eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Asistenta medicala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » asistenta medicala

Terapia intravenoasa

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


TERAPIA INTRAVENOASA        

Text Box: †	Tava medicala/carucior pentru tratamente
†	Seringi si ace sterile adecvate
†	Manusi sterile
†	Solutie perfuzabila ( punga sau flacon) in termen de valabilitate, cu aspect nemodificat
†	Trusa de perfuzat (perfuzor cu filtru sau fara filtru) in termen de valabilitate, integra
†	Branula/canula sau fluturas
†	Solutie dezinfectanta, <a href=comprese sterile † Garou, leucoplast sau banda adeziva non alergica † Eticheta † Musama, aleza(o bucata de panza) † Stativ telescopic † Recipiente de colectare a deseurilor " v:shapes="_x0000_s1035">Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURIIText Box: ●Introducerea i.v. a unei solutii perfuzabile prescrise pentru hidratare, alimentare, mentinerea legaturii cu circulatia venoasa.

                                                                                                                                                                            

Ø     



indepartati paravanul

Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii

Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca sau urinarul

 

Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)

 

REZULTATUL ASTEPTAT

Ø      pacientul isi  goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena

Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar

REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM?

Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi

Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange)

o       Se anunta medical

o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina  prin urina si produc modificari

 


Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR
   


.

Text Box: a) PSIHICA:
†	Informati si explicati procedura pacientului pas cu pas 
      (scopul acesteia, senzatiile care pot sa apara, riscurile
       perfuziei i.v.)
†	Obtineti consimtamantul informat
†	Instruiti pacientul privind: 
•	semnele si simptomele infiltratiei, inflamatiei si flebitei
•	informarea nursei daca se modifica debitul, daca solutia nu se mai scurge, daca  in tubul perfuzorului a aparut sange, daca are senzatie de frig
•	posibilitatea de miscare/deplasare avand                                               perfuzie montata
•	acordati atentie persoanelor varstnice si asigurati-va ca au auzit si inteles ce li s-a spus

†	Asigurati intimitatea pacientului
†	Stabiliti locul de electie : cadranul supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter; fata externa a coapsei, in treimea mijlocie, fata externa a bratului in muschiul deltoid.
†	Pozitionati pacientul in functie de locul ales si de starea sa : decubit ventral, decubit lateral cu membrul inferior de deasupra relaxat, pozitie sezanda, ortostatism
†	Asigurati-va ca zona nu este contractata si nu prezinta noduli

           

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: b) FIZICA:
†	Pozitia pacientului – decubit dorsal
†	Asigurati intimitatea pacientului
†	Alegeti locul pentru punctia i.v. :
•	la adulti sunt preferate venele de la plica cotului (cefalica, bazilica si median cubitala);
•	evitati vena dureroasa la palpare; selectati venele bine dilatate;
•	la batrani , daca este posibil evitati:
-	venele dorsale ale mainii
-	 bratul dominant pentru punctie venoasa deoarece aceste locuri interfera mult cu independenta varstnicului  
•	examinati calitatea si starea venelor.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 
           

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Verificati  prescriptia medicala privind cantitatea si tipul solutiei
†	Identificati pacientul
†	Spalati mainile/imbracati manusi sterile
†	Aduceti materialele langa patul pacientului
†	Pregatiti solutia perfuzabila si trusa de perfuzat
†	Mentineti asepsia cand se deschide trusa de perfuzat sterila si solutia perfuzabila
†	Suspendati punga sau flaconul cu solutia perfuzabila in stativ
†	Deschideti trusa de perfuzat
†	Fixati clema/prestubul la o distanta de 2- 5 cm mai jos de picurator
†	Inchideti clema/prestubul perfuzorului, indepartati capacul acului si introduceti-l in locul de intrare, in punga sau flacon
†	Presati usor picuratorul(camera de scurgere a perfuzorului) si lasati sa se umple pana la jumatate
†	Inlaturati capacul  protector de la capatul tubului si deschideti clema/prestubul 
†	 Lasati lichidul sa curga pana ce se elimina bulele de aer, tinand tubul perfuzorului curbat cu amboul in sus pentru a nu se pierde mult lichid
†	Inchideti clema/prestubul si puneti capacul protector
†	Selectati locul potrivit (venele distale sau proximale)
†	Puneti musamaua si aleza sub bratul pacientului
†	Aplicati garoul la 10- 12 cm deasupra locului de insertie; capetele garoului trebuie directionate spre partea proximala
†	Verificati prezenta pulsului distal, radial
†	Recomandati pacientului sa stranga pumnul
†	Efectuati punctia venoasa :

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Daca venele nu sunt vizibile si nu se pot simti la palpare incercati procedeele: 
a)	rugati pacientul sa inchida si sa deschida pumnul
      b)  dati drumul la garou si rugati pacientul sa- si coboare
           mana sub nivelul inimii pentru a i se umple venele,
          apoi reaplicati garoul 
       c) inlaturati garoul si puneti o compresa calda si umeda 
          pe vena timp de10- 15’                           
†	Dezinfectati tegumentul (tampon cu  alcool timp de 60 secunde) folosind miscari circulare de la centru in afara cu cativa cm.
†	Pozitionati mana nedominanta  la 4- 5 cm sub locul de punctie si cu policele se intinde pielea deasupra venei
†	Indepartati capacul protector de pe amboul tubului de perfuzor si adaptati perfuzorul la ac sau
†	Atasati acul perfuzorului la tubul perfuzorului si punctionati vena tinand acul cu bizoul in sus, in mana dreapta si introduceti-l la un unghi de 10-30°, deasupra venei sau dintr-o parte a venei ( pozitia oblica)
†	Urmariti cursul venei si cand sangele se intoarce prin lumenul acului avansati  acul in vena, 1-2 cm
†	Dezlegati garoul si cereti pacientului sa desfaca pumnul
†	Daca se instaleaza perfuzia cu branula/canula sau, fluturas, atunci  fixati cu degetul aratator de la mana stanga exercitand presiune la 3cm deasupra locului punctiei
†	Extrageti mandrenul de pe lumenul branulei si  atasati capatul branulei la tubul perfuzorului
†	Deschideti clema/prestubul si dati drumul solutiei sa curga; examinati tesutul din jurul zonei de intrare pentru semne de infiltratii
†	Fixati rata de curgere a solutiei de 60 picaturi/minut.
†	Aplicati pansament steril peste locul punctiei
†	Fixati acul, branula/canula, fluturasul cu benzi de leucoplast, sau banda non alergica
†	Aplicati eticheta pe punga sau flaconul de solutie, indicand data, ora, medicatia adaugata si doza

Text Box: †	Asezati pacientul intr-o pozitie comoda 
†	Instruiti pacientul – cum se poate misca in pat si deplasa in salon cu perfuzia
†	Observati starea  pacientului la fiecare 1 -2 ore: facies, tegumente, frison, temperatura locala  a tegumentelor deasupra pansamentului, schimbari in starea mentala (neliniste, confuzie), alterarea functiilor neuromusculare, edeme.
†	Inspectati locul de insertie, daca este posibil,  peste 30 de minute dupa inceperea perfuziei; notati culoarea tegumentului (roseata sau paloare)
†	Masurati semnele vitale, greutatea corporala – greutatea zilnica confirma retinerea sau pierderea lichidelor; cresterea sau scaderea greutatatii corpului cu 1kg corespunde la un litru de lichid retinut sau pierdut (Horne si Swaringen,1997)
†	Colectati urina – masurati diureza


Text Box: †	Colectati deseurile in containere speciale, conform PU 
†	Indepartati manusile
†	Spalati-va mainile


Text Box: Notati in ul de ingrijire :
†	Administrarea perfuziei 
†	Ora cand a inceput perfuzia, locul, tipul de solutie, cantitatea, debitul
†	Reactia pacientului

                       

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultate asteptate/dorite:
†	Evaluarea raspunsului pacientului la administrarea solutilor perfuzabile la fiecare ora arata ca 
•	Semnele vitale sunt normale, greutatea normala
•	Balanta hidro-electrolitica normala
•	Linia venoasa accesibila
•	Infiltratia si inflamatia sunt absente
•	Absenta edemelor periferice
•	Absenta frisonului
•	Pacientul a inteles scopul si riscurile terapiei i.v.

Text Box: EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII


Text Box: .
Rezultate nedorite/ce faceti ?
†	Accidente ale punctiei venoase (  Proceduri de nursing , partea I ).
†	Deficitul de volum al fluidelor manifestat prin: descresterea cantitatii de urina, mucoase uscate, hipotensiune, tahicardie.
†	Excesul de volum al fluidelor- hiperhidratarea care poate duce la edem pulmonar acut (respiratii scurte, edeme, raluri pulmonare)
†	Embolia gazoasa
†	Infiltratie – inflamatie, posibil edem, nici cald nici rece, durere
†	Flebita – durere, creste temperatura tegumentelor, eritem de-a lungul venei – anuntati medicul
†	Coagularea sangelui pe ac sau branula – se previne prin introducerea pe lumen a solutiei de heparina
†	Venele nu sunt vizibile – incercati urmatoarele procedeele de la efectuarea punctiei venoase
†	Lichidul nu se scurge, desi acul este in vena:
o	verificati pozitia acului, mobilizati putin
o	verificati presiunea lichidului

ATENTIE
†	Frictiunea viguroasa si multiplele loviri usoare ale venelor, in special la persoanele in varsta pot cauza <a href=hematoame si sau constrictii venoase † Venele mai abordabile sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale membrelor inferioare (posibilitate de trombozare) † La batrani , daca este posibil evitati venele dorsale ale mainii, bratul dominant pentru punctia venoasa deoarece aceste locuri interfera mult cu independenta varstnicului † Evitati venele dorsale fragile, la pacientii in varsta sau venele de la o extremitate cu circulatie compromisa (in cazuri de mastectomie, dializa, grefa sau paralizii) † Evitati zona care este dureroasa la palpare † Aplicati principiile bunei comunicari, deoarece comunicarea clara la persoanele in varsta este foarte importanta cand faceti instruirea pacientului † Fiti siguri ca pacientul a auzit si a inteles ce i s-a explicat. † Daca pacientii sunt copii cu care se poate colabora, permiteti-le sa selecteze locul pentru punctia i.v. , deoarece poate creste cooperarea " v:shapes="_x0000_s1060">

Text Box: FISA 1.2.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR 
INTR-O SOLUTIE PERFUZABILA

Text Box: •	Introducerea intr-un mod sigur a dozei prescrise dintr-un medicament.


Text Box: †	Tava medicala sau caruciorul pentru tratamente
†	Solutii perfuzabile indicate de medic, eticheta
†	Trusa de perfuzie
†	Medicamentul prescris
†	Solvent daca este necesar
†	Seringi/ace sterile adecvate
†	Tampoane
†	Solutie dezinfectanta
†	Manusi sterile 
†	Recipiente de colectare a deseurilor
†	Verificati indicatia medicului privind tipul de solutie perfuzabila
†	Verificati ambalajul solutiei, claritatea si termenul de expirare

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


.

           

Text Box: a) PSIHICA:
†	Informati si explicati procedura pacientului 
†	Informati pacientul despre medicamentul prescris i.v., intr-o solutie perfuzabila si potentialele efecte adverse
†	Obtineti consimtamantul informat
b) FIZICA:
†	Asezati pacientul in decubit dorsal

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/CLIENTULUI


           

           

Text Box: †	Identificati pacientul si prescriptia medicala
†	Verificati compatibilitatea intre medicamentele prescrise
†	Transportati materialele langa pat
†	Spalati manile/manusi sterile
a)Introducerea medicamentului in solutia perfuzabila 
      inainte de montarea perfuziei
†	Daca medicamentul de adaugat este o pulbere, aspirati corect in seringa cantitatea de diluent/solvent si injectati in flaconul cu medicament, dupa dezinfectia dopului
†	Agitati flaconul intre maini ca sa se dizolve toate particulele
†	Aspirati solutia medicamentoasa in seringa
†	Dezinfectati capacelul de la punga/flaconul de solutie perfuzabila
†	Desfaceti capacelul de la punga/flacon 
†	Intepati dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul atasat la seringa 
†	Injectati medicamentul in punga/flacon
†	Rotiti, rasturnati usor punga/flaconul pentru a se amesteca medicamentul cu solutia perfuzabila
†	Aplicati eticheta peste punga sau flaconul de solutie, indicand data, ora administrarii, medicatia adaugata si doza
†	Examinati solutia pentru precipitate, decolorare, tulburare dupa adaugarea fiecarui medicament
†	Montati perfuzia parcurgand pasii din Fisa Nr. 1.1.
b) Introducerea medicamentului intr-o punga/flacon de solutie perfuzabila care deja a fost suspendata in stativ si la care a fost montat perfuzorul :
†	Verificati daca volumul pungii /flaconului de solutie este adecvat                     
†	Inchideti clema/prestubul pentru a preveni injectarea in bolus a medicamentului
†	Dezinfectati si intepati dopul de cauciuc al pungii/flaconului cu acul atasat la seringa 
†	Injectati medicamentul in punga/flacon
†	Ridicati punga/flaconul de solutie din stativ si invartiti/agitati incet solutia pentru a se amesteca cu medicamentul si suspendati apoi in stativ
†	Examinati solutia pentru precipitate, decolorare, tulburare dupa  adaugarea fiecarui medicament
†	Deschideti clema/prestubul si reajustati debitul de curgere al solutiei
†	Atasati eticheta peste punga sau flaconul de solutie, indicand data, ora administrarii, medicatia adaugata si doza

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Evaluati semnele vitale
†	Observati starea pacientului, daca au aparut reactii adverse
†	Verificati periodic debitul solutiei
†	Evaluati raspunsul pacientului la administrarea medicamentului, la fiecare ora, daca este posibil

Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA


Text Box: †	Colectati deseurile in recipiente speciale conform P.U.
†	Indepartati manusile
†	Spalati mainile


                       

Text Box: Notati in ul de ingrijire:
†	Administrarea medicamentului in solutia perfuzabila, ora, doza, tipul de solutie perfuzabila, durata perfuziei
†	Numele nursei care a administrat medicamentul
†	Eventualele reactii adverse, alergii

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultate asteptate/dorite:
†	Administrarea medicamentului in solutia perfuzabila este corecta, nu sunt incompatibilitati, nu sunt precipitate
†	Nu au aparut reactii adverse
†	Efectul terapeutic este rapid sau se manifesta in timpul preconizat
†	Linia venoasa ramane accesibila – se asigura perfuzarea solutiei in spatiul i.v.
Rezultate nedorite /Ce faceti daca :
†	Concentratia mare a dozei de medicament in solutia perfuzabila poate cauza complicatii: scleroza, tromboza, flebita, hemoliza
†	Extravazarea medicamentului in tesutul subcutanat poate cauza necroza tesutului :
●Evitati administrarea in aceeasi vena
●Verificati frecvent locul
●Informati medicul
†	Ritmul rapid poate determina supraincarcarea inimii manifestata prin dispnee, dureri precordiale:
•	reduceti debitul sau intrerupeti pana dispar fenomenele supraincarcarii
•	reluati administrarea intr-un ritm mai lent
•	supravegheati permanent pacientul

Text Box: EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII


Text Box: FISA 1.3.
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR IN BOLUS 
INTR-O LINIE VENOASA EXISTENTA (PERFUZIE)

Text Box: •	Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct intr-o linie venoasa existenta prin injectare rapida, pentru un efect rapid.
Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII


           

Text Box: †	Tava medicala sau caruciorul pentru tratamente
†	Eticheta
†	Medicamentul prescris
†	Diluent/solvent daca este necesar
†	Seringi/ace sterile adecvate
†	Tampoane
†	Solutie dezinfectanta
†	Manusi sterile 
†	Recipiente de colectare a deseurilor

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


.

           

Text Box: a) PSIHICA:
†	Informati si explicati pacientului procedura 
†	Informati pacientul despre medicamentul prescris i.v., si potentialele efecte adverse
†	Obtineti consimtamantul informat

b) FIZICA:
†	Verificati pozitia pacientului

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/CLIENTULUI


           

           

Text Box: †	Verificati prescriptia medicala privind medicamentul de administrat, daca este medicamentul corect prin area etichetei cu prescriptia medicala din foaia de observatie a pacientului, doza si ritmul de administrare
†	Verificati compatibilitatea  medicamentului cu solutia perfuzabila
†	Identificati pacientul
†	Spalati mainile/manusi sterile
Introducerea medicamentului in bolus pe o linie intravenoasa existenta (pacientul are perfuzie)
†	Daca medicamentul de adaugat este o pulbere, aspirati corect in seringa cantitatea de diluent/solvent si injectati in flaconul cu medicamentul, dupa dezinfectia dopului
†	Agitati flaconul intre maini ca sa se dizolve toate particulele si aspirati solutia in seringa
†	Dezinfectati tubul de latex al perfuzorului in locul cel mai apropiat de cel al punctiei venoase
†	Indoiti tubul perfuzorului intre degete pentru a opri  debitul de curgere al solutiei perfuzabile
†	Intepati tubul de latex in locul cel mai apropiat de cel al punctiei venoase si introduceti solutia medicamentoasa asa cum a fost prescrisa
†	Extrageti acul cu seringa; nu-i mai puneti capac
†	Dati drumul tubului si lasati sa curga solutia  la debitul corespunzator
†	Aplicati eticheta peste punga sau flaconul de solutie, indicand data, ora administrarii, medicatia adaugata si doza, modul de introducere (bolus)

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Supravegheati desfasurarea perfuziei in continuare
†	Evaluati semnele vitale
†	Observati starea pacientului, daca au aparut reactii adverse, <a href=alergii medicamentoase, infiltratii † Verificati periodic debitul solutiei " v:shapes="_x0000_s1097">


Text Box: †	Colectati deseurile in recipiente speciale conform P.U.
†	Indepartati  comprese, tampoane folosite
†	Spalati mainile
Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA                       

Text Box: Notati in ul de ingrijire:
†	Administrarea medicamentului in bolus i.v.,  ora, doza, tipul de solutie perfuzabila, durata perfuziei 
†	 Numele nursei care a administrat medicamentul
†	Eventualele reactii adverse

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultate asteptate/dorite:
†	Evaluarea raspunsului pacientului dupa administrarea  medicamentului bolus i.v. imediat dupa administrare si la fiecare ora arata ca :
o	Administrarea medicamentului este corecta, nu sunt <a href=tulburari a semnelor vitale o Efectul terapeutic este rapid o Linia venoasa ramane accesibila – se asigura continuarea perfuziei solutiei in spatiul i.v. Rezultate nedorite/Ce faceti: † Aritmia cardiaca datorita injectarii rapide in bolus i.v., concentratia mare a medicamentului: o Se reduce ritmul o Se monitorizeaza pacientul † Reactii alergice, soc anafilactic –manifestate prin: dispnee, cianoza, convulsii, suferinta respiratorie o Se anunta medicul o Se incepe imediat procedura de urgenta pentru combaterea manifestarilor † Extravazarea medicamentului in tesutul subcutanat poate cauza necroza o Verificati pozitia acului i.v. o Supravegheati locul punctiei o Opriti perfuzia daca locul se umfla si se inroseste, pacientul acuza usturime o Aplicati o compresa rece o Anuntati medicul † Alte incidente favorizate de punctia venoasa (hematom), de concentratia solutiei (dureri de-a lungul venei) † Evitati folosirea venei traumatizate " v:shapes="_x0000_s1099">

Text Box: EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII


Text Box: FISA 1.4. 
ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR INTR-O LINIE VENOASA EXISTENTA (CANULA/BRANULA)

Text Box: •	Introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct intr-o linie venoasa existenta, realizata prin intermediul unei canule (branule).

Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII


           

Text Box: †	Tava sau carucior pentru medicamente
†	Eticheta
†	Ser fiziologic
†	Heparina
†	Medicamentul prescris
†	Diluent/solvent daca este necesar
†	Seringi/ace sterile adecvate
†	Tampoane
†	Solutie dezinfectanta
†	Manusi sterile 
†	Recipiente de colectare a deseurilor

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


.

           

Text Box: a) PSIHICA:
†	Informati si explicati pacientului procedura 
†	Informati pacientul despre introducerea medicamentului prescris in bolus i.v., direct pe canula/branula si despre potentialele efecte adverse
†	Obtineti consimtamantul informat

b) FIZICA:
†	Asezati pacientul intr-o pozitie relaxata cu zona pe care este montata branula accesibila

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/CLIENTULUI


           

           

Text Box: †	Identificati pacientul
†	Verificati prescriptia medicala privind medicamentul de administrat, prin area etichetei cu prescriptia medicala din foaia de observatie a pacientului, doza si timpul de administrare
†	Verificati compatibilitatea  medicamentului cu heparina
†	Spalati mainile/manusi sterile
Introducerea medicamentului intr-o linie venoasa existenta (pacientul are canula/branula)
†	Daca medicamentul de adaugat este o pulbere, aspirati corect in seringa cantitatea de diluent/solvent si injectati in flaconul cu medicamentul
†	Rulati  flaconul intre maini ca sa se dizolve toate particulele
†	Aspirati solutia medicamentoasa in seringa
†	Verificati permeabilitatea canulei/branulei
      folosind 2 -3 ml ser fiziologic, sau 1ml heparina,
      sau un amestec de ser fiziologic cu heparina, 
      conform recomandarii medicale
†	Dezinfectati capacelul de la canula/branula
†	Apasati cu mana nedominanta si fixati cu degetul aratator exercitand presiune la 3cm deasupra locului punctiei
a) Permeabilizarea cu ser fiziologic
†	Atasati seringa cu ser fiziologic la canula/branula
†	Aspirati si observati daca a aparut sange in seringa, iar daca nu a aparut aplicati un garou deasupra locului de punctie si lasati-l un minut dupa care aspirati din nou
†	Daca sangele nu a aparut in seringa injectati incet serul fiziologic simplu
†	Daca simtiti rezistenta, aceasta indica infundarea branulei/canulei si stopati injectarea serului fiziologic
†	Daca nu simtiti rezistenta injectati incet serul fiziologic
b) Permeabilizarea cu heparina (daca heparina este compatibila cu medicamentul ce trebuie injectat)
†	Aspirati solutia medicamentoasa asa cum a fost prescrisa intr-o seringa
†	Aspirati heparina sau amestecul intr-o seringa si atasati seringa cu ser fiziologic si heparina la canula/branula si injectati incet
†	Detasati  seringa de heparina de la canula si atasati seringa cu solutia medicamentoasa
†	Injectati lent solutia medicamentoasa
†	Atasati capacelul la branula/canula, la sfarsitul injectarii
†	Se fixeaza branula cu plasturele adeziv

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Evaluati semnele vitale
†	Observati starea pacientului, daca au aparut reactii adverse, <a href=alergii medicamentoase † Verificati daca au aparut semnele de infiltratie/inflamatie † Protejati canula/branula cu o fasa de tifon " v:shapes="_x0000_s1122">


Text Box: †	Colectati deseurile in recipiente speciale conform P.U.
†	Indepartati manusile
†	Spalati mainile


                       

Text Box: Notati in ul de ingrijire:
†	Administrarea medicamentului, ora, doza, tipul de administrare
†	Numele nursei care a administrat medicamentul
†	Eventualele reactii adverse, alergii, infiltratii, inflamatii



Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultate asteptate/dorite:
†	Evaluarea raspunsului pacientului  la administrarea  medicamentului i.v.la fiecare ora arata ca:
†	Administrarea medicamentului este corecta si efectul terapeutic este rapid 
o	Pacientul exprima stare de confort si nu acuza <a href=durere sau jena la locul injectarii † Linia venoasa ramane accesibila – se asigura perfuzarea solutiei in spatiul i.v. sau injectarea † Nu sunt semne de flebita locale Rezultate nedorite/Ce facem daca: † Vezi FISA Nr.1.3.(administrarea in bolus intr-o perfuzie existenta) " v:shapes="_x0000_s1124">

Text Box: EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII


Text Box: FISA 1.5. 
                    SCHIMBAREA SOLUTIILOR PERFUZABILE

Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURIIText Box: •	Mentinerea  terapiei i.v. folosind tehnica aseptica.


Text Box: †	Tava medicala sau caruciorul pentru tratamente
†	Solutie dezinfectanta, tampoane, eticheta
†	Solutii perfuzabile recomandate, in termen de valabilitate, in cantitatea prescrisa
†	Seringi/ace sterile adecvate, manusi sterile 
†	Recipiente de colectare a deseurilor

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR

           

Text Box: a) PSIHICA:
†	Informati si explicati procedura pacientului – informarea pacientului despre o noua solutie perfuzabila si potentialele efecte adverse
b) FIZICA:
†	Verificati pozitia pacientului

.

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/CLIENTULUI

           

Text Box: †	Spalati mainile si imbracati manusi 
†	Pregatiti solutia pentru schimbare - daca este punga de solutie se desface ambalajul protector si se deschide capacul metalic, iar la flacon se indeparteaza capacul.
†	Inchideti prestubul perfuzorului pentru a stopa curgerea solutiei
†	Indepartati din stativ punga/flaconul gol pastrand cativa ml de solutie
†	Scoateti rapid acul perfuzorului din punga/flaconul gol si introduceti-l in punga/flaconul plin cu solutie dupa ce dezinfectati dopul
†	Suspendati in stativ punga/flaconul cu solutie
†	Redeschideti prestubul si ajustati debitul 
†	Verificati prezenta aerului pe tubul perfuzorului si indepartati-l daca este cazul astfel  :inchideti prestubul, 
loviti tubul cu degetul pentru ca bulele mici sa se ridice in picuratorul perfuzorului 
†	Pentru o cantitate mare de aer intepati cu  un ac si seringa tubul de latex al perfuzorului, de la capatul perfuzorului, dupa ce a fost dezinfectat, si aspirati aerul in seringa
†	Reglati din nou debitul de curgere al solutiei
†	Asigurati-va ca picuratorul perfuzorului este plin cu solutie o treime sau jumatate
†	Aplicati eticheta pe punga sau flaconul de solutie, indicand data, ora schimbarii, medicatia adaugata, doza

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


           

           

Text Box: INGRIJIREA PACIENTULUIText Box: †	Evaluati semnele vitale
†	Observati semnele pentru rehidratare si deshidratare
†	Verificati periodic debitul solutiei


Text Box: †	Colectati deseurile in recipiente speciale conform P.U.
†	Indepartati manusile
†	Spalati mainile

Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA                       


Text Box: Notati in ul de ingrijire :
†	Schimbarea solutiei perfuzabile
†	Ora, cantitatea
†	Tipul de solutie perfuzabila 
†	Eventuale modificari in starea pacientului
Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultate asteptate/dorite:
†	Evaluarea raspunsului pacientului  la administrarea solutiilor perfuzabile la fiecare ora arata ca:
o	Administrarea solutiei este corecta, pacientul primeste volumul de <a href=lichide corect † Linia venoasa ramane accesibila – se asigura perfuzarea solutiei in spatiul i.v. Rezultate nedorite/Ce faceti † Debitul de curgere al solutiei este incorect o Verificati permeabilitatea branulei o Verificati presiunea de scurgere a lichidului, modificati la nevoie inaltimea o Miscati putin acul pentru a indeparta bizoul acului de peretele venei † Pacientul primeste mai putin sau mai mult din cantitatea de solutie prescrisa o Respectati cantitatea perfuzabila prescrisa " v:shapes="_x0000_s1149">

Text Box: EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII


Text Box: •	Mentinerea  terapiei i.v. folosind tehnica aseptica.                                 Text Box: FISA 1.6.
SCHIMBAREA PERFUZORULUI


Text Box: †	Tava medicala sau caruciorul pentru tratamente
†	Eticheta
†	Trusa de perfuzie integra, in termen de valabilitate
†	Seringi/ace sterile adecvate
†	Tampoane
†	Solutie dezinfectanta
†	Manusi sterile 
†	Recipiente de colectare a deseurilor

           

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


Text Box: a) PSIHICA:
†	Informarea si explicarea procedurii pacientului si inofensivitatea
b) FIZICA:
†	Asigurati-va ca sta in pozitia corecta, avand in vedere ca timpul de mentinere a perfuziei creste
.

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/CLIENTULUI

           

Text Box: †	Spalati mainile/imbracati manusi sterile
†	Pregatiti trusa de perfuzie pentru schimbare   
†	Desfaceti ambalajul protector
†	Inchideti clema/prestubul perfuzorului nou
†	Inlaturati capacul protector al acului tubului perfuzorului 
†	Inserati rapid acul perfuzorului in punga/flaconul cu solutie 
†	Apasati pe camera perfuzorului pentru a fi umpluta  cu cel putin o treime sau jumatate solutie
†	Inlaturati capacul protector de la celalalt capat al tubului
†	Deschideti clema si lasati sa curga solutia pana cand bulele de aer au disparut
†	Inchideti clema/prestubul si puneti la loc capacul protector al tubului 
†	Inchideti clema/prestubul vechiului perfuzor 
†	Scoateti rapid acul perfuzorului folosit 
†	Detasati tubul perfuzorului folosit de la branula/canula si indepartati-l
†	Mentineti sterilitatea, indepartati rapid capacul protector al tubului perfuzorului nou si atasati branula/canula
†	Deschideti clema/prestubul si fixati debitul de curgere al solutiei
†	Aplicati pansamentul steril

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


           

           

Text Box: †	Incurajati pacientul - diminueaza <a href=anxietatea promoveaza cooperarea si previne miscarile bruste ale extremitatilor care pot disloca acul sau cateterul, branula/canula † Supravegheati in continuare perfuzia " v:shapes="_x0000_s1172">


Text Box: REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCAText Box: †	Colectati deseurile in recipiente speciale conform P.U.
†	Indepartati manusile
†	Spalati mainile
                       

Text Box: Notati in ul de ingrijire :
†	Schimbarea perfuzorului 
†	Ora, data

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


Text Box: Rezultate asteptate/dorite:
†	Pacientul a inteles nevoia de continuare a perfuziei
†	Administrarea solutiei este corecta,
†	Pacientul primeste un volum de lichide conform cu prescriptia
†	Perfuzorul este accesibil
†	Tubul perfuzorului este atasat corect si solutia nu curge pe langa tub

Rezultate nedorite/Ce faceti

†	Scaderea sau absenta curgerii solutiei care este indicata prin descresterea ratei
†	Solutia curge pe langa tub
•	Reglati debitul la valoarea indicata de medic
•	Verificati racordul, eventual schimbati perfuzorul

Text Box: EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII


Text Box: FISA 1.7.
  COMPLICATIILE TERAPIEI INTRAVENOASE

Text Box: †	Comlicatiile terapiei intravenoase sunt:
•	Infiltratia
•	Tromboflebitele
•	Bacteriemia
•	Supraincarcarea circulatorie
•	Embolia
•	Esecul mecanic (incetinirea fluxului i.v.)

Text Box: COMPLICATIILE TERAPIEI INTRAVENOASE


Text Box: Cauza – deplasarea canulei/branulei IV dintr-o vena rezultand perfuzarea de fluide in tesuturile din jur
Manifestari clinice:
•	Umflarea, albirea si racirea tegumentelor din jur 
•	Disconfort – depinde de natura solutiei
•	Ritmul de curgere este mai incet sau se opreste
•	Absenta intoarcerii sangelui in cateterul IV si pe tubul perfuzorului
Masuri preventive:
•	Asigurati-va ca tubulatura distala este suficient securizata cu banda adeziva pentru a preveni deplasarea canulei/branulei la unele miscari ale pacientului
•	Puneti atela la brat sau mana daca este necesar
•	Verificati locul pentru terapia IV frecvent in vederea evitarii complicatiilor

Text Box: INFILTRATIA


Text Box: Cauze:
•	Ranirea venei in timpul puntiei venoase, calibrul mare al acului/cateterului utilizat sau utilizarea prelungita a acului/cateterului
•	Iritarea venei datorita perfuzarii rapide sau solutiilor care produc iritatie (ex. Solutii de glucoza hipertonica, potasiu). 
•	Cheag format la capatul acului sau cateterului ( din otel sau material plastic) datorita incetinirii ritmului de perfuzare
Manifestari clinice:
•	Sensibilitate, apoi durere de-a lungul venei
•	Umflatura, caldura si roseata la locul unde este instalata perfuzia; vena poate apare ca o dunga rosie deasupra locului de insertie

Text Box: TROMBOFLEBITELE


Text Box: Masuri preventive :
•	Fixarea sigura a acului / cateterului la locul de insertie
•	Schimbarea locului de insertie cel putin odata la 72 ore
•	Folosirea venelor mari pentru perfuzarea solutiilor iritante, modereaza iritatia
•	Diluarea suficienta a agentilor iritanti inainte de perfuzare
Interventiile nursing:
•	Aplicarea compreselor reci imediat pentru a reduce <a href=durerea si inflamatia • Mai tarziu puneti comprese calde pentru a stimula circulatia si promova absorbtia • Notati interventiile si evaluarea " v:shapes="_x0000_s1241">

Text Box: Cauze:
•	Cele care stau la baza flebitelor cresc de 18 ori riscul
•	Materiale contaminate sau solutii
•	Mentinerea prelungita a unui dispozitiv IV (cateter, branula/canula, ac, tub, punga cu solutie)
•	Insertia IV sau schimbarea pansamentului nonaseptica 
•	Contaminarea incucisata de catre pacient cu alte zone infectate ale corpului
•	Pacientul cu boli critice sau imunodepresiv este supus cel mai mult riscului de bacteremie
Manifestari clinice:
•	Cresterea temperaturii, frisoane
•	Greata, varsaturi
•	Indispozitie, puls crescut
•	Durere de spate, de cap
•	Poate duce la socul septic cu <a href=hipotensiune arteriala • Posibile semne ale infectiei locale, la locul de insertie IV (ex. roseata, durere, scurgere mirositoare) Masuri preventive: • Urmati aceleasi masuri subliniate la tromboflebite • Utilizati asepsia stricta la insertia IV sau la schimbarea pansamentului • Utilizati perfuzorul cu filtru • Solutiile nu ar trebui tinute mai mult de 24 de ore • Schimbati locul de insertie IV la 48-72 de ore • Schimbati pansamentul la locul de insertie IV la 24-48 de ore • Schimbati perfuzorul la la 24-48 de ore • Mentineti integritatea sistemului de perfuzare " v:shapes="_x0000_s1233">

Text Box: BACTERIEMIA


Text Box: Interventii nursing:
•	Intreruperea perfuziei si retragerea canulei/branulei/cateterului
•	Retragerea canulei/branulei/cateterului:
o	se face in conditii de asepsie 
o	se taie cu o foarfeca sterila extremitatea acestora,
o	se introduce intr-o epubeta sterila 
o	se trimite imediat la laborator pentru analiza
•	Se verifica semnele vitale
•	Se incurajeaza pacientul
•	Se recolteaza leucocitoza, la indicatia medicului
•	Se evalueaza pentru infectie (urina, sputa, plagi)
•	Se noteaza interventiile


Text Box: Cauza:
•	Introducerea unei cantitati excesive de fluid IV (in special riscul este pentru pacientii in varsta, copii si pentru pacientii cu <a href=insuficienta cardiaca sau renala) Manifestari clinice: • Creste TA si pulsul • Creste presiunea venoasa centrala, distensia venelor (venele jugulare) • Dureri de cap, anxietate • Respiratie scurta, tahipnee, tuse • Durere in piept (daca are istoric de boala coronariana) Masuri preventive: • Trebuie sa stiti daca pacientul a avut boli de inima sau rinichi • Se monitorizeaza ritmul de curgere al perfuziei • Se pune atela la brat sau mana daca sunt fluctuatii mari ale ritmului de curgere date de miscarile pacientului Interventiile nursing: • Se incetinste ritmul perfuziei si se anunta medicul • Se monitorizeaza indeaproape pentru semnele de supraincarcare • Se tine pacientul cu trunchiul ridicat pentru a favoriza respiratia • Se noteaza interventiile si evaluarea " v:shapes="_x0000_s1223">


Text Box: Cauze:
•	Riscul este mare in liniile venose centrale, cand aerul intra in cateter/branula/flexura pe durata schimbarii perfuzorului (aerul aspirat pe durata inspiratiei datorita presiunii negative intratoracice)
•	Bulele de aer scapate din tubulatura si impinse in circulatia venoasa
Manifestarile clinice:
•	Scaderea TA, cresterea pulsului
•	Cianoza, tahipneea
•	Cresterea presiunii venoase centrale
•	Schimbari in procesul de gandire, in starea de constienta
Masuri preventive:
•	Se scoate aerul din tubulatura inainte de a perfuza pacientul
•	Se schimba pungile cu solutie inainte de a se termina
•	Se asigura ca toate conexiunile sunt sigure
Interventii nursing:
•	Imediat se intoarce pacientul pe partea stanga si cu capul mai jos pe pat, in aceasta pozitie aerul se va ridica in atriul drept
•	Se anunta medicul
•	Se linisteste pacientul
•	Se noteaza interventiile si se evalueaza permanent rezultatul

Text Box: EMBOLIA


Text Box: Cauze:
•	Acul poate poate fi lipit de peretele venei sau poate iesi din vena si se opreste curgerea solutiei
•	Acul se poate infunda cu un cheag
•	Rasucirea, cudarea tubului sau cateterului
Evaluarea nursing si interventii:
•	Se evalueaza semnele infiltratiei locale (umflatura, racirea tegumentului)
•	Se deslipeste banda adeziva si se verifica daca tubulatura si cateterul sunt rasucite
•	Se retrage canula/branula daca acestea s-au lipit de  peretele venei sau daca a iesit in afara venei
•	Se ridica sau se coboara acul pentru a preveni astuparea, blocarea prin pozitia oblica

Text Box: INCIDENTE
MECANICE (INCETINIREA FLUXULUI IV)


Text Box: OBIECTIVUL PROCEDURII
Text Box: •	Administrarea pe cale venoasa a unei solutii prescrise, de glucoza, proteine, emulsie de lipide, electroliti, vitamine.

Text Box: FISA 1.8.  
NUTRITIA PARENTERALA TOTALA (NPT)
PRIN METODA PERFUZIEI I.V.

                                                                

      Restrictia cantitatii  de hrana si lichide ingerate pe o durata mai mare de 7 zile (raniri prin traumatisme multiple, arsuri severe, anorexie nervoasa)

      Boli cu o durata mai lunga de 2 saptamani

      Pierdere de 10% sau mai mult din greutatea corporala inainte de imbolnavire

      Nivelul albuminei serice mai scazut de 3,5g/dl

      Toleranta scazuta a alimentatiei enterale de lunga durata

      Varsaturi cronice si diaree

      Continuarea pierderii in greutate, in ciuda consumului oral adecvat

      Tulburari gastro-intestinale ce impiedica sau reduc sever absorbtia (obstructia intestinala, boala Crohn, colita ulceroasa, sindromul de intestin scurt, sindromul de malabsorbtie in cancer, fistule intestinale)

      Tulburari gastro-intestinale inflamatorii (pancreatita, peritonita)

      Insuficienta renala sau hepatica

      Cresterea normala si dezvoltarea la copii cu anomalii congenitale (fistula traheo-esofagiana, atrezia duodenala, hernia diafragmatica, volvulusul) gastroschizis)

 


Text Box: †	Tava / carucior
†	Garou, tampon, alcool
†	Seringi, ace, manusi sterile
†	Branula, perfuzor cu filtru, cu ambalaj integru, in termen de valabilitate
†	Leucoplast sau banda adeziva non alergica
†	Musama, aleza, eticheta
†	Stativ pentru perfuzie
†	Solutii perfuzabile recomandate de medic, in termrn de valabilitate si cantitate adecvata, cu aspect nemodificat, la temperatura camerei

Text Box: PREGATIREA MATERIALELOR


Text Box: AMINOMIX 1,2,3 
†	Solutie perfuzabila obtinuta prin amestec de aminoacizi si electroliti
            Pungi bicamerale: 2 x 500 ml
                                          2 x 750 ml
                                          2 x 1000 ml
†	Indicatii – aport de aminoacizi, glucoza si electroliti, cand administrarea orala sau enterala nu este posibila
†	Se administreaza in vena centrala, nu in vena periferica.
†	La unii pacienti se administreaza <a href=insulina pentru controlul glicemiei si glicozuriei. † Reactii adverse in cazul perfuziei rapide: greata, varsaturi, frisoane, hiperglicemie, glicozurie, dureri, pierdere renala de aminoacizi. AMINOPLASMAL † Solutie perfuzabila, flacoane de 500 ml – 1000 ml † Nutritie parenterala in: sindromul de malabsorbtie, rezectii stomacale, boli inflamatorii, diaree si voma persistenta. † PEV – 40 – 60 pic./min AMINOSTERIL – solutie perfuzabila, flacoane de 500 ml – 1000 ml Solutie perfuzabila fara carbohidrati, fara electroliti Solutie perfuzabila cu aminoacizi echilibrati AMINOVEN 3,5% † Solutie perfuzabila, flacoane de 500 ml – 1000 ml † Amestec de aminoacizi cu 3,5% glucoza † In NPT se asociaza cu alti nutrienti † PEV - vena periferica - vena centrala 10 – 20 ml/kg corp AMINOVEN infantil 10% - flacoane de 100 – 250- 500 ml LIPOFUNDIN † Flacoane de 500 ml † Emulsie perfuzabila † Nu se amesteca cu alte substante medicamentoase † Nu se pastreaza daca nu s-a administrat toata cantitatea † Se agita inainte de folosire † Nu se administreaza daca nu este omogen † Perfuzie lenta – 10-30 ml/kgcorp/zi † Se asociaza cu hidrocarbonatii pentru a nu se produce acidoza † Reactii adverse: dispnee, cianoza, reactii alergice, hiperlipidemie, greata, varsaturi, cefalee, inrosirea fetei, hipertensiune, tremor. " v:shapes="_x0000_s1216">

Text Box: TIPURI DE SOLUTII
PERFUZABILE


           

Text Box: a) PSIHICA: 
†	Informati si explicati pacientului necesitatea procedurii
†	Incurajati pacientul pentru a reduce anxietatea
†	Obtineti consimtamantul informat
†	Informati pacientul despre durata aproximativa a procedurii
†	Asigurati pacientul ca veti fi alaturi pentru a supraveghea perfuzia si pentru a-l ajuta
b) FIZICA:
†	Asigurati pozitia corespunzatoare (aceeasi ca pentru perfuzie sau punctia venoasa), in conformitate cu starea pacientului 
†	Examinati calitatea si starea venelor
†	Alegeti vena adecvata
                                                                                                                                

Text Box: PREGATIREA PACIENTULUI/
CLIENTULUI


Text Box: †	Verificati prescriptia medicala
†	Identificati pacientul si transportati materialele la pat
†	Puneti-va masca daca pacientul are imunodeficienta 
†	Pregatiti solutia perfuzabila si  trusa de perfuzat
†	Asigurati-va ca solutia de perfuzat are cel putin temperatura camerei
†	Eliminati aerul din circuit
†	Efectuati punctia venoasa ( “Punctia venoasa”)
†	Racordati trusa de perfuzie la acul/cateterul instalat in vena pacientului 
†	Reglati ritmul picaturilor respectand recomandarea data de medic; valori orientative, in functie de tipul solutiei
























                                                                                                                        
a)	----------------------------------------

Text Box: EFECTUAREA PROCEDURII


Text Box: †	Asezati pacientul in pozitie comoda
†	Observati faciesul, tegumentele si masurati <a href=pulsul si T.A. † Intrebati pacientul daca are stare de greata sau voma † Verificati locul punctiei venoase " v:shapes="_x0000_s1204">


                                                                                                                                                                                                                                                                                    

Text Box: †	Colectati deseurile conform P.U.in recipiente speciale
†	Indepartati manusile
†	Spalati mainile


Text Box: Notati:
†	Administrarea perfuziei in ul de ingrijire
†	Reactiile adverse daca au aparut pe durata perfuziei
†	Ora cand a inceput perfuzia, locul, tipul de solutie, cantitatea, debitul

Text Box: NOTAREA PROCEDURII


                                             

Text Box: †	Rezultate asteptate/dorite:
•	Pacientul are tegumente 
•	si mucoase normal colorate, nu prezinta semne ale flebitei de cateter
•	Semnele vitale sunt normale
•	Evaluati la fiecare ora raspunsul pacientului la administrarea solutiilor perfuzabile 

†	Rezultate nedorite  
•	Ce facem daca:
1.	Pacientul prezinta: greata, varsatura, anxietate, frison, durere pe traiectul venei
- anuntati medicul
- reduceti ritmul
- linistiti pacientul
2.	Pacientul prezinta infectie locala la locul de punctie
Respectati masurile de asepsie !
3.	Pacientul prezinta reactii imediate la terapia cu emulsie de <a href=lipide (febra, dispnee, cianoza, greata, varsaturi, dureri de cap, diaforeza, letargie, sincopa, durere in piept si spate, o slaba presiune la nivelul ochilor, iritatie la locul perfuziei, hiperlipemie, hipercoagulabilitate si trombocitopenia) • anuntati medicul • recoltati probele de laborator recomandate • schimbati locul cateterului " v:shapes="_x0000_s1213">

Text Box: EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII




Alte materiale medicale despre: Asistenta medicala



Un dicton intelept spune ca natura nu cunoaste probleme, ci numai solutii. Desigur ca nu este usor de definit in mod exhaustiv ceea ce este natural sa [...]
Notiunea de sistem reprezinta in gandirea stiintifica contemporana nu o "moda", ci un instrument necesar intelegerii fenomenelor biologice in mod spec [...]
Pe calea unor indelungate tatonari, facute si prin propria experienta, fiinta umana a acumulat o seama de mijloace terapeutice, consolidand - in decur [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre asistenta medicala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile