eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Urgentele medicale

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » sanatatea copilului » primul ajutor » urgentele medicale

Hipertermia si hipotermia

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Hipertermia si hipotermia

Advertisements

TEMPERATURI MARI Crampe de incalzire
a Temperatura corporala de obicei normala; pacientul transpira.
a Spasme dureroase in musculatura voluntara, dupa efort fizic epuizant.


a Tratament: NaCI si apa.

a Daca spasmele sini localizate la muschii abdominali, nu interveniti chirurgical!

Socul caloric
a Ineficienta a raspunsului cardioscular la temperaturi externe mari.
a Apare la balrini care primesc diuretice.
a Slabiciune, vertij, anorexie, greata; rsaturile si lesinul pol preceda colapsul.
a Debut brusc: durata scurta.
a Coloratie gri a tegumentelor; piele rece. umeda, lipicioasa: TA scazuta; temperatura corporala normala sau scazuta.
a Tratament: Se plasea/a victima intr-un loc racoros; clinostatism.
a Rareori sini necesare lichide i.v. Leziune termica de efort
a Datorata efortului fizic depus la temperaturi ambientale crescute (> 27 AC) si umiditate relati mare (> 60%).
a FreCvehta la atletii insuficient aclimatizati, antrenati si hidratati sau care au greutate excedentara.
a Spre deosebire de socul caloric, acesti pacienti transpira liber, iar temperaturile lor corporale sint mai mici (39-40 AC).
a Simptome: cefalee. piele de gaina, frisoane, hipcrventilatie. greata, voma, crampe musculare, ataxic, vorbire incoerenta.
a Examen fizic: tahicardie, hipotensiune. uneori pierderea constientei.



a Laborator: Hli, Naf i, enzime hepatice si musculare i, Ca i. PO4 i.
a Rareori, apar CID. rhabdomioliza. mioglobinemie.
a Tratament: Se scade temperatura centrala la 38 40 AC (cearsafuri ude); masajul extremitatilor pentru ameliorarea fluxului sanguin; perfuzie cu glucoza hipotona/scr fiziologic.
a Preventie la atleti: Va alerga dimineata devreme: intra in cursa bine hidratat: se vor plasa posturi medicale din loc in loc; nu creste ritmul la sfirsit: \ a e\ ita alcoolul inaintea cursei.


Insolatia

a La batrini, antecedente de boli cronice; diuretice.


a Uneori recruti militari.

a Semne si simptome cardinale: hiperpirexie (> 41 AC) si prostratie.


a Piele fierbinte si uscata; transpiratia inceteaza.

a Puls rapid; respiratii rapide si slabe: TA scazuta.
a Hemoconcentratie; leucocite i, uree i; proteine si cilindri in urina; alca-lo/a respiratorie urinata de acidoza meolica.
a Acidemie lactica: Ca-" I. PO4 4-


a ECG modificat.

a Tulburari de coagulare care pol culmina cu CID.

a Deces rapid sau pacientul poale muri prin complicasi acule, ca insuli-cienta renala.
a Tratament: Urgenta se asaza pacientul in loc racoros; se dezbraca; se aseaza pe brancarda si se plaseaza sub dus rece; se indreapta curentul ventilatorului spre pacient; solutii i.v. reci; se maseaza pielea; fenoliazina pentru reducerea tremuratului; cateter Swan-Ganz; asigurarea cailor respiratorii; se evita epinefrina si narcoticele; se hidrateaza. dar se evita su-prahidratarea.
Hipertermia maligna
a Cresteri episodice rapide ale temperaturii, ca raspuns la anestezic inha-lator (halotan, metoxilluran sau miorclaxante, ca suecinil colina).
a In forma autosomal dominanta, 50% au CK T.
a In forma recesi (sindrom King) la baieti, exista si alte anomalii congenitale.
a Simptomc: relaxare scazuta in timpul inducerii anesteziei; fasciculatii musculare la suceinilcolina, crestere rapida a temperaturii, rigiditate musculara; hipolensiune si cianoza.
a Rezultate de laborator: acidoza respiratorie si meolica, K.' T, Mg T, lactatul si pirutul seric i.
a Tratament: Urgenta medicala - se intrerupe interventia chirurgicala; se raceste cu gheata; 02 100%; se induce diureza; se administreaza dantrolen sodic (I mg/kg) rapid i.v., pina la disparitia simptomelor - pina la doza maxima de 10 mg/kg.
a Prevenire: antecedente familiale; se monitorizeaza temperatura in timpul anesteziei; dantrolen profilactic, 4-8 mg/kg p.o., cu I -2 zile inainte de interventia chirurgicala.
Sindrom neuroleptic malign (SNM)
a Rigiditate musculara, hipertermic, stare de constienta alterata; disfunctie autonoma.
a Leucocitoza (15000-30000); CKT.
a Apare dupa neuroleptice (haloperidol, thiolixcn sau piperazina fenotiazina) in doze terapeutice.
a In principal barbati tineri.
a Dureaza 5-l0 zile dupa intreruperea administrarii neurolepticclor.
a Tratament: Bromocriptina 7,5- 60 mg/zi; sau dantrolen ca in hipertermia maligna.

TEMPERATURI SCAZUTE Hipotermia accidentala
a In lunile de iarna; dupa expunere la frig; la alcoolici.
a Diagnosticul pierdut adeseori, deoarece termometrele nu inregistreaza temperaturi sub 35 AC: se utilizeaza termometru de incubator sau lermo-cuplu.
a Asociata cu stari septice, mixedem. insuficienta pituitara. insuficienta suprarenala, boli cerebroseulare. ingestie de droguri sau alcool.
a Aspectul pacientilor este rece, palid, rigid.


a Daca temperatura este < 27 AC, pacientii sint inconstienti.
a Memoconcenlratic, azotemie, acidoza meolica (acid tactic).
a Tratament: Urgenta medicala se mentin caile respiratorii: se oxigeneaza bine; se monitorizeaza gazele sanguine: se expandcaza volumul circulam; lichide calde i.v.: se monitorizeaza K1: se urmareste aparitia arilmiilor: se administreaza NaHCO-t daca pH < 7,25; daca hipotermia este severa, se incalzeste in baie sau recipient Hubbard (40 42 AC).
a Se urmareste socul de reincalzite si se trateaza cu hemodializa sau dializa peritoneala.
a Starea septica frecventa; se trateaza cu antibiotice cu spectru larg. cu exceptia cazului in care se identifica germenul si originea specifice.
a Nu se inceteaza reanimarea, chiar daca este prezenta aststolia. pina cind pacientul nu a fost reincalzit la 36 AC, temperatura la care tot nu raspunde la reanimarea cardiorespiratorie.

Hipotermia in afectiunile acute
a Diferita de hipotermia accidentala prin aceea ca apare la temperaturi ambientale.
a Hipotermie modesta (33-34 AC).
a Asociata cu ICC, uremie, diabet zaharat, supradoze medicamentoase, insuficienta respiratorie.
a Caracterizata prin acidoza meolica severa, aritmii cardiace si pierderea constientei.
a Raspunde de obicei la incalzire eu patura electrica; in caz contrar, se trateaza ca mai sus.
Hipotermia de imersie
a Datorata imersiei in apa rece. perioade lungi de timp.
a Tratament: incalzire in apa calda.

Leziuni locale prin frig
a Degeraturi periferice (lobii urechilor, nas. degete la miini si la picioare).
a Piciorul de imersie (picioare ude dar fara a ingheta, perioade lungi de timp; simplomele riaza de la ischemie la hiperemie): in ischemie, este necesara reincalzirea lenta (nota: supraincalzirea tesutului poate duce la gangrena): hiperemia necesita racire cu mare grija.
a Degeraturi (diferite de piciorul de imersie, datorita implicarii selor sanguine): se reincalzeste cu grija membrul degerat. in apa la 10-l5 AC.

creseind temperatura la fiecare 5 min cu cite 3 AC, pina la maximum 40 AC; dupa incalzire, tratamentul consta in repaus la pat. ridicarea membrului degerat, anliletanos. antibiotice, debridarea culelor si bulelor, spalaturi antiseptice locale, fizioterapie precoce. De obicei, amputatia nu este necesara: dextran i.v. posibil benefic; simpatectomia sau rezerpina inlraarterial. pot scadea sospasmul.



Alte materiale medicale despre: urgentele medicale


loading...


IMPORTANT! a Sunati la 961 sau la numarul local al serviciului de salvare. a Daca victima are atat simptome de hipoter-mie, cat si de degeratu [...]
IMPORTANT! a Sunati la 961 sau la numarul local al serviciului de salvare. a Daca victima are atat simptome de hipoter-mie, cat si de degeratu [...]
Aparitia acuta a edemului pulmonar alveolar cu potential fatal se datoreaza Cel mai adesea (1) cresterii presiunii hidrostatice in capilarele pulmonar [...]


Copyright © 2010 - 2020 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre urgentele medicale

Advertisements


Alte sectiuni



Ai o problema medicala?
Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

Intrebarea in cateva cuvinte
Intrebarea cu toate detaliile
Unde se incadreaza problema medicala?
Scrie codul din imaginea alaturata
Scrie codul din imaginea alaturat



loading...

Vezi toate intrebarile