eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Ortopedie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » ortopedie

Plagi impuscate & alte leziuni penetrante

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements

Patru reguli cardinale
a–sToate plagile necesita explorare sub anestezie generala pentru a repara sau a exclude leziunile structurilor profunde (si pentru debridare).
a–sChiar leziunile minime de suprafata pot ascunde leziuni profunde majore, in functie de arma utilizata, mecanismul leziunii si viteza glontului.
a–sMajoritatea victimelor sunt tinere, in stare fizica buna si cu rezerve biologice intacte. Deci decompensarea cardiorespiratorie indica leziuni grave.
a–sDaca arma (de ex. cutit) este inca in situ, nu o extrage pana cand pacientul nu se afla pe masa de operatie - pericolul este exsanguinarea.
Defineste si inregistreaza fiecare leziune. Gloantele cu viteza scazuta lasa traiecte murdare, care necesita explorare, excizie, si sutura intarziata. Armele cu viteza crescuta (de ex. pustile militare) sunt extraordinar de distructive datorita cavitatii auxiliare produsa de proiectil.1 O debridare masi si fara scrupule este esentiala. Profilaxia tetanosului, p. 774.
Leziuni toracice. Penetrarea toracelui poate leza pleura, plamanul, sele mari, inima, mediastinul, diafragmul si continutul abdominal. Cea mai frecventa leziune este un hemopneumotorax prin lezarea plamanului si a peretelui toracic. Acesta necesita un dren toracic larg (adult: 32 G). Orice deteriorare sau stop cardiac necesita toracotomie prompta. Plagile selor intercostale sau inimii pot produce hemoragii masive: daca drenajul este initial >1 500 ml, sau > 300 ml/h, este necesara toracotomia.
Plagile toracice cu suctiune trebuie inchise imediat cu bandaje de tifon cu Vaselinei inchise numai pe trei parti (actioneaza ca o l). Se completeaza inchiderea dupa ce este inserat drenul toracic.
a–sPneumotoraxul cu supapa se amelioreaza prin introducerea unui ac in torace de partea leziunii suspectate inainte de a insera un dren toracic 32 G (vezi MMC, p. 356 si p. 754) sau de a face radiografii (intarzierea poate fi fatala).
Jena respiratorie datorata durerii, leziunilor de perete toracic sau diafragmatice necesita intubatie si ventilatie. Insera un dren toracic daca exista orice posibilitate de ruptura bronsica pulmonara sau de perete toracic.

Tamponada cardiaca 15% din leziunile toracice profunde implica inima.
Diagnostic: Triada Beck: presiune venoasi in crestere, presiune sis-temica In descrestere si un cord mic, tacut. De asemenea puls paradoxal. Nota: presiunea jugulara poate sa nu fie vizibila in conditii de hipovo-lemie. a–sa–sAspiratia pericardica salveaza vieti si este utila diagnostic (de asemenea castiga timp inaintea toracotomiei anterolaterale definitive). Procedura: introdu un ac 18 G la stanga xifoidului. Tinteste catre umarul stang, dar cu acul indreptat in jos la 45A° fata de orizontala.
Toti acesti pacienti au nevoie de: a€˘ AŁ 6 unitati de sange compatibil.
* Cel putin o canula IV cu lumen larg pentru rehidratare viguroasa.


* Monitorizare: semne vitale; gaze sanguine, RXT; ECG.

* Asistenta ITU cu un dren toracic disponibil imediat, si facilitati pentru toracotomie imediata (de ex. in caz de deteriorare, sau stop cardiac).
Leziuni abdominale. Toate, in afara de cele foarte superficiale, necesita spitalizare si explorare, nu numai obsertie. p. 810.
Leziuni ale membrelor. Sunt periclitati nervi, tendoane si se, deci examineaza membrul intr-o lumina buna, testeaza pulsurile (dar prezenta lor nu exclude leziunile arteriale), sensibilitatea si sudoratia. Orice leziune identificata necesita reparatie chirurgicala.
Presiunea directa opri sangerarea. Nu folosi garoul: poate amplifica leziunile ischemice, si poti uita sa si cosi.



Alte materiale medicale despre: Ortopedie


loading...


Neurapraxia: Este o pierdere temporara a conducerii nervoase, datorata deseori ischemiei de presiune (de ex. a nervului popliteu lateral la traversare [...]
Traumatismele cunoscute in sport pot provoca, pe langa leziunile comune (plagi, contuzii, rupturi de muschi, tendoane, ligamente si alte tesutu [...]
Retinopatia diabetica. Leziunile oculare sunt de natura degenerativa. Intensitatea leziunilor oculare este direct proportionala cu durata diabetu [...]


Copyright © 2010 - 2020 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre ortopedie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    loading...

    Vezi toate intrebarile