudomonas) sau fungi (Candida) sunt adesea rezistente la medicamente . Infectiile cu aceste microorganisme sunt greu de tratat.
○Stomatitele – gura inflamata, pete de culoare alba pe mucoasa bucala.
○Diareea
○Vaginita pustuloasa infectioasa – iritatie in zona perineala, mancarime, scurgeri vaginale
○Semne si simptome noi localizate – roseata, caldura, edem, durere, drenaj, expectoratie.
○Revenirea semnelor si simptomelor sistemice – febra, indispozitie.
●Flebita la locul punctiei venoase, <a href=durere la locul injectiei i.m.. Solutiile parenterale si multe medicamente anti infectioase sunt iritante pentru tesuturi. ●Simptome gastrointestinale – greata, varsatura, diareea . " v:shapes="_x0000_s1158">

Text Box: Educatia pacientului
†	Se informeaza pacientul asupra riscurilor si beneficiilor
†	Se monitorizeaza starea pacientului
†	Se instruieste pacientul privind administrarea orala sau locala: 
•	respectarea dozei si orarului (pentru a mentine nivelul eficient in sange), a caii de administrare
•	evitarea asocierii cu alte medicamente
•	respectarea administrarii in raport cu mesele, alimentele scad absorbtia  mai multor antinfectioase orale.Daca medicamentele cauzeaza <a href=greata si varsatura intolerabila, pot fi luate cateva inghitituri de alimente † Se explica pacientului sa ia medicamentele cu un pahar plin cu apa., pentru a scadea iritatia gastrica si a creste ritmul dizolvarii si absorbtiei (tablete si capsule). † Se explica pacientului efectul medicamentului si faptul ca tratamentul nu trebuie intrerupt chiar daca manifestarile au disparut si trebuie continuat pe toata perioada indicata. † Sa ia toate medicamentele antiinfectioase prescrise chiar daca simptomele au disparut, pentru a preveni revenirea infectiei si aparitia rezistentei microorganismului la medicament. † Se informeaza pacientul care sunt reactiile adverse mai frecvente: tulburari digestive (greturi, varsaturi, uneori sangerari intestinale), manifestari cutanate (eruptii, urticarie), tulburari urinare (la sulfamide – oligurie, anurie), tulburari nervoase (nevrite periferice, cefalee, insomnie) tulburari respiratorii (bronhospasm), reactii anafilactice † Se instruieste pacientul sa raporteze greata, varsatura, diareea, eruptia cutanata, revenirea simptomelor pentru care au fost prescrise antiinfectioasele, sau semnele unei infectii noi (ex. Febra, tuse, gura inflamata, drenaj). Aceste probleme pot indica efecte adverse ale medicamentului, lipsa raspunsului therapeutic la medicament, sau suprainfectia. Unele din acestea cer evaluare si pot indica schimbari in terapia medicamentoasa. † Se instruieste pacientul: ●sa anunte medicul daca este in tratament cu alte medicamente pentru a evita incompatibilitatile ●sa pastreze medicamentele in conditii recomandate de producator (in prospect) ●sa se adreseze medicului la aparitia primelor semne de intoleranta cunoscute sau a altor manifestari iesite din comun " v:shapes="_x0000_s1159">

Text Box: FISA 5.3.
ADMINISTRAREA CORTIZONULUI

Text Box: †	Inhiba procesele inflamatorii, diminueaza formarea edemului local si mentin raspunsul vaselor la catecolamine
†	Au proprietati antialergice marcate
†	Sunt eficace in toate tipurile de soc circulator
†	Influenteaza constantele hemogramei
†	Scad apararea organismului la infectii intarzaind cicatrizarea
†	Cresc secretia gastrica de HCl
†	Stimuleaza sistemul nervos central creand o stare de bine dar pot declansa reactii psihotice
†	Favorizeaza retentia de sare si apa
†	Favorizeaza gliconeogeneza pe seama proteinelor
Text Box: DEFINITIE
Text Box: †	Glucocorticoizii sunt hormoni ai corticosuprarenalei sau analogi de sinteza cu efect antiinflmator marcat  si actiuni importante asupra metabolismului glucoproteic.                                               

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care 626g61g se elimina  prin urina si produc modificari

 

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca sau urinarul

 

Text Box: EFECTE


   

Text Box: †	Boli reumatismale, <a href=lupus eritematos sistemic † Scleroza multipla † Stari edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupica) † Boli neoplazice in stadiul terminal pentru imbunatatirea calitatii vietii si pentru profilaxia starilor de greata si varsaturi provocate de chimioterapia antineoplazica † Boli alergice " v:shapes="_x0000_s1083">

Text Box: INDICATII


Text Box: CORTIZON
1. Dexametasonul – solutie injectabila, fiole de 2 ml.  2.Hidrocortisonum 
   •Flebocortid – pulbere 100 mg + 1 fiola  de 2 ml solvent
   •HHC (Hidrocortizon hemissuccinat) – solutie injectabila   i.v. 25 mg/5 ml – 1 fiola HHC a 1 ml +1 fiola solvent de 4 ml
   •Hidrocortisone Na succin – pulbere 100mg – 1 fiola solvent 2 ml
   •Hidrocortisone – liofilizat pentru solutie injectabila 100mg + 1fiola solvent 2 ml
   •Hidrocortisone 500 mg – liofilizat pentru solutie injectabila + 1fiola solvent de 4 ml..

Text Box: MEDICAMENTE UTILIZATE
FORME DE PREZENTARE




Text Box: 3. Methylprednisolon
†	Depo-medrol suspensie injectabila  i.m. apoasa sterila 
      40 mg/1 ml, 80 mg/2 ml
•	Nu se amesteca cu alte medicamente
†	Lemod solu 20 mg, 40 mg – flacoane cu liofilizat si fiole de 1 ml cu solvent
•	125 mg + 1fiola solvent 2 ml
•	500 mg + 1fiola solvent 7,8 ml
•	Solutia reconstituita se pastreaza cel mult 48 de ore la 15 - 25°, ferita de lumina
†	Medrol comprimate (cp) de 16 mg, 32 mg, 4mg
†	Solu medrol ACT-O-VIAL (liofilizat si solvent 
      pentru solutie injectabila) : 40 mg/1 ml solvent, 125 mg/2 ml solvent, 250 mg/4 ml solvent, 500 mg/7,8 ml .
Flacoane bitimentate: 
o	Inferior liofilizatul iar in cel superior solventul
o	Dizolvarea se face prin apasarea pe activatorul de plastic pentru a forta patrunderea solventului in timentul inferior ; se agita usor.
†	4. PREDNISOLON
•	Decortin  - 5mg  si 20mg/cp
•	Solu- decortin – pulbere pentru suspensie 
      injectabila– 50 sau 250 mg, flacon +1fiola de 
     5ml solvent
5. PREDNISON 
•	N. Prednison – comprimate 5 mg
•	Prednison – comprimate 5mg
•

                                                                                     

Text Box: †	Doza este strict individualizata de catre medic
†	Preparatele cortizonice se administreaza 2/3 din doza zilnica dimineata si 1/3 dupa amiaza pentru a respecta nivelul maximal al secretiei fiziologice a cortizolului
†	Doza de intretinere se administreaza dimineata
†	In boli reumatismale, <a href=lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multipla (SM) se face puls-terapie 1g/zi timp de 3 zile in perfuzie cu glucoza 5% in cel putin 30 minute † Dozele sub 250mg se pot administra i.v. lent in cel putin 5', iar cele peste 250 mg in PEV, in cel putin 30' † Suspensiile apoase nu se administreaza i.v. nici I.R. † Doza se scade treptat conform recomandarii medicale † Solutia obtinuta prin dizolvarea liofilizatului se pastreaza maximum 48h. " v:shapes="_x0000_s1070">

Text Box: PRECAUTII SPECIALE


Text Box: †	Se monitorizeaza TA, exista risc de crestere prin retentie hidrosalina. Se recomanda <a href=dieta hiposodata. † Se cantareste periodic in timpul tratamentului de lunga durata, exista risc de obezitate † Apar pirozisul sIepigastralgii, se administreaza inhibitori ai secretiei gastrice si regim alimentar de protectie. † Se supravegheaza scaunul, exista risc de acutizare a ulcerului gastro duodenal. † Se monitorizeaza glicemia - creste prin gluconeogeneza. Se recomanda regim hipoglucidic, se supravegheaza atent pacientii cu diabet. Exista risc de diabet cortizonic. † Pacientul poate acuza slabiciune musculara, se pierde potasiu in timpul tratamentului. Se recomanda dieta hiperpotasica si hiperproteica † Se supravegheaza comportamentul pacientului; pot apare stari de agitatie, insomnie, tulburari psihotice † Se observa aspectul tegumentelor, pot apare edeme. " v:shapes="_x0000_s1074">

Text Box: SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI


Text Box: Pacientul trebuie instruit:
†	Sa ia medicamentele dupa masa sau impreuna cu gustarea
†	Sa respecte orarul de administrare. 2/3 din doza la ora 8ºº si 1/3 din doza la ora 16°°
†	Sa nu omita nici o doza de medicamente
†	Sa aiba asupra lui si la indemana medicamentele pentru a putea fi folosite in caz de urgenta
†	Sa evite situatiile de stres accentuate (febra, infectiile, lucrari dentare, accidente, crize personale sau familiale)
†	Sa nu modifice dozele fara acordul medicului
†	Sa-si monitorizeze semnele si simptomele care pot apare: anorexie, greata, varsaturi, slabiciune, depresie, ameteala, poliurie, <a href=pierdere in greutate si sa anunte medicul † Sa se cantareasca periodic, sa observe modificarea fetei(fata in luna plina), prezenta edemelor, sa-si masoare TA.In cazul cresterii ponderale sa se adreseze medicului † Sa consume o dieta hiposodata si hiperproteica in timpul tratamentului si sa consume moderat glucide. † Sa echilibreze efortul fizic cu repausul † Sa evite activitatile suprasolicitante † Sa nu faca vaccinari, exista risc de complicatii neurologice † Sa nu intrerupa tratamentul brusc sau fara acordul medicului, scaderea dozelor se face treptat. † Se atentioneaza pacientul sa nu ia medicamente fara acordul medicului " v:shapes="_x0000_s1080">

Text Box: EDUCATIA
PACIENTULUI
                                                 


Text Box: †	Insulina este medicamentul care asigura supravietuirea pacientilor cu diabet zaharat tip 1 si controlul glicemiilor pentru un numar semnificativ (in crestere) dintre pacientii cu diabet zaharat 2 si gravide cu diabet gestational.Text Box: FISA 5.4.
ADMINISTRAREA INSULINEI

Text Box: DEFINITIE

                            

Text Box: †	Promovarea si mentinerea starii de bine, clinic si psihologic al pacientilor
†	Evitarea hipoglicemiilor severe, a hiperglicemiei simptomatice si a cetoacidozei.

Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII

Ø      indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca sau urinarul

 

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care 626g61g se elimina  prin urina si produc modificari

 


Text Box: OBIECTIVE


Text Box: †	Diabet zaharat tip 1 (indicatie absoluta)
†	Diabet zaharat tip 2:
•	Atunci cand cu dozele maxime tolerate ale preparatelor antihiperglicemice orale combinate cu dieta nu se ating obiectivele terapeutice
•	Episoade de stres metabolic acut (infarct miocardic, AVC, infectii moderate sau severe)
•	Pre-, si intra- si postoperator cand se suspenda medicatia orala
•	In cazul contraindicatiilor preparatelor orale (insuficienta hepatica si renala)
•	Reactii adverse ale unor preparate orale
†	Diabetul zaharat gestational care nu se rezolva prin dieta
†	Urgente hiperglicemice (cetoacidoza, hiperglicemie osmolara)
    

Text Box: INDICATII


Text Box: †	Insuline rapide: Actrapid, Humalog, cu actiune scurta sunt singurele care se folosesc in situatiide urgenta metabolica pentru ca se pot administra intravenos actionand in mai putin de 10 min.
†	Insuline intermediare (cu actiune prelungita): Monotard, Insulatard, Humulin basal, Insuman basal
†	Insuline lente: Ultratard, Humulin lente, Huminsulin Long.
†	Insuline premixate (cu actiune rapida si intermediara). Mixtard, Humulin, Insuman Comb  .

Text Box: TIPURI DE INSULINA


Text Box: INSULINE UMANE (Producator LILY France SAS)
†	Humulin M 3
•	Suspensie injectabila 40 u/ml si 100 u/ml - flacon de 10 ml, cartuse de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
†	Humulin N 
•	Suspensie injectabila 100u/1ml – flacon de 10 ml, cartuse de 3 ml, pen-uri preumplute 3 ml
•	Suspensie injectabila 40u/1ml – flacon de 10 ml
†	Humulin R 
•	Suspensie injectabila 100 u/ml, flacon 10 ml, cartuse de 3 ml
•	Suspensie injectabila 40 u/ml – flacon 10ml
INSULINE UMANE – Producator NOVO NORDISK
†	Insulatard – suspensie injectabila 100 u/ml, flacon 
      10 ml
†	Insulatard Novolet 100 u/ml – suspensie injectabila 
      pen-uri(stilouri) preumplute a 3 ml
†	Insulatard Penfill – 100u/ml - suspensie injectabila, 
      cartuse a 3 ml
†	Mixtard 30 – suspensie injectabila 100 u/ml, flacoane 
      de 10 ml
†	Mixtard 30 Novolet – suspensie injectabila 100u/ml, 
      cartuse a 3 ml
†	Mixtard 20 PENFILL -l00 u/ml , Mixtard 30 penfill, Mixtard penfill 40, suspensie injectabila, cartuse 3 ml.
†	Actrapid 100 u/ml – suspensie injectabila, flacoane 
      a 10 ml
†	Actrapid novolet 100 ui/ml – suspensie 
      injectabila, stilouri injectoare (pen-uri) preumplute a 
      3 ml 
†	Actrapid penfill – suspensie injectabila 
      100 u/ml,  cartuse a 3 ml
INSULINE UMANE – Producator AVENTIS PHARMA
†	Insuman basal – suspensie injectabila in flacon 5 ml – (100u/ml)
†	Insuman basal Optiset – suspensie injectabila cu dispozitiv de administrare tip 'pen' preumplut cu 3 ml (300u/<a href=insulina per pen). † Insuman comb 25 si Insuman comb 25Optiset– suspensie injectabila in flacon de 5 ml, sau cartuse de 3 ml, respectiv pen preumplut cu 100 u/ml. " v:shapes="_x0000_s1099">

Text Box: FORME DE PREZENTARE


Text Box: †	Insuman comb 50, Insuman comb 50 Optiset – suspensie injectabila – in flacoane de 5 ml si cartuse sau pen-uri preumplute de 3 ml – 100 u/ml
†	Insuman rapid  si Insuman rapid Optiset – solutie injectabila in flacoane de 5 ml (100 u/ml) , sau pen-uri preumplute - 3 ml ( 100u/ml )
INSULINUM ASPART –Producator Novo Nordisk
†	Novomix 30 – Flexpen , 30 PENFILL  – suspensie injectabila  in dispozitiv tip pen preumplut de 3 ml si respectiv cartuse de 3 ml
†	Novorapid, Novorapid Flexpen, Novorapid penfill (100u/ml) – solutie injectabila in flacoane de 10 ml, pen-uri cu cartus de 3 ml
INSULINUM DETEMIR – Producator Novo Nordisk
†	Levemir Penfill (100 u/ml), Levemir flexpen (100 u/ml) – solutie injectabila in pen-uri preumplute de 3ml, cartuse de 3 ml
INSULINUM GLARGINE – Producator Aventis Pharma
†	Lantus( 100u/ml), Lantus Optiset– solutie injectabila, cartus de 3 ml, pen-uri preumplute de 3 ml
INSULINUM GLULIZINA 
†	Apidra (100 u/ml) – cartus de 3 ml
INSULIN LISPRO – Producator Eli Lilly – Nederland
†	Humalog Pen (100 u/ml )– solutie injectabila in stilou injector-pen si in cartuse de 3 ml.
†	Humalog Mix  25 Pen, Humalog Mix 25,   - suspensie injectabila, pen-uri de 3 ml, cartuse de 3 ml
†	Humalog Mix 50 Pen, Humalog Mix 50 – suspensie injectabila in pen-uri sau cartuse a 3 ml

Text Box: †	Se pastreaza de regula la frigider intre 2 - 8º, nu in congelator sau aproape de acesta.
†	In vederea administrarii flaconul se scoate din frigider cu 60 min inainte. Nu se incalzeste inainte de administrare.
†	Flaconul integru si/sau cel din care se face administrarea se poate pastra sub  30° la intuneric, nu mai mult de 28 de zile. Daca timpul este depasit se pierde valabilitatea.

Text Box: PASTRAREA INSULINEI


Text Box: †	Se face de catre medic, individualizat.
†	Medicul instruieste pacientul cum sa-si ajusteze dozele in functie de continutul de hidrocarbonati din dieta
†	Tipul de insulina este ales in functie de toleranta pacientului
†	Administrarea insulinei se face conform unei scheme stabilite de medic

Text Box: STABILIREA DOZEI SI TIPULUI DE INSULINA


Text Box: †	Se verifica aspectul pentru a observa daca nu au aparut modificari: insulinele rapide au aspect limpede, clar; insulinele intermediare sau lente au aspect lactescent, turbid, fara flocoane. Prezenta flocoanelor presupune schimbarea flaconului.
†	Insulinele intermediare sau lente se omogenizeaza prin culcarea flaconului in pozitie orizontala si rulare blanda intre palme de 30-40 de ori. Agitatia in pozitie verticala produce bule si imperfectiuni la dozare. Daca nu se omogenizeaza, nu se administreaza.
†	Nu se amesteca insuline cu concentratii diferite si nici tipuri diferite de insulina. Daca este necesar se folosesc seringi separate.

Text Box: PRECAUTII GENERALE


Text Box: †	Insulinele rapide sunt singurele insuline care se folosesc in situatii de urgenta metabolica, in stari febrile, <a href=boli infectioase, traumatisme, interventii chirurgicale. † Insulinele rapide sunt singurele care se pot administra pe cale i.v. intrand in actiune in mai putin de 10 minute Deasemenea se pot administra pe cale S.C. si I.M. † Alegerea locului in functie de tipul de insulina : • Pentru insulinele rapide – abdominal – cu exceptia a 5 cm in jurul ombilicului , zona in care absorbtia e cea mai rapida • Insuline intermediare: coapsa, fesa, • Pentru pacientii slabi, normoponderali, copii, injectarea se face in zona deltoidiana si coapsa, intr-un unghi de 45º • In regiunea abdominala sau fesiera injectarea se face intepand sub un unghi de 90° † Exercitiul fizic creste rata absorbtiei prin cresterea fluxului sanguin † Deasemenea expunerea la caldura (baie, masarea zonelor, plaja) favorizeaza absorbtia mai rapida si glucidele se administreaza cu cateva minute mai devreme † Expunerea la frig incetineste absorbtia, alimentele fiind administrate cu cateva minute mai tarziu. † Rotatia locului de injectie (in aceeasi arie tinand seama de timpul de absorbtie al insulinei) este importanta pentru prevenirea complicatiilor (lipohipertrofia – depunere excesiva de grasime sau lipoatrofia – topirea tesutului grasos subcutanat). † Daca sangereaza sau iese lichid se aplica un tampon pentru 5-8 secunde fara sa se maseze pentru a nu grabi absorbtia insulinei " v:shapes="_x0000_s1119">

Text Box: PRECAUTII SPECIALE


Text Box: †	Reducerea durerii este posibila daca:
●Solutia se injecteaza la temperatura camerei
●Aerul se elimina corect
●Zona se spala sau se da cu alcool si se asteapta evaporarea
●Zona trebuie sa fie relaxata
●Patrunderea in piele se face rapid
●Nu se schima directia acului
●Se folosesc ace adecvate (6, 8, 12, 16 mm) in functie de regiune

Text Box: †	Pot apare complicatii:
•	Hipoglicemia – pacientul trebuie sa aiba asupra lui 15 gr hidrocarbonati (3 bucati de zahar)
•	Edemul insulinic – apare la pacientii nou descoperiti din cauza retentiei hidrosaline la inceputul initierii tratamentului cu insulina
•	Lipodistrofia hipertrofica – cresterea in volum a tesutului adipos nevascularizat ceea ce incetineste mult absorbtia insulinei
•	Lipodistrofia atrofica – diminuarea tesutului adipos subcutanat la locul administrarii insulinei, mai frecventa la femeile tinere
•	Alergia locala – edem , noduli, eritem pruriginos sau dureros
•	Alergia generalizata – de la <a href=urticarie pana la socul anafilactic † Cu exceptia hipoglicemiei pe care o sesizeaza bolnavul, celelalte vor fi interpretate si evaluate de medicul specialist " v:shapes="_x0000_s1122">

Text Box: SUPRAVEGHEREA PACIENTULUI




Alte materiale medicale despre: Asistenta medicala



Aceasta lectie este una pe care veti dori sa o cunoasteti foarte bine, asa incat sa stiti cum sa actionati cu incredere, atunci cand este necesara o i [...]
Baie Compresa/impachetari Cataplasma/Plasture inmuiere Liniment Pulbere Remediu popular Unguent Baie Pentru o baie de plante, eu prepar [...]
Exista multiple cai de administrare a veninului, cea mai frecventa fiind utilizarea albinei, pentru economicitate si usurinta procedeului, cont [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre asistenta medicala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile