eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Obstetrica

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » obstetrica

Operatia cezariana

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Incidenta 5-l3% din toate nasterile. Mortalitatea materna este 0,33/1000. Morbiditatea este mai ridicata - datorita infectiei, ileusului, tromboenibolismului, si intarziere in realizarea cicatrizarii- numai daca operatia nu se realizeaza sub anestezie epidurala. Factorii ce contribuie la aceasta incidenta crescuta includ supradiagnosticarea suferintei fetale prin cardiotocografie, te ar na de inculpare daca leziunile cerebrale urmeaza nasterilor vaginale dificile, si mai multe travalii induse artificial (ocitocina poate stimula suferinta fetala).
Incizia segmentului inferior uterin Indicatia aproape universala a acestei incizii o reprezinta ruptura ulerina (p.148) mult mai putin frecventa in sarcinile ulterioare; permite o mai buna ndecare puerpe-rala; reduce infectiile, deoarece incizia este extraperitoneala si are rate scazute de complicatii postoperatorii.
Operatia cezariana clasica (incizia verticala). F.ste rar utilizata. Indicatii:
a Fat situat transvers, cu membranele rupte si exteriorizare de lichid amniotic.
a Malformatii structurale ce fac segmentul inferior imposibil de utilizat.


a Inel constrictor prezent.

a Fibroame uterine (unele). Unele placente praea anterioare cand segmentul inferior este anormal vascularizat.
a Deces matern si necesitatea indepartarii rapide a fatului.
a Feti foarte prematuri, segment inferior incomplet format.

Pregatirea pentru operatia cezariana in urgenta:


asExplica mamei ce urmeaza sa se intample.

a Anunta anestezistul, echipa salii de operatii, brancardierii si pediatrul.
a Administreaza maniei ()2 100% daca exista suferinta fetala.
a Neutralizeaza continutul gastric cu 20 ml de solutie de citrat de sodiu 0,3 molar, si stimuleaza evacuarea gastrica cu metoclopramid 10 mg IV. (Nli: nu este timp suficient ca antagonistii II2 sa actioneze; ranitidina este pastrata pentru operatii elective, de ex 150 mg PO cu doua ore inainte de interventie). Considera evacuarea preoperatorie a stomacului (de ex. in caz de travaliu prelungit sau de administrare de opiacee). .Stomacul trebuie evacuat de rutina inainte de extubare pentru a reduce la minimum riscul de aspiratie postoperatorie.1 Vezi sindr. Mendelson, p.148.



a Transporta grada la sala de operatii (in stare de veghe); instaleaza perfuzia IV. Recolteaza sange pentru testul de compatibilitate pe lama (de ex. 2U, (A) si 2 perfuzii IV daca exista asocierea in antecedente cezariana + placenta praea - mai jos).
a Cateterizeaza ca urinara. Pe masa de operatie inclina grada cu 15A spre partea ei stanga.
a Comunica-i pediatrului daca mama a primit opiacee in ultimele 4 ore. Nota: Halotanul nu trebuie utilizat pentru interventii obstetricale
deoarece relaxarea miometrului creste hemoragia. Alte probleme ce tin de anestezie sunt reprezentate de varsaturi la inductia anesteziei ( inductia cu secventa rapida p.868), si anestezia usoara (copilul iesind din discutie) ce cauzeaza "constienta paralizata". asin reducerea mortalitatii materne, importanta unui anestezist experimentat este foarte mare.
Indicatii de operatie cezariana Indicatiile de electie le reprezinta disproportia cefalo-pelca dovedita; placenta praea; unele prezentatii patologice (p.140); post chirurgie vaginala (chirurgie reconstructiva subureterala; corectarea chirurgicala a fistulelor co-vaginale); unele infectii materne de ex. herpes, HIV (p. 106). Daca se intentioneaza repetarea operatiei cezariene, dispune localizarea ultrasonografica a placentei pentru a exclude placenta praea deoarece aceasta este mai frecventa si mai probabil complicata de placenta acreta (de aici si riscul hemoragiei masive) in prezenta cicatricei uterine.2
Operatia cezariana in urgenta poate fi necesara datorita complicatiilor antenatale de ex. eclanipsia severa, dezlipirea placentara precoce (cu fat inca abil). in alte circumstante necesitatea operatiei cezariene dene edenta in cursul travaliului: suferinta fetala; prolaps de cordon ombilical (daca fatul este inca abil); dupa esecul inductiei; sau progresia ineficienta a acesteia.
Trial-ul cicatricelor uterine in conditiile existentei unei cicatrice uterine anterioare, progresia travaliului poate fi permisa sub supraveghere atenta (intotdeauna cu pregatiri prealabile pentru operatia cezariana). Pericolul major il constituie ruptura uterina (in special daca este utilizata ocitocina).


Administrarea profilactica de rutina a antibioticelor liste controversata. Riscul de infectie mai ales II U sau infectarea plagii si endometrita, este redus prin administrarea de antibiotice IV (de ex. 2g cefradine la inductie, Ig la 6h si 121) posloperator) atat in cazul operatiei cezariene in urgenta cat si a celei elective.3 Curele antibiotice mai lungi nu par a fi superioare calitativ, la fel ca si administrarea unor cefalosporine de a 2-a generatie mai scumpe.

Dupa operatia cezariana La mamele Rh negative indeparteaza toi sangele in exces din catatea peritoneala. Fa testul Kleihauer tp.120) si adapteaza doza de imunoglobulina anti-D in functie de pacienta, daca aceasta este indicata. Mobilizeaza mama precoce. Daca disproportia cefalo-pelca edenta a determinat operatia cezariana, considera inainte de externare peltnetria radiografica.




Alte materiale medicale despre: Obstetrica




Oamenii bolnavi considera ca operatia este panaceul tuturor problemelor. in SUA au loc, anual, circa 200.000 de interventii corective pentru dure [...]
Refuz? Neincrederea intr-o cezariana Dan al 6-lea copil vine pe lume in sala de operatie, o treime din parinti stiu deja dinainte ca nasterea norma [...]
Inversiunea uterina este rara. Se poate datora conduitei gresite a celui deal treilea stadiu al travaliului, de ex. tractiunea cordonului uterin pe un [...]


Copyright © 2010 - 2021 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre obstetrica

    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile