eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Obstetrica

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » obstetrica

Diabetul in sarcina

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Diabetul in sarcina

Advertisements


Controlul meticulos in jurul datei conceptiei reduce rata malformatiilor fetale.
Diabetul poate fi preexistent sau poate aparea in cursul sarcinii, gli-cozuria este frecventa (filtrarea glomerulara t iar reabsorbtia tubulara a glucozei i. Nivelele glucozei materne in sarcina sunt in mod normal cva-siconstante (4-4,5 mmol/1) cu exceptia celor postprandiale. Glicemiile recoltate aleator pot fi utilizate pentru screening: nivele > 6,4 mmol/1 daca ultimul pranz a fost la < 2 h de recoltare sau nivele de > 5,8 mmol/1 daca ultimul pranz > 2 h de recoltare sunt considerate patologice. Recolteaza doua glicemii a jeun pentru a confirma diabetul (daca >7,8 mmol/1), si daca sunt echice (de ex >6 - < 7,8 mmol/1) fa un test de toleranta cu 75 g glucoza (MMC p.474).
Complica(ii Materne: Rate T de preeclampsie (14,4%), polihidram-nios (posibil datorat poliuriei fetale in 25%), nasterea prematura (17% -asociata cu polihidramnios). Nasterea de fat mort in apropierea termenului era frecventa.
Fetale: Rata malformatiilor creste de 3-4 ori. Agenezia sacrala, aproape exclusiv caracteristica urmasilor mamelor diabetice, este rara (malformatiile SNC si SNV sunt mai frecvente). Nou-nascutii pot fi macrosomi (dimensiuni mai mari decat normal) sau uneori cu retard de crestere intrauterina si sunt susceptibili postnatal la hipoglicemie, hipocalcemie, Mg2+4-, si detresa respiratorie (este intarziata productia de surfactant). Copin pot fi policitemici (de aici icterul neonatal mai frecvent si mai intens).

Supravegherea antenatala Colaboreaza cu un diabetolog. Confirma gestatia prin ecografie precoce. Scintigrafie detaliata pentru detectarea malformatiilor la 18 - 20 de saptamani. Ecografie fetala la 24 de saptamani. Educa gravida asupra beneficiilor normoglicemiei si monitorizarii echilibrului glicemic la domiciliu. Necesitati de insulina i (cu 50 -l00%). Un regim insulinic ce asigura normoglicemia utilizeaza Actraprid 20 min inainte de masa administrat cu Nopeni (p. 262) + o doza zilnica unica de Human Ultratardi. Daca mentinerea unei glicemii normale acasa nu este posibila pacienta trebuie internata. Evita hipoglicemiantele orale. Monitorizeaza cresterea fetala si starea de sanatate a fetusului cu ajutorul ecografiei si cardiotocografiei.
Nasterea Programarea acesteia trebuie sa tina seama de controlul diabetului, preeclampsie, maturitatea si dimensiunile fatului, atentia fiind indreptata si spre starea generala fetala. Nasterea inainte de 38 de saptamani poate determina detresa respiratorie neonatala. Instituie nasterea acolo unde exista bune facilitati neonatologice. Traditional, nasterile erau declansate intre 36-38 de saptamani pentru a evita nasterea unui copil mort; actualmente sub supraveghere atenta sarcinile se pot apropia (dar nu pot depasi) de termen.In timpul travaliului Evita cetoacidoza si monitorizeaza fatul (p.128). Evila hiperglicemia materna (determina hipoglicemia fetala). Monitorizeaza glicemia, previne hiperglicemia suplimentand insulina daca in travaliul prematur sunt folosite (i-simpatomimeiicele sau glucocorti-coizii). Orienteaza-te spre nastere pe cale vaginala cu un travaliu de sub 12h. Evita distocia umerilor la copii macrosomi. in cazul nasterii declansate artificial administreaza doza de insulina normala in seara ce preceda inducerea. in timpul travaliului administreaza 1 litru de glucoza 7,5 % /8h PIV (de ex, 50 ml glucoza 50% intr-un litru de glucoza 5%) cu 1-2 U insulina/h printr-o pompa. Mentine glicemia intre 4,5-5,5 mmol/1. Controleaza glicemia la fiecare ora. Necesitatile insulinice scad in cursul travaliului. Pregateste operatia cezariana daca travaliul este prelungit. Necesitatile insulinice scad imediat post-partum. Revino la regimul insulinic din afara sarcinii la 24h post-partum. Colaboreaza cu pediatrul pentru ca nou-nascutul sa nu fie afectat de problemele mai sus mentionate.

Postnatal
a€˘ Hipoglicemiantele orale sunt contraindicate in alaptare. a€˘ incurajeaza counselling-ul preconceptional inaintea sarcinii urmatoare (p.100) pentru transferul terapeutic catre insulina. a€˘ Fa un test de toleranta la glucoza post-partum. Aprox. 5% din pacientele cu diabet gestational r fi insulinodependente in



Alte materiale medicale despre: Obstetrica



Diabetul este o boala in care nivelurile zaharului din sange sunt in mod cronic deasupra valorilor normale. Oamenii fac diabet atunci cand pancr [...]
Este unanim acceptat ca diabetul zaharat accentueaza ateroscleroza si prin aceasta predispune la accident vascular cerebral ischemic. O [...]
Acesta apare la bolnavii cu hipertiroidism. Extractele tiroidiene determina hiperglicemii, mobilizarea glicogenului hepatic si tisular. Evolutia diab [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre obstetrica

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile