eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Ortopedie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » ortopedie

Artropatiile seronegative

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements

Guta in stadiul acut se manifesta prin durere severa, congestia si tumefierea articulatiei afectate - deseori articulatia metatarsofalangiana a balucelui (podagra). Atacurile se datoreaza biperuricemiei ( MMC, p. 634) si depunerii de cristale de monourat de sodiu in articulatii, si pot fi precipitate de traumatisme, interventii chirurgicale, inanitie, infectii si diuretice. Dupa atacuri repetate, sunt gasite depozite de urati (tofi) in zonele avasculare, de ex. pinna (ureche), tendoane, articulatii, ochi - si se spune ca guta este cronica tofacee. Cauze de guta "secundara": poli-citemie, leucemie, citostatice, insuficienta renala.
Diagnosticul depinde de gasirea cristalelor de urati in tesuturi si lichidul sinovial (acidul uric nu intotdeauna t). Microscopia lichidului sinovial: cristalele birefringente negative; neutrofile (cu cristale ingerate). Radiografiile pot arata numai tumefierea tesuturilor moi in stadiile precoce. Mai tarziu sunt vizibile in osul juxta-articular leziuni "iesite in afara" bine definite. Nu exista reactie sclerozanta, iar spatiile articulare sunt multa vreme pastrate.
Tratamentul gutei acute se face cu un AINS, cu naproxen prompt 750 mg stat, apoi 250 mg/8 h PO pe. In caz de contraindicatii (de ex. ulcer peptic) se administreaza colchicina 1 mg PO initial, apoi 0,5 mg/2 h pana dispare durerea sau apare D&V, sau pana la o doza cumulata de 10 mg.
Prevenirea atacurilor. Sa evite alimentele bogate in purine (maruntaie, peste gras), obezitatea si excesul de alcool. Fara aspirina (t uratul seric). la In considerare reducerea uratului seric cu allopurinol, dar nu in primele 3 saptamani dupa un atac. Allopurinol: 100 mg/24 h PO. pe, t la nevoie pana la 600 mg/24 h. Monitorizeaza nivelul uratului seric. ES: rash, febra, leucopenie. Daca apar probleme, inlocuieste-l cu un uricozuric, de ex. probenecid 0,5 g/12 h PO.

Spondilita anchilozand (SA). Prevalenfa: 1 la 2 000. Mai severa
la barbati.
Simptome: Pacientul tipic este un barbat tanar care se prezinta cu redoare matinala si pierderea progresiva a miscarilor coloanei (ankiloza spinala) si afectarea articulatiilor sacroiliace - in cele din urma cu cifoza, hiperextensia gatului (pozitie in semn de intrebare) si ankiloza spino-craniala. Alte caracteristici:
Excursii costale l Periostita calcaneului sau Amiloidoza Dureri toracice a tuberozitatilor isc hiatice Cardita; irita Leziuni de Fasceita tara Fibroza pulmonara
sold/genunchi (apex)
Explorari: Radiologia poate arata: "coloana de bambus", "patrate" vertebrale, eroziuni ale apofizelor articulare, obliterarea articulatiilor sacroiliace (sacroileita apare si in boala Reiter, boala Crohn si poliartrita cronica). Alte teste: HC (anemie normocroma); VSH t.

Tratament: Gimnastica, nu repaus, pentru durerea de spate. Daca pacientul poate coopera cu un regim intens de exercitii fizice pentru mentinerea posturii si mobilitatii, poate duce o viata fericita si activa, in ciuda maladiei cronice progresive. AINS pot ameliora durerea si redoarea. Rareori, osteotomia spinala este utila.
Mortalitatea: De 1,5 ori mai mare decat cea asteptata (de ex. prin amiloidoza secundara sau cauze cardiovasculare), dar majoritatea nu necesita niciodata spitalizare.
Maladii ce cauzeazl artrita seronegativa. Psoriazis Reiter (cu uretrita + conjunctivita, MMC, p. 669), colita ulceroasa, Crohn.
Pseudoguta (Artropatia cu pirofosfat de calciu). Factori de risc: Varsta inaintata; Deshidratarea; Maladii intercurente; Hiperparatiroidism; Mixedem
DM PO^ Mg2+4 Orice artrita (AR, artroza) Hemocromatoza Acro-megalie
Caracteristici clinice: 1 Pseudoguta acuta: mai putin severa si prelungita decat guta; afecteaza alte articulatii (mai ales genunchiul).
2 Calcinoza cronica: Modificari destructive ca in artroza, dar mai severe, afecteaza de ex. genunchiul si articulatia pumnului, umarul, soldul.
Explorari: Depuneri de calciu la radiografii (de ex. ligament triunghiular la articulatia pumnului). Cristalele articulare sunt slab pozitibirefringente in lumina a polarizata.
Tratamentul pseudogutei: Este simptomatic, de ex. cu AINS (p. 756).



Alte materiale medicale despre: Ortopedie


loading...


Patru reguli cardinale a–sToate plagile necesita explorare sub anestezie generala pentru a repara sau a exclude leziunile structurilor profunde (si [...]
Fracturile incomplete sau impactate ale capului femural se pot prezenta cu coxa valgus; fractura completa cu dizlocare se poate prezenta cu coxa varus [...]
Osteocondrita juvenila (osteocondroza) este o afectiune de origine necunoscuta, in care centrele de osificare ale copiilor si adolescentilor devin tem [...]


Copyright © 2010 - 2020 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre ortopedie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    loading...

    Vezi toate intrebarile