Traumatismele coloanei vertebrale: comotia medulara, hematomielia

TRAUMATISMELE COLOANEI VERTEBRALE

In traumatismele coloanei vertebrale, gravitatea consta in leziunile maduvei spinarii.

Comotia medulara reprezinta un sindrom de sectiune, totala sau partiala, a maduvei.

Sectiunea totala se caracterizeaza prin: paralizia flasca, abolirea reflexelor si sensibilitatii si tulburari sfincteriene cale sau anale care se produc sub nivelul leziunii.

Sectiunile partiale produc fenomene senzitive motorii si reflexe incomplete.

Hematomielia este produsa de hemoragiile intramedulare care pot sa determine tulburari senzitive si motorii care se atenueaza, in timp, dar nu dispar putand sa se complice cu siringomielia.

Leziunile meningeale ale maduvei pot sa fie produse de:

contuzii

hematoame

intepari.

Ele produc hematorahis care determina semnele de compresiune descrise. La punctia rahidiana, lichidul cefalorahidian este amestecat cu sange.

Leziunile radacinilor nervoase se pot produce in canalul osos rahidian sau in gaura de conjugare.

Sindromul de 'coada de cal' apare in fracturile coloanei vertebrale situate sub nivelul lombarei a doua. Se caracterizeaza prin:

impotenta functionala la mers si statica;

durerea violenta si intolerabila, maxima la nivelul leziunii;

leziuni nervoase:

abolirea reflexelor si sensibilitatii cutanate;

incontinenta sfincteriana, cala dar nu si anala;

meteorism si constipatii;

tulburari trofice: escarele de decubit.

4. local:

plagi escoriatii, contuzii;

gibozitatea sau deformarea coloanei vertebrale.

5. examenul radiologic, obligatoriu, arata sediul si forma fracturii care ne da relatii asupra posibilelor leziuni medulare si nervoase.

Primul ajutor consta in:

scoaterea accidentatului in pozitie orizontala, in bloc, cu pastrarea axului cap-gat-coloana;

asezarea ventrala, orizontala pe un tare (usa, brancard drept); fracturile coloanei cervicale se transporta dorsal, cu extensie continua, manuala, a cefii;

se asigura functiile vitale (respiratia si circulatia);

plagile se panseaza pentru a evita infectiile care sunt de mare gravitate;

se administreaza ATPA.

Tratamentul curativ este de domeniul neurochirurgului.