eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Chirurgie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » chirurgie

Traumatisme abdominale

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Traumatisme  abdominale

Definitie si clasificare

 

Traumatismele abdominale reprezinta leziuni ale viscerelor abdominale sau ale peretilor abdominali produse de agenti traumatici.

Traumatismele abdominale pot fi 252b18c :

a) contuzii, cand tegumentul ramane intact;

b) plagi, cand tegumentul este rupt. Plagile pot fi:

- nepenetrante, cand nu patrund in cavitatea peritoneala;

- penetrante, cand agentul vulnerabil a patruns in cavitatea peritoneala. Acestea pot fi:

·        fara leziuni viscerale;

·        cu leziuni viscerale, cand sunt interesate organe parenchimatoase prin zdrobire pe un osos, sau organe cavitare prin explozie sau prin smulgere.

Plagile pot fi produse de arme albe sau de proiectile ale armelor de foc.



Plagile produse de arme albe se caracterizeaza prin sectiuni relative regulate ale tesuturilor, apar de regula in urma unor lovituri din fata, sunt plasate pe partea stanga a corpului si sunt frecvent situate in partea superioara a abdomenului. Plagile produse de proiectile sunt mult mai complexe, leziunile produse sunt pluriviscerale si sunt de obicei diferite.

Examinarea traumatizatului abdominal

 

Examinarea clinica a bolnavului traumatizat abdominal are urmatoarele etape:

- investigatie asupra functiilor vitale (puls, respiratie TA);

- se realizeaza anamneza completa a pacientului asupra modalitatii de producere a accidentului si a agentului traumatic;

- se face inspectia abdomenului: echimoze, escoriatii sau plagi.

- palparea abdomenului pentru a sesiza punctele dureroase si zonele cu bombari, tumefactie, contractura musculara;

- ascultatia abdominala poate indica prezenta sau absenta peristaltismului intestinal;

- tuseu rectal si vaginal pentru a sesiza sangerari.

Examinarea paraclinica este necesara pentru a completa cu informatii importante examinarea efectuata. Ea consta in:

- recoltarea de sange pentru stabilirea grupei sangvine si a Rh-ului, HLG pentru detectarea Hb si Ht, glicemie, uree, creatinina, ionograma (Na+, K+, Cl-);

- radiografia abdominala pe gol pentru stabilirea prezentei sau a absentei pneumoperitoneului prin ruptura unui segment a tubului digestive, pentru stabilirea eventualelor fracturi costale, fracturi de bazin;

- radiografia toracica pentru stabilirea eventualelor fracturi de rebord costal stang (ruptura de splina) sau de rebord costal drept (ruptura de ficat);

- punctia lavaj peritoneal cu 200-300 ml. ser fiziologic pentru a se vedea culoarea lichidului extras in scopul stabilirii prezentei sau a absentei sangelui in abdomen;

- ecografia abdominala evidentiaza leziuni ale capsulei splenice sau hepatice, leziuni renale sau pancreatice;

- se completeaza cu investigatii CT;

- arteriografie selectiva;

- urografie.

Sindroame clinice

La traumatizatii abdominali cu interesare viscerala, de regula, apar manifestari clinice prin:

·        sindrom de hemoragie interna (intraperitoneala sau retroperitoneala)  manifestat prin hipotensiune, tahicardie, paloare, transpiratii reci, cu sau fara pierderea constiintei. Apare in leziunile sangerande;

·        sindrom de iritatie peritoneala, apare in momentul in care un organ cavitar s-a rupt in cavitatea peritoneala si a deversat continutul in aceasta. Clinic se manifesta prin aparare si contractie musculara, durere intensa;

·        sindrom mixt, in cazul prezentei concomitente a semnelor de hemoragie interna cu cele de peritonita;

·        sindromul complex, in cazul cointeresarii traumatice si a altor segmente ale corpului ce potenteaza si amplifica simptomatologia abdominala.

Traumatismul abdominal poate genera si leziuni viscerale abdominale cu manifestari clinice tarzii. Acestea sunt:

·        Hemoragie interna in doi timpi:

1- se constituie un hematom mare hepatic sau splenic;

11.3.1.                  



se rupe hematomul provocand hemoragie interna.

·         Peritonita in doi timpi:

1- necroza peritoneala;

2-      deversarea lichidului.

·         Ruperea sau dezinsertia mezenteriului, care conduce la necroza, perforare si peritonita in doi timpi;

·         Ocluzie intestinala in doi timpi, care consta in ruperea mezenteriului abdominal, hernierea ansei interstitiale, strangulare, ocluzie intestinala prin eventratia posttraumatica sau herniere interna;

·         Abcese intraperitoneale tardive, manifestate prin sangerare mica, supra-infectare, abces subfrenic a fundului de sac Douglas (febra, durere);

·         Pancreatita acuta posttraumatica, cand pancreasul este zdrobit, pacientul are durere foarte mare in bara, greata, varsaturi, aparare musculara, cresterea amilazelor din sange si urina.

Tratamentul traumatismelor abdominale

Tratamentul traumatismelor abdominale consta in:

-          reechilibrare volemica cu solutie perfuzabila si sange;

-          reechilibrare hidroelectrolitica;

-          oprirea hemoragiei chirurgical in urgenta;

-          se monteaza sonda pentru aspiratii nazogastrice:

-          calmarea durerii;

-          profilaxie antitetanica;

-          in cazul indicatiilor operatorii, tratamentul chirurgical consta din incizie xifoombilicala mare pentru explorare, recoltare de lichid intraoperator, efectuarea hemostazei chirurgicale definitiva, lavaj abundent a cavitatii peritoneale cu lasarea tuburilor de dren.




Alte materiale medicale despre: Chirurgie



La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
Numarul mare al traumatismelor craniofaciale in conditiile vietii modeme include si leziunile oculare. Totusi, acestea nu sunt foarte frecvente [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre chirurgie

Advertisements


Alte sectiuni
Frumusete
Termeni medicali
Sanatatea copilului
Igiena
Geriatrie
Sarcina
Nasterea
Venirea pe lume a copilului
Mama dupa nastere
Sanatatea femenii
Dermatologie
Homeopatie
Reflexoterapie
Adolescenta
Kinetoterapie
Ginecologie
Obstetrica
Psihiatrie
Medicina generala
Oftalmologie
Oto-rino-laringologie
Ortopedie
Anestezia
Masajul
Sanatatea barbatului
Urgente si primul ajutor
Neurologie
Odontologie
Planificare familiala
Maturitatea
Varsta a iii-a
Nefrologie
Cancerologie
Pediatrie
Responsabilitatea juridica medicala
Genetica medicala
Simptome
Rinologia
Faringologia
Laringologia
Sistemul endocrin
Radiologie
Stomatologie
Medicina legala
Analize
Asistenta medicala
Chirurgie
Dependente
Fiziologie
Microbilologie
Neonatologie
Optometrie
Psihologie
Reumatologie
Traumatismele oaselor
Traumatologie



Ai o problema medicala?
Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

Intrebarea in cateva cuvinte
Intrebarea cu toate detaliile
Unde se incadreaza problema medicala?
Scrie codul din imaginea alaturata
Scrie codul din imaginea alaturat



Vezi toate intrebarile