Eruptiile (spuzelile) sunt foarte frecvente, iar cauzele lor -extrem de diverse. De aceea, structura acestui modul difera de a celorlalte din sectiune. Ca parinte, vreti sa stiti ce este fiecare eruptie, ce anume o cauzeaza, daca este grava, daca este infec-tioasa si ce aveti de facut.
Utilizand un sistem simplu de intrebari si raspunsuri, sper sa va pot oferi un ghid al cauzelor probabile ale eruptiilor copilului. Apoi incerc sa fac o scurta descriere a fiecarei eruptii si sa prezint lucrurile de baza pe care trebuie sa le stiti despre ea. Este imposibil sa epuizam toate posibilele cauze ale eruptiilor din copilarie. Ca intotdeauna, daca aveti cel mai mic dubiu, intrebati-va doctorul.

Una dintre eruptii terifiaza, pur si simplu, parintii - cea care apare odata cu meningita meningococica. Pentru ca este atat de inspaimantatoare si pentru ca toti parintii se gandesc imediat la ea cand copilul face o eruptie, pare logic sa o descriu pe scurt inainte de a merge mai departe.
Meningita meningococica
Foarte multa lume este ingrozita de meningita, in special parintii. Presa e plina de relatari despre epidemii de meningita si, cum simptomele initiale sunt foarte asemanatoare cu primele simptome ale unei banale raceli sau gripe, nu e de mirare ca atata lume isi face griji. insa trebuie spus ca aceasta forma, meningita meningococica. este foarte rara.

Lucrez intr-o policlinica cu opt mii de pacienti. De-a lungul anilor, eu si colegii mei am vazut numai doua cazuri - atat. Prin urmare, este esential sa vedem lucrurile din perspectiva corecta.
Eruptia care apare in meningita meningococica este una rosie-violacee, aratand aproape ca o julitura sau o vanataie. Daca apasati pielea cu degetul, eruptia nu dispare. in cazul in care copilul se simte rau si face o asemenea eruptie, chemati urgent un doctor.Inainte de aparitia eruptiei, primele semne de meningita sunt foarte vagi si seamana cu ale oricarei infectii cu un virus:

a Varsaturi
a Febra
a Dureri de cap
a Dureri de spate si de incheieturi
a Bebelusii pot da semne de somnolenta, iriilitate sau nu au pofta de mancare
Odata cu aparitia eruptiei, simptomele probabil se r schimba:
a intepeneala gatului
a Aversiune fata de lumina puternica
a Stare de confuzie mintala
a La bebelusi se poate intampla ca fontanela (moalele capului) sa devina tensionata sau iesita in relief
Pe masura ce afectiunea elueaza, cele mai grave simptome care apar sunt:
a Coma
a Soc
a Eruptie rosie-violacee intinsa, care continua sa se extinda rapid pe tot corpul

Retineti, meningita meningococica este rara, dar, daca vi se pare ca simptomele copilului seamana cu cele de mai sus, cereti urgent asistenta medicala. Tratamentul prompt poate salva viata copilului.
Structura si functiile pielii
Pielea - care este, de fapt, cel mai mare organ al corpului uman - consta din doua straturi: epiderma in exterior si derma dedesubt. in mod tipic, pielea are o grosime de circa 2 mm, dar la calcaie si pe palme este mult mai groasa.
Pielea este o structura uimitoare: protejeaza, e impermeabila si se vindeca singura in caz de ranire. Functia ei de baza este in mod cert cea de protectie, impiedicand ca alte tesuturi si organe sa fie vatamate de apa, caldura, vant, raniri si altele.

Are de asemenea o importanta functie in reglarea temperaturii corpului - proces in care glandele sudoripare au rol de racire, iar grasimea subcutanata pastreaza caldura. Pielea mai are si alte functii, cum ar fi producerea vitaminei D, insa acestea sunt mai putin importante pentru intelegerea eruptiilor si celorlalte probleme ale pielii.
Diagnosticarea eruptiilor
La cele mai multe diagnostice medicale se ajunge in urma unui proces care seamana foarte bine cu munca unui detectiv. Doctorul pune un numar de intrebari, cerceteaza anumite indicii, incearca sa imbine toate acestea si, in final, ajunge la un raspuns. Daca vreti sa descoperiti cauza unei eruptii, puteti face acelasi lucru. Uneori raspunsurile sar in ochi

eruptia procata dejoaca copilului intr-un loc plin de urzici este un exemplu de diagnostic evident -, dar adesea va trebui sa adunati mai multe indicii.

Un modul ca acesta nu poate fi un ghid complet de diagnosticare a oricarei eruptii pe care ar putea-o avea copilul, dar cel putin va poate indica directia potrivita.
Sectiunea aceasta e alcatuita dintr-o serie de intrebari. Ci-titi-le pe rand. Daca raspundeti da la o intrebare, aveti o serie de posibile diagnostice. Daca puteti raspunde da la o singura intrebare, atunci aveti de-a face cu un numar respecil de posibile diagnostice. Dar daca raspundeti pozitiv la doua sau mai multe intrebari, diagnosticul va fi cu mult mai evident.

De exemplu, daca raspundeti da la intrebarile: AEste eruptia insotita de mancarimi?A si AEste eruptia mai intensa pe partea din fata a incheieturii coatelor si pe partea din spate a genunchilor?A, dar raspundeti nu la intrebarile: ACopilul are temperatura?A si ASe simte rau?A, atunci diagnosticul probabil este eczema.
Apropo, cand incercati sa diagnosticati o eruptie este foarte important sa dezbracati copilul pentru a putea sa-i examinati toata pielea. In caz contrar, veti trage concluzii gresite.
Partea finala a acestei sectiuni este un rezumat mai detaliat al celor mai importante afectiuni ale pielii - desi o sectiune de dimensiunile acesteia nu poate sa le acopere pe toate.

a Copilul are febra?
Infectii virale, precum pojarul, rubeola, varsatul de vant; eruptii nespecifice produse de virusi cum ar fi coxsackie sau echo; rozeola infantila; scarlatina (cu toate ca nu este procata de un virus!).
a Copilului i s-au facut recent injectii?
O eruptie poate aparea cam la o saptamana dupa injectiile vaccinului ROR.
a Eruptia dureaza de peste cateva saptamani sau revine tot timpul?
Eczema, psoriazis, eruptii micotice.
a Copilul nu are temperatura, dar are mancarimi?
Eczema, pitiriazis rozat.
a Eruptia este limitata la o parte a corpului?
Eczema de contact (dermatita de contact), impetigo.
a Este afectat scalpul - pielea capului e uscata, ingrosata, se cojeste?
Dermatita seboreica, infectii micotice, psoriazis, matreata.

a Sunt afectate in principal picioarele, unde apare o eruptie cu cojirca pielii, in principal la degete si pe talpa (de fapt pe eminenta tenara)?
Eczema, piciorul atletului.
a Copilul tuseste?
Pojar. Daca eruptia este limitata la zona din jurul ochilor, ea poate fi procata de spargerea micilor vase de sange din pricina efortului de a tusi si este in general inofensiva.
a Cum arata eruptia?
a Piele uscata. Rosie. Mancarimi. - Eczema.
a Pete net separate. Piele uscata, descuamata. - Psoriazis, favus, eczema, pitiriazis rozat.
a Suprafata descuamata, argintie dupa scarpinat.

Psoriazis.

a Plata si sub piele. - Pojar, rubeola, rozeola infantila, eruptii alergice, a cincea boala (eritem infcctios), scarlatina, pctesii, sindromul Kawasaki.
a Pete plate de culoare roz sau rosie, cu zone de piele normala intre ele. - Reactii la medicamente sau infectii virale.
a In principal sub forma de cule (basici).

Varsat de vant (incepe prin aparitia unor pete rosii), herpes simplex, im-pctigo, muscaturi de insecte, sindromul mana-picior-gura.
a O singura cula, posibil infectata, de culoare galbena, cu crusta. - Herpes simplex, impetigo.
a Vezicule in special pe maini, picioare sigura. - Sindromul mana-picior-gura.

a Proeminente, dar nu cule. - Urticarie, eritem polimorf, eritem nodos, scabie.
a Umflaturi mici albe, cu aspect cerat, adesea in grupuri. -Molluscum contagiosum.
a Informa de inele, eventual cu centrul curat. - Favus, pitiriazis rozat, boala lui Lyme.
Problemele pielii de care ne m ocupa in aceasta sectiune
sunt (in ordine alfabetica):
a A cincea boala (eritem infectios)
a Boala lui Lyme
a Dermatita seboreica
a Eczema
a Eczema de contact
a Eritemul nodos
a Eritemul polimorf
a Eruptiile alergice
a Eruptiile produse de virusi precum coxsackie si eco

a Favus (infectie micotica)
a Herpesul
a Impetigo
a Infectiile micotice
a Matrcata si crustele de lapte
a Molluscum contagiosum
a Muscaturile de insecte
a Petesiile
a Piciorul atletului
a Pitiriazis rozat
a Pojarul (rujeola)
a Psoriazis
a Reactiile la medicamente
a Rozeola infantila
a Rubcola
a Scabia
a Scarlatina
a Sindromul Kawasaki
a Sindromul mana-picior-gura
a Urticaria
a Varsatul de vant

A cincea boala (eritemul infectios)
Este rba de a cincea eruptie comuna a copilariei - dupa pojar, rubeola, varsat de vant si scarlatina. Probabil ca nimeni nu a gasit un nume mai bun, asa ca a ramas cunoscuta sub aceasta denumire ce dovedeste o clara lipsa de imaginatie.
A cincea boala este cauzata de un virus numit parvirus si afecteaza copin intre trei si 12 ani. Este cunoscuta si sub numele de Aboala obrajilor palmuitiA, deoarece pe obrajii copilului apare la inceput o eruptie de culoare rosu aprins, de parca acesta ar fi fost palmuit. Pielea din jurul gurii nu este colorata, iar in cazurile usoare eruptia este abia vizibila.

Totusi, in urmatoarea faza a bolii, pe membre si pe trunchi apare o eruptie cu pete mici rosii, uneori atat de fina incat a fost ata cu o dantela. Eruptia apare si dispare, uneori fiind inrautatita de efortul fizic, expunerea la soare sau incalzirea corpului si poate dura o luna sau chiar mai mult. Cu toate acestea, copin nu se simt rau si in mod sigur nu exista nici un motiv de a nu-i trimite la scoala. As merge pana acolo incat sa spun ca, in cazul in care copilul se simte foarte rau si are o temperatura de peste 39,5AC, inseamna ca nu are a cincea boala si trebuie reexaminat de doctor.
Singurii copii care pot face complicatii daca au aceasta afectiune sunt afro-caraibienii avand anemie cu hematii falciforme, o boala de sange congenitala in care celulele rosii din sange au o forma anormala, de secera. Simptomele tipice sunt oboseala, durerile de cap, insuficienta respiratorie si paloarea. Diagnosticul se pune in urma examinarii sangelui la microscop.

Singurul lucru important privind virusul celei de-a cincea boli este faptul ca uneori - desi nu intotdeauna - poate afecta fatul nenascut. Daca copilul bolnav a fost in contact cu o femeie gravida, informati-o, astfel incat sa poata discuta cu doctorul sau moasa.
A cincea boala are o perioada de incubatie intre patru si 20 de zile si este infectioasa inainte de aparitia eruptiei. Probabil nu mai este infectioasa dupa eruptie, insa, in ciuda acestui fapt, cele mai multe autoritati medicale sfatuiesc parintii sa nu-si trimita copin cu aceasta afectiune la scoala inainte de a fi clinic sanatosi.

Boala lui Lyme
Este o afectiune cu siguranta importanta, chiar daca nu e frecventa. Este cauzata de muscaturile capuselor provenite de la caprioare, soareci, alte animale sau chiar de la alti oameni. De obicei copin fac aceasta afectiune dupa ce se intorc din ere. Eruptia arata la inceput ca favusul, constand dintr-un inel rosu care se formeaza in jurul muscaturii capusei, care apoi se decoloreaza dinspre centru, cu toate ca in unele cazuri inelul poate avea si centrul rosu. Principala diferenta fata de favus este data de faptul ca eruptia isi schimba aspectul in cateva zile, in timp ce la favus modificarea este mult mai lenta. Daca muscatura capusei s-a produs pe pielea capului, aceste modificari pot ramane invizibile si necunoscute.

La o luna dupa muscatura, copilul prezinta simptomele gripei, in special dureri la genunchi si la alte articulatii. Este vital sa duceti copilul la doctor imediat daca suspectati aceasta afectiune. Poate avea efecte secundare foarte grave, printre care afectarea ochilor si a inimii, dar, odata diagnosticata, este usor de tratat cu antibiotice.
Dermatita seboreica
Este o forma frecventa de eczema si, in ciuda numelui, nu are nimic de-a face cu sebumul ori vreo alta grasime. Cea mai frecventa forma a dermatitei seboreice la copii este afectiunea numita cruste de lapte, de care ma i ocupa in amanunt ceva mai jos in acest modul. insa poate fi afectat si restul corpului, nu numai pielea capului.

Exista doua tipuri de dermatita seboreica - forma adulta si cea infantila. Am sa ma ocup aici numai de dermatita seboreica infantila. Afecteaza copin mici, producand pe piele o eruptie rosie abundenta, cu leziuni bine departajate pe trunchi, cu regiuni de contopire in pliurile pielii (de exemplu, in zona inghinala), totul asociat cu cojirea pielii de pe cap. Spre deosebire de cealalta forma principala de eczema, si anume eczema atopica, eczema seboreica nu produce mancarimi.
Vestea buna este ca de obicei dispare in cateva saptamani si revine rareori. Copin care au avut eczema seboreica nu au o predipozitie mai mare decat alti copii sa faca forma adulta.

Eczema
Eczema este uneori numita dermatita. intre cele doua denumiri nu exista deosebiri importante. Un cuvant vine din greaca, celalalt din latina.
Simptomul principal al eczemei este pielea uscata, inflamata. La majoritatea copiilor problema initiala este uscarea pielii, iar cazurile usoare se limiteaza la atat. Pe masura ce eczema se agraveaza, pielea devine mai uscata si mai inflamata, cu crapaturi, roscata, dureri, mancarimi sau orice combinatie a lor.
Exista doua tipuri principale de eczema. Unii copii fac eczema din cauza ca in familie exista eczema (dupa cum poate exista astm sau febra fanului). Familiile in care sunt prezente toate aceste trei afectiuni se numesc familii AatopiceA. Asta nu inseamna neaparat ca, daca aveti una dintre afectiuni, le veti face si pe celelalte.
In celalalt tip de eczema, exista un declansator specific sau o iritatie care cauzeaza problemele. Copilul care face o eruptie alergica ( sectiunea, mai jos) are de fapt o forma de eczema, cunoscuta si sub numele de dermatita de contact sau eczema de contact.
Eczema poate debuta in copilarie, cand intreaga piele poate deveni uscata si apare eruptie pe fata, scalp, trunchi si pe partea exterioara a picioarelor si a mainilor. De obicei, eczema incepe pe fata si scalp la un moment situat intre trei luni si doi ani. Copin negri sau cu pielea de culoare mai inchisa fac pete de culoare deschisa, in special pe fata.

La copin mai mari eruptia afecteaza in primul rand partea din fata a incheieturii coatelor, partea din spate a genunchilor, gatul, labele picioarelor, incheieturile mainilor si mainile, desi este posibil sa apara oriunde pe corp.
La fel ca eruptia, mancarimea este o problema majora. Copilul se poate scarpina la nesfarsit, ceea ce agraveaza eruptia, ceea ce agraveaza mancarimile - si astfel ia nastere unul dintre cele mai rele cercuri vicioase. Scarpinatul duce la eliberarea in piele a unei substante chimice numite histamina, care inrautateste iritatia si mai mult. Unii sugari au mancarimi atat de mari incat ajung chiar sa-si frece fata de asternut pentru a-si alina mancarimile de pe fata.

Eczemele pot fi agravate de multe lucruri. Sapunul, cu tendinta sa de uscare a pielii, este unul dintre vinovati. Lana sau alte tesaturi ii pot irita pe unii copii. Cateodata alimentatia este cauza, desi probabil ca numai la un copil din douazeci proaca probleme cu adevarat semnificative.In afara de cazurile minore de piele mai uscata, cred ca in toate celelalte cazuri copin cu eczema trebuie consultati de doctor, nu numai pentru a avea o confirmare a diagnosticului, ci si pentru sfaturi de gestionare a situatiei si prescrierea unui tratament.

Daca ati fost la doctor si acesta a recomandat un tratament, trebuie neaparat sa reveniti la cabinet daca eruptia se inrautateste ori, in special, daca unele zone se inrosesc mai tare sau arata inflamate, infectate, par sa se extinda sau fac cruste ori cojite, in plus, cereti intotdeauna asistenta medicala daca mancarimile impiedica copilul sa doarma cum trebuie.In primul rand, incercati sa invatati cat se poate de mult despre afectiune. Cereti doctorului sau asistentei maternale brosuri si pliante cu informatii ori, cel mai bine, ganditi-va sa intratiIntr-un grup sau o societate dedicata acestei afectiuni, cum este National Eczema Society din Marea Britanie, care ofera o mare cantitate de informatii foarte valoroase si foarte clare. intelegand afectiunea, puteti contribui fundamental la bunastarea copilului. Iar faptul ca intelegeti de ce tratamentul ajuta va poate ajuta si pe dumneaastra.

Este extrem de important sa evitati orice factor care usuca pielea, cum ar fi sapunul, spumantele sau aromatizantele de baie. Chiar si spumantele pe care scrie ca pot fi folosite pentru copii au tendinta sa usuce pielea si sa agraveze eczemele. Puteti sa va intrebati cu ce sa mai spalati copilul daca va sugerez sa nu mai folositi sapun, dar pot sa va asigur ca produsele emoliente, cum ar fi Oilatum si Emulsiderm, spala foarte eficient, hidra-tand in acelasi timp pielea. Numai sa nu va asteptati sa faca si spuma!
Daca doctorul va prescrie un tratament, este foarte important sa-l utilizati exact asa cum l-a prescris, cu conditia sa intelegeti de ce si care sunt beneficiile. Multi parinti evita, de exemplu, cremele cu steroizi deoarece se tem de efectele secundare.

De fapt, daca invatati cum sa folositi steroizii si cum sa reduceti la minimum efectele lor secundare, va veti simti mai stapani pe sine si mai putin anxiosi, iar copilul va beneficia enorm. In general, utilizarea unui steroid eficient este necesara pentru un interval scurt de timp, iar beneficiile folosirii dozei corecte depasesc orice dezavantaj. Pe de alta parte, folosirea steroizilor la intamplare, fara a urma instructiunile, poate proca mai multe probleme decat rezolva.
Urmariti cu atentie factorii ce par sa agraveze eczema copilului. Hainele de lana sunt un exemplu tipic. Bumbacul este mult mai bun, cu un potential iritant mult mai mic.

Taiati scurt unghiile copilului. Daca eczema este insotita de mancarimi, copilul - chiar si cel mai mic bebelus - se va scarpina, iar unghiile lungi si murdare sunt reteta ideala pentru a infecta eczema. in cazuri de mancarimi grave, puneti-i copiluluiIn timpul noptii manusi cu un singur deget, din bumbac, pentru a intrerupe ingrozitorul ciclu de scarpinat/mancarime.
Daca nimic nu ajuta, ganditi-va la schimbari in alimentatie. La unii copii, eczemele sunt agravate de oua sau de laptele de vaca, asa ca ar merita sa le excludeti din alimentatie pentru cateva saptamani. Daca nu apare nici o schimbare, nu incercati diete mai drastice, care probabil r face si mai rau. Nu intotdeauna regimul alimentar este solutia.
In fine, unii parinti au descoperit ca aerul cald si uscat din casele cu sisteme de incalzire centrala poate agrava uscarea pielii. Umezirea aerului prin asezarea unui castron cu apa langa radiatoare imbunatateste uneori foarte mult situatia.
Este important sa intelegeti ca nu exista leac pentru eczema. Tratamentul este menit doar sa tina afectiunea sub control si sa reduca la minimum manifestarile si simptomele ei. Daca mergeti la doctor si primiti un tratament care face eruptia sa dispara, dar descoperiti ca aceasta revine in momentul in care incetati tratamentul, asta nu inseamna ca tratamentul nu a avut succes sau ca a fost o pierdere de timp. Aceasta e natura problemei. Continuarea tratamentului pe lungi perioade de timp este obositoare, dar e vitala pentru a reduce la minim efectele afectiunii.

Am dedicat o sectiune tratamentelor pentru eczeme in partea a cincea a sectiunilor, dand detalii despre modul in care actioneaza diversele tipuri de tratamente si cum trebuie aplicate.
As vrea sa accentuez importanta folosirii emolientilor, care inmoaie si hidrateaza pielea. Ei sunt baza tratamentului si sunt in mod special de ajutor daca ii adaugati in apa de baie. Dar atentie cum scoateti copilul din baie! Un bebelus spalat in apa cu emolient devine incredibil de alunecos, in timp ce copin mai mari pot aluneca foarte usor la iesirea din cada.
Exista unele do ca hranirea copilului la san si evitarea produselor bazate pe lapte de vaca reduc riscul de a capata eczema infantila.

Vestea cea buna este ca eczema se vindeca de obicei de la sine. Cele mai multe eczeme care apar in pruncie dispar pana la varsta de zece ani. Intr-adevar, cam 50% dintre copin atinsi de eczeme scapa de aceste afectiuni pana la sase ani. Poate parea un interval ingrozitor de lung, dar cel putin stiti ca exista o luminita la capatul tunelului. Mai degraba eczemele care incep mai tarziu in copilarie au sanse sa persiste in perioada adulta.
Eczema de contact
Vezi AEruptiile alergiceA.

Eritemul nodos
AEritem nodosA inseamna Anoduli rosiiA. Desi aceasta afectiune este destul de frecventa la adulti, am intalnit-o rareori la copii. Insa apare uneori la copin in varsta de peste doi ani si este o afectiune usor de diagnosticat. Copilul se ge de dureri ale gambelor, in timp ce pe partea din fata a unui picior sau a ambelor picioare apar umflaturi rosii, sensibile. Pot fi atat de dureroase, incat il fac pe copil sa schioapete.
Copilul cu eritem nodos trebuie consultat de un doctor. Eruptia are doua cauze: poate fi declansata de anumite medicamente sau de o serie de alte afectiuni. Eritemul nodos in sine nu are neie de nici un tratament in afara de paracetamol pentru dureri, insa cauzele care l-au procat trebuie diagnosticate si orice tratament trebuie sa se adreseze cauzei respective.

Eritemul polimorf
Probabil ca nu ati auzit niciodata de aceasta eruptie, dar ea este, de fapt, destul de frecventa. Devine evidenta in momentul in care apar leziunile in forma de AtintaA. Acestea sunt cercuri rosii, cu un inel de piele curata in interior si o pata rosie in mijloc - exact ca o tinta pentru tirul cu arcul. Apropo, eritemul polimorf este un exemplu tipic pentru modul in care doctorii fac un lucru simplu sa para complicat. AEritemA inseamna ArosuA, iar ApolimorfA inseamna, deloc surprinzator, Amulte formeA. Deci termenul inseamna o eruptie rosie ce poate lua multe forme.
Eritemul polimorf debuteaza cu aparitia unor pete in partea de sus a bratelor si picioarelor si poate arata initial ca o eruptie virala sau ca o urticarie. Eruptia isi schimba apoi aspectul in cursul a patru-cinci zile. Zona rosie se mareste, iar centrul ei se curata lent, asa aparand leziunile in forma de tinta.

Eruptia se raspandeste de regula pe palme, pe calcaie, pe restul corpului si chiar pe fata, in special pe gura si pe urechi. Poate persista pana la o luna.
Este cauzata de infectii virale, in special de raceli, dar uneori poate fi declansata si de medicamente, in special de antibiotice, in general, este o problema minora, dar uneori se extinde rapid si ia forme grave, facandu-l pe copil sa se simta foarte rau. Prin urmare, desi v-ati putea simti in stare sa diagnosticati chiar dumneaastra aceasta afectiune, v-as sfatui insistent sa contactati un doctor care sa confirme diagnosticul si sa va sfatuiasca in privinta tratamentului. in cazul in care copilul se simte foarte rau sau eruptia se extinde foarte repede, luati legatura cu un doctor imediat.

Eruptiile alergice
Exista doua tipuri principale de eruptii procate de alergii. Primul tip cuprinde eruptiile similare eczemei, cauzate de contactul direct al unui agent alergen cu pielea; pot fi localizate sau generalizate. Al doilea tip cuprinde eruptiile generalizate procate de o substanta luata pe gura.
a Eczema alergica de contact
Substantele chimice care proaca de obicei eczema alergica de contact sunt sapunurile, spumantii de baie, chimicalele din tesaturi, detergentii. Daca eruptia a aparut pe tot corpul, va trebui sa faceti ceva munca de detectiv pentru a descoperi cauza. Detergentii AbiologiciA sub forma de pudra sunt in mod frecvent vinovatii, asa ca, atunci cand copilul face o eruptie pe picioare la prima purtare a unor sosete spalate cu un nou detergent AimbunatatitA, diagnosticul e simplu si evident.

Uneori copin par sa devina alergici la ceva ce foloseati de mult fara probleme, si pana la urma se dovedeste ca producatorii au schimbat compozitia unui detergent, de exemplu - modificare foarte mica, dar suficienta pentru a declansa eruptii in cazul persoanelor predispuse.
Uneori eruptia este foarte localizata. Cel mai probabil, avem de-a face atunci cu o alergie de contact. Cauze tipice sunt materialele precum nichelul dintr-un sistem de prindere, pielea ori catarama unei curele de ceas.
La aceste forme de eczema alergica este esential sa gasiti cauza problemei si s-o eliminati. Daca un copil este alergic la un anumit detergent pe care continuati sa-l folositi, eruptia va aparea in continuare, indiferent cu cate creme si lotiuni ungeti copilul.

Odata cauza eliminata, eczema alergica de contact raspunde foarte bine la cremele cu steroizi, cum ar fi hidrocortizonul, Eumovate sau Elocom. Doctorul va va prescrie medicamentul cel mai potrivit.
aAlergiile la medicamente sau alimente
Cealalta forma de eruptie alergica este o eruptie generalizata cu bubite rosii care pot produce mancarimi. De obicei apare in timpul unui tratament medicamentos, in special cu antibiotice. De vina mai poate fi ceea ce mancam, cum ar fi fructele de mare sau colorantii alimentari. Este important sa evitam ceea ce cauzeaza alergia, dar eu as sugera sa intrebati doctorul mai intai.
In primul rand pentru ca poate fi neie de o medicatie care s-o inlocuiasca pe cea la care este alergic copilul si in al doilea rand pentru ca un mare numar de copii sunt diagnosticati cu alergii, cand de fapt ei fac o eruptie care tine de o infectie (posibil o infectie cu un virus), dar, cum urmeaza un tratament cu antibiotice, sunt invinuite antibioticele. Doctorii au tendinta sa greseasca din prea multa prudenta, astfel ca zeci de mii de copii au trecuta in fisele medicale mentiunea Aalergic la penicilinaA, cand de fapt nu sunt.
Alergiile la medicamente iau deseori forma de urticarie -aratand ca o urzicatura - si sunt tratate intr-un modul separat al acestei carti.
Desi eruptiile alergice devin foarte enervante, ele pot fi vindecate cu antihistaminice sau lotiuni cu calamina.

Uneori alergiile la medicamente pot avea urmari mult mai grave decat o simpla eruptie: de exemplu, umflarea ochilor si a buzelor, dificultati de respiratie si respiratie suierata. Daca se intampla asa ceva, cereti asistenta medicala imediat si cititi despre socul anafilactic (p. 221) in modulul ACopilul are alergiiA.
Eruptiile procate de virusi precum coxsackie si echo
Din pacate, in timp ce majoritatea eruptiilor pe care le descriu in acest modul sunt usor de deosebit (eruptiile de pi-tiriazis rozat sau varsat de vant fiind doua exemple foarte bune), multi copii fac eruptii extraordinar de dificil de etichetat in mod precis. Cele mai multe sunt eruptii asociate cu alte infectii virale, cele cauzate de virusii coxsackie si echo fiind tipice. Aceste eruptii sunt de regula neproeminente, rosii, uneori formate din pete separate, alteori din pete care se contopesc.

Cel mai adesea nu proaca mancarimi si, cand le apesi, se albesc (spre deosebire de petesii). Sunt enervant de asemanatoare cu eruptiile cauzate de alergiile la medicamente si, la numarul mare de copii care iau antibiotice la aparitia eruptiei, desi infectia e virala (probabil ca tratament bine intentionat, dar nenecesar), este dificil de stiut daca de fapt cauza a fost virusul sau antibioticul. Ca regula generala, este mai probabil sa proace mancarimi eruptiile alergice decat cele virale.
In afara de paracetamol, in cazurile in care copilul are febra sau nu se simte bine, eruptiile virale nu necesita vreun tratament specific.

Favus
Vezi AInfectiile micoticeA.
Herpesul
Desi herpesul poate aparea aproape peste tot pe corp, cea mai frecventa localizare este imprejurul gurii - in special la marginea buzelor, pe barbie, pe nas - si pe degetele de la maini. De obicei arata ca niste basicute si sunt cauzate de o infectie cu virusul herpes simplex, tipul unu. Este complet diferit de virusul care proaca herpesul genital, asa ca nu intrati in panica daca doctorul, dupa examinarea copilului, pune diagnosticul de herpes.
Numele herpes vine dintr-un cuvant grecesc care inseamna Aa face piele de gainaA, iar virusul herpetic este uimitor de raspandit. Se stie ca cea mai mare parte a populatiei e purtatoare a virusului, insa nu toata lumea face herpes. S-a estimat ca in Marea Britanie injur de 12 milioane de persoane - adica una din cinci - fac aceasta afectiune in mod repetat, de doua pana la zece ori pe an.

De obicei, virusul herpesului proaca o eruptie de cule in jurul gurii, pe buze, in jurul nasului, pe fata si pe urechi, ca si in gura si in faringe. Prima infectie cu acest virus poate proca o ulceratie dureroasa in gura si uneori febra, insa infectiile se manifesta cu intensitati diferite - unele sunt mai rele, in vreme ce altele sunt abia observabile. Prima infectare se petrece de obicei in copilarie, de exemplu dupa ce copilul a fost sarutat de o persoana infectata. Virusul trece prin piele, calatoreste de-a lungul unui nerv si ramane ascuns intr-o jonctiune neurala pana va fi reactivat.
Virusul sta in adormire in piele pana cand este reactivat sub forma culelor atunci cand copilul raceste sau face o infectie a cailor respiratorii superioare.

In plus, virusul poate fi activat si de lumina solara puternica, de stres, oboseala, ba chiar si de leziuni ale pielii. inainte de eruptie, copilul simte mancarimi sau gadilaturi pe piele, dupa care apar culele. In cateva zile fac crusta si de obicei dispar in sapte pana la zece zile.
Tratamentul se face in zilele noastre cu creme antivirale cum este Zovirax, desi acestea nu vindeca total afectiunea si nici nu previn revenirile ulterioare. Scopul principal al tratamentului este de a scurta durata herpesului si de a grabi procesul de vindecare, in plus, la persoanele care au mai avut herpes, tratamentul aplicat din timp poate preveni declansarea eruptiei.
Uneori, culele de herpes se infecteaza si se transforma in impetigo. in acest caz bubitele fac o crusta galbena din care se scurge un lichid, moment in care, probabil, va fi neie de antibiotice. Detalii despre impetigo aveti mai jos.

Impetigo
Impetigo este o afectiune a pielii foarte infectioasa, procata de niste bacterii cunoscute sub numele de stafdococi sau de streptococi. Multi dintre noi purtam aceste bacterii in nas, in gura sau pe piele fara sa ne cauzeze vreo problema. Totusi, daca pielea plesneste sau este ranita, bacteriile pot patrunde in crapaturi procand pete rosii care se maresc treptat, ajungand pana la dimensiuni de 2 cm sau mai mult, si se transforma in basicute pline cu un lichid. Acestea se sparg, lichidul se scurge si apare o crusta care se transforma intr-o bubita si mai mare ca la inceput. Desi eruptia apare de obicei pe fata, ea se poate extinde pe corp, in orice loc o duce copilul. Cu alte cuvinte, daca acesta arc o pata de impetigo langa nas si o scarpina, dupa care isi scarpina piciorul, si pe picior va aparea o pata.

Cand suprafata bubei e rupta, afectiunea devine foarte in-fectioasa si este foarte molipsitoare in scoli sau in grupuri de joaca. Copin cu impetigo trebuie tinuti acasa timp de 48 de ore dupa inceperea tratamentului cu antibiotice, in afara de cazurile in care petele pot fi acoperite foarte bine. Orice copil poate face impetigo - la urma urmei, orice copil.se murdareste pe maini, se scobeste in nas si se joaca in praf (iar copilul care nu se joaca in praf nu are o copilarie normala!). Parintii cred adesea ca diagnosticul de impetigo inseamna ca igiena casei lasa de dorit, dar pur si simplu nu despre asta e rba.

Daca face impetigo, copilul trebuie neaparat consultat de un doctor sau de o asistenta medicala, deoarece tratamentul trebuie facut cu antibiotice fie local, sub forma unei creme, fie pe gura. In loc de antibiotice, la tratamentul unor cazuri mai usoare se pot folosi creme antiseptice.
Infectiile micotice
Cea mai des intalnita ciuperca ce proaca probleme de piele este aceea afavusului

un nume* care proaca parintilor [britanici] o teama teribila. De asemenea, termenul AciupercaA proaca confuzie si stanjeneala.

Favusul proaca aparitia pe piele a uncia sau mai multor pete rosii in forma de inel cu marginile solzoase si centrul curat. Pata creste foarte incet si poate persista timp indelungat. Daca apare mai intai o pata inelara, apoi multe leziuni mai mici peste tot pe trunchi, atunci probabil ca nu este rba despre fa-vus, ci despre o eruptie numita pitiriazis rozat, pe care o descriu in detaliu intr-o sectiune urmatoare din acest modul. Mentionez insa pitiriazisul rozat aici deoarece aceste doua afectiuni sunt deseori confundate.

Eruptia de favus poate aparea oriunde pe corp. Daca apare pe pielea capului, poate proca pierderea parului pe o arie circulara.
De obicei, diagnosticul este usor de pus la examinare, dar, daca exista dubii sau daca doctorul vrea sa fie absolut sigur, atunci va lua probe de piele. Doctorul va razui in mod delicat bucati mici de piele, pe care le va trimite la un laborator unde pot fi examinate la microscop pentru a identifica precis ciuperca - de obicei, o specie de Unea - si pentru a face o cultura in scopul testarii unui antimicotic.

Tratamentul cel mai eficient este cu o crema antimicotica precum cotrimazolul (Canesten) sau ceva similar. Aceste creme pot fi cumparate fara reteta, dar, daca nu par sa-si faca treaba, mergeti la doctor care, in functie de diagnostic, poate prescrie creme mai puternice sau chiar medicamente antimicotice de luat pe gura.
Ca toate problemele cauzate de ciuperci, favusul se dezlta in conditii de caldura si umezeala. Poate fi luat de la animalele de apartament - atat de la pisici, cat si de la caini - si se transmite usor de la copil la copil. Molipsirea se face prin contact direct, asa ca, daca trimiteti copilul la scoala, acoperiti-i cu ceva zona in care este eruptia.
Infectiile micotice ale scalpului proaca ceea ce pare a fi o matreata insotita de mancarimi.

La orice copil care n-a atins varsta adolescentei, matreata ar trebui sa va faca sa suspectati o infectie micotica, asa ca intrebati doctorul despre acest lucru. Puteti recurge la sampoane antimicotice foarte eficiente, cum este Nizoralul.
Piciorul atletului - afectiune descrisa mai jos - este tot o forma de infectie cu o ciuperca, ce poate afecta si unghiile de la degetele picioarelor, procand ingrosarea si ingalbenirea lor.