- Pozitia copilului este asemAnAtoare cu cea din alimentatia la sAn ridicat sau semisezAnd, cu capul pe bratul mamei, niciodatA culcat (pozitia culcat la supt se asociazA cu incidenlA crescutA de otitA medie);
- Copilul trebuie sA fie treaz si, cum respiratia este exclusiv nazalA in timpul suptului, trebuie sA ne asigurAm de permeabilitatea nazalA; la nevoie, se vor face spAlAturi cu ser fiziologic si aspiratie nazalA inainte de supt;
- Biberonul trebuie tinut astfei incAt gAtul si tetina sA fie pline cu lapte, fArA aer;
- Durata mesei: 15-20 de minute, suficientA pentru majoritatea sugarilor. La nou-nAscut si sugarul mic suptul este intrerupt de pauze scurte, progresiv mai lungi spre sfArsitul mesei, in timpul cArora copilul poate si trebuie ajutat sA erueteze;
- Copilul nu va fi fortat sA termine laptele din biberon, mai ales daeA adoarme (risc de aspiratie !). DupA supt va fi tinut vertical, cu capul pe umArul mamei (sau in sezut, in poala mamei) si bAtut usor pe spate pentru eruetare, ce poate fi insotitA uneori si de regurgitare de lapte. DupA aceasta, sugarul poate fi culcat, initial pe stAnga, pentru a usura o eventualA eruetare, apoi pe partea dreaptA, pentru a favoriza pasajul piloric al alimentelor (la aceastA rstA copilul nu trebuie sA fie culcat pe spate; se poate pune si in pozitie "de securitate", adicA in deeubit ventral, cu capul flectat lateral si precautiuni pentru a se evita asfixierea).

Conduita in alimentatia artificialA
NumAnd de biberoane si volumul de lapte la o masA, recomandate la sugarul normal (elul 1.12) variazA cu gradul de maturare/ sta gestationalA, rsta postnatalA si cu unii factori individuali.

NumArul de mese si cantitatea de lapte/masA recomandate la sugarul normal alimentat artificial
VArstA Nr. de supturi Volum/masA

0-7zile 6-l0 30-90 mL

1 sApt.-l lunA 7-8 60-l20mL

1 -3 luni 5-7 120-l80 mL

3-6 luni 4-5 180-210 mL

6-9 luni 3-4 210-240 mL

10-l2 luni 2-3 210-240 mL

Alimentatia artificialA la diferite rste
In mod schematic se disting 4 perioade: perioada neonatalA (indeosebi primele 15 zile), 1-3 luni, 3-5 luni si dupA 5 luni.
La nou-nAscutul normal, cu greutatea la nastere (GN)>2500 g, alimentatia trebuie sA inceapA precoce, in primele 6 ore de viatA.
- In ziua l-a, primul biberon se va da la 3-4 ore dupA nastere, cu 10-l5 mL apA purA sterilA, ceea ce permite veriflearea existentei unei deglutitii normale si minimalizeazA riscurile unei eventuale cAi false; ulterior se dau 15-20 mL lapte (pentru rsta l-a), la 3 ore, cu 6-7 biberoane in prima zi de viatA.
- In sAptAmAna 1 -a de viatA:

Ziua a l-a = 6-7 x 15-20 mL

Ziua a 2-a = 6-7 x 30 mL

Ziua a 3-a = 6-7 x 40 mL

Ziua a 4-a = 6-7 x 50 mL

Ziua a 5-a = 6-7 x 60 mL

Ziua a 6-a = 6-7 x 70 mL
Ziua a 7-a = 6-7 x 80 mL Intervalul intre supturi este de 3 ore (variazA intre 2-4 ore), cu repaus nocturn (exemplu: orele 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24). In general, in luna 1 -a se recomandA sA se dea al 7-lea biberon, nocturn.
- In sAptAmAna a 2-a se pot lAsa 6-7 supturi x 80 g, creseAndu-se la 90 g/masA pentru unul sau mai multe biberoane, astfei incAt la rsta de 2 sAptAmAni sugarul va primi 6-7 mese x 90 g.

Calculul ratiei alimentAre la nou-nAscut:

Pentru primele 15 zile se face dupA formula Finkelstein:

L=(Z-l)x 70-80In care:

L = cantitatea de lapte/24 de ore;

Z = rsta in zile:

70 = pentru nou-nAscutii cu GN 3250 g. DupA rsta de 15 zile se foloseste formula Apert : L = G/10 + 250g in care:

L = cantitatea de lapte/24 de ore;

G = greutatea actualA a copilului.
In perioada 15 zAe-3 luni, singurul aliment, necesar si suficient, este laptele, cantitatea zilnicA fiind calculatA dupA regula Apert si impArtitA la numArul de mese. Aceste cantitAti sunt date cu tiAu indi-caAv, putAnd fi modiflcate dupA apetit si curba ponderalA; acelasi lucru este valabil si pentru recomandArile inscrise de cAtre producAtor pe cutiile/pungile cu formule industriale de lapte privind numArul zilnic de biberoane si volumul de lapte pe masA.
- NumArul de mese. Intre 15 zile si 2 luni, sugarul primeste 6-7 mese/zi, in medie la 3 ore; copilul nu trebuie trezit penlru masA, ci fre-buie urmat ritmul sau/si respectatA nevoia pentru un biberon noc-turn. De la 2 luni, copilul trece, cel mai adesea spontan, la 5 mese, adicA nu se mai trezeste pentru unul dintre biberoane; cantitatea zilnicA de lapte este impArtitA la celelalte biberoane, iar intervalul dintre mese este de 3-4 ore.
In perioada 3-5 luni se poate incepe diversificarea la sugarii ali-mentati artificial; numArul de mese este de 5-6 ori/zi, din care 3-4 biberoane de lapte pur.
- Laptele rAmAne alimentul de bazA pAnA la rsta de 5-6 luni, dar de la 3 luni se poate incepe introducerea de fAinoase, iblosind fAi-nuri-inslant, diastazate, de orez, tapioca etc, concepute pentru rsta l-a. Doza: 1-2 lingurite la biberonul de searA, cventual si la cel de dimineatA. Introducerea fAinoaselor nu este neaparat necesarA (mai ales a celor cu gluten!). Avantajele introducerii lor precoce, cel putin la unii copii: creste aportul caloric fArA sA creascA prea mult volumul biberonului, iar dacA sunt date seara, permit suprimarea biberonului nocturn. Administrate prea devreme sau in cantitAti prea man, fAi-noasele pot cauza tulburAri digestive (dispepsia de fAinoase) sau obezi-tate. De reamintit si faptul cA amilazele necesare digestiei fAinoaselor cresc la nivelele adulte pe la rsta de 6 luni.
DupA 5 luni se trece la diversificarea alimentatiei si se folosesc preparate de lapte pentru rsta a 2-a.