eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Obstetrica

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » obstetrica

Epiziotomia si rupturile perineale

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Rupturile perineale Sunt clasificate in functie de amplasarea leziunilor produse. Rupturile perineale se produc mai probabil la nasterea copiilor cu dimensiuni mari, in travalii precipitate, la copii cu extremitati cefalice insuficient flectate, distocie a umerilor, utilizarea forcepsului, sau in cazul existentei arcului suprapubian ingust.
Rupturile labiale Acestea sunt frecvente si pot fi foarte incomode, dar se ndeca rapid iar sutura lor este rareori utila.
Rupturi perineale de gradul 1 Aceste rupturi sunt superficiale si nu lezeaza musculatura. Necesita sutura numai daca exista sangerare locala marcata.
Rupturi perineale de gradul 2 Aceste dilacerari intereseaza musculatura perineala si daca sunt severe pol afecta si sfincterul anal. Sunt corectate intr-o maniera similara cu epiziotomia ( mai jos).
Rupturile perineale de gradul 3 Leziunile se extind prin mucoasa anala si se pot extinde superior in rect. Corectia chirurgicala este realizata de catre un chirurg experimentat sub anestezie epidurala sau generala. Mucoasa rectala este reparata initial utilizand catgut, de la apexul rupturii pana la jonctiunea muco-cutanata. Este intercalat apoi ul muscular. Mucoasa vaginala este apoi suturata. Capetele rupte ale sfincteru-lui anal sunt apozitionate (folosind sutura in forma cifrei "8")- in final tegumentul este suturat. Eta constipatia postoperatorie prin utilizarea dietei cu continut ridicat de fibre si administrarea de laxative.

Epiziotomia Este realizata pentru a mari stramtoarea inferioara, de ex. pentru a grabi nasterea unui copil cu semne de suferinta fetala, pentru nasterea instrumentala, sau in prezentatie pelna, pentru a proteja capul unui copil prematur, si in incercarea de a preveni rupturile perineale de gradul 3 (dar frecventa rupturilor anale nu este redusa de epiziotomii realizate in cursul nasterilor normale).1



Tesuturile incizate sunt epiteliul vaginal, tegumentul perineal, muschiul bulbo-cavernos, muschii perineali transvers superficial si profund. in cazul epiziotomiilor largi, sfincterul anal extern sau ridicatorul anal pot fi partial sectionate, si grasimea ischiorectala expusa.
Tehnica: Fixeaza tegumentul perineal la distanta de prezentatie (cu 2 degete introduse intravaginal). Infiltreaza itoarea zona de sectiune cu anestezic administrat local (de ex. lignocaina 1%). Mentinand degetele in vestibulul vaginal, sectioneaza lateral spre tuberozitatile ischiatice, incepand medial (la ora 6), astfel etand glandele Bartholin.
Corec[ia chirurgicala ( diagramele de pe ina opusa). NB: utilizeaza fire resorbabile, dar nu catgut impregnat cu glicerol (risc de dis-pareunie pe termen lung). in pozitie de Iitotomie, in conditiile unei bune iluminari locale, separa initial mucoasa vaginala. incepe deasupra apexului folosind suturi interpatrunse, la lem una de alta, realizate la 1 cm de marginile sectiunii. Sutureaza strans la nivelul jonctiunii mucocutanate a comisurii. Apoi sutureaza musculatura cu fire intrerupte pentru a oblitera eventualele spatii libere. in final sutureaza tegumentul (firele subcutanate sunt mai comode decat cele intrerupte).
Probleme ale epiziotomiei: Hemoragie, infectie si dehiscenta suturilor; formarea de hematom. Pentru confortul local sugereaza pungi cu gheata.bai saline, uscarea perineului cu uscatorul de par. Dispareunie superficiala (p.78). Daca labia mica este implicata in sutura cutanata, vestibulul vaginal ramane prea ingust. Daca straturile profunde sunt inadecvat suturate, vestibulul vaginal dene mai degraba rotunjit, expunand ca urinara la loturi in timpul actului sexual.




Alte materiale medicale despre: Obstetrica




Rupturile vezicii urinare apar mai rar dupa contuzii simple, de obicei in urma unor fracturi de bazin, la un politraumatizat la care nu lipseste ni [...]
Stadiul al treilea al travaliului dureaza in mod fiziologic 30 min. Datorita administrarii ocitocicelor la nastere si a tractiunii controlate a cordon [...]
Modificarile hormonale. Progesteronul. sintetizat de catre corpul galben pana in ziua a 35-a de la conceptie si apoi de placenta, scade excitabilitate [...]


Copyright © 2010 - 2021 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre obstetrica

    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile