Sindroamele laringiene

SINDROAMELE LARINGIENE

1.Disfonia ( raguseala )

Este perturbarea emisiei sunetului fundamental de catre laringe care poate merge pana la afonie

Fonastenia este oboseala vocii vorbite.

Resastenia este oboseala vocii cantate.

Etiologia poate fi functionala sau organica: - transmutatia vocii la baieti

- eforturi vocale excesive

- pareze recurentiale

- paralizii recurentiale

- tulburari miopatice

- malformatii congenitale

- inflamatii

- traumatisme

- corpi straini

- tumori

2. Tusea

Este act reflex cu participarea laringelui care isi inchide glota si brusc o deschide cand presiunea pulmonara a crescut corespunzator, astfel expulzandu-se secretiile sau eventualii corpi straini.

Etiologia este reprezentata de iritatiile terminatiilor nervului vag la nivelul laringelui prin inflamatii, traumatisme, corpi straini, tumori.

3. Tulburarile de sensibilitate

a) Anestezia mucoasei laringiene este rara si grava, periclitand viata pacientului prin patrunderea alimentelor in caile aeriene si recunoaste cauze neurologice.

b) Paresteziile ( senzatia de corp strain ) ,sunt des intalnite si au cauze nevrotice, inflamatorii si nu de putine ori tumorale.

Durerile, cel mai adesea localizate la nivelul cornului osului hioid ( proiectia nervului laringeu superior ) sunt determinate de traumatisme, inflamatii , nevrite si tumori.

4. Dispneea laringiana ( insuficienta respiratorie de tip obstructiv superior )

Este un sindrom major si grav, care consta in reducerea debitului de aer care traverseaza laringele pana la oprirea fluxului respirator, deci pana la exitus.

Etiologia: - malformatii laringiene

- corpi straini ai laringelui

- traumatismele laringelui

- stenozele laringelui

- inflamatii acute

- inflamatii cronice

- tumori benigne

- tumori maligne

- tulburari motorii ale laringelui

Simptomatologia:

Se poate instala lent sau brusc, cuprinzand semne clinice majore ( care nu lipsesc niciodata ) si semne clinice minore ( uneori pot lipsi ).

Semne majore:

- bradipnee inspiratorie

- tiraj suprasternal si supraclavicular

- coborarea laringelui in inspir

Semne minore:

- pozitia capului in extensie, cu bolnavul la marginea patului ( trunchiul ridicat ) sprijinit in brate.

- cornajul ( stridorul )- zgomotul produs de parcurgerea filierei laringiene stramtate si care se accentueaza in inspir

- tulburari de voce ( disfonie ) si tuse

- tiraj intercostal, subcostal si substernal, iar la copilul mic chiar al sternului

- staza venoasa in teritoriul cervico-facial ( este interesata in principal vena jugulara externa )

- puls paradoxal ( Kussmaull )

- apnee auscultatorie pulmonara, mai evidenta la bazele pulmonare

Evolutia se desfasoara in doua etape:

*etapa (faza ) compensata cu bolnavul prezentand semnele descrise mai sus, colorat normal si agitat.

*etapa ( faza )decompensata se poate instala in orice moment si momentul este anuntat de aparitia vasodilatatiei periferice cu tegumente rozate, calde si cresterea presiunii partiale a ( hipercapnee ) ca ulterior sa se instaleze anoxia, cianoza, tahipneea superficiala, apatia, somnolenta, coma si exitus prin asfixia mecanica.

Diagnosticul este foarte important sa se stabileasca rapid in orice situatie , cu avantaj major pentru bolnav daca se poate face si diagnosticul etiologic si al fazei evolutive, in timpul perioadei compensate, prin examene biochimice sangvine.

Diagnosticul diferential vizeaza recunoasterea altor tipuri de dispnee, mai ales ca de obicei laringele este dificil de examinat , si anume :

- dispneea traheala ;

- dispneea asmatica ;

- dispneea restrictiva ;

- dispneea cardiaca;

Tratament:

- eliminarea cauzei atunci cand ea este cunoscuta si este posibil de realizat;

- oxigenoterapia ;

- administrarea de hemisuccinat de hidrocortizon ;

- administrarea de antibiotice in doze mari , intravenos ;

- intubatia oro sau nazotraheala ;

- traheostomie .