eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Medicina legala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » medicina legala

Traumatismele buco-maxilo-faciale - leziuni traumatice si fracturile

Trimite pe WhatsApp Versiune pentru tiparire


Traumatismele buco-maxilo-faciale

-sistematizate:

-leziuni faciale de parti moi

-fracturi ale masivului facial

-leziuni traumatice ale articulatiei temporo-mandibulare

-leziuni traumatice endobucale

A.    Leziuni traumatice de parti moi

-cel mai frecvent sunt:

-echimoze

-hematoame

-escoriatii

-plagi contuze

-rar alte tipuri:

-plagi intepate / taiate

-foarte rar plagi despicate / impuscate

-in general la nivelul fetei;mecanismul de producere poate fi:

-hematom cu echimoze orbitopalpebrale->lovire activa




-leziuni pe partile proeminente->mecanism activ si pasiv (nas,sprancene)

-manifestari ale unor leziuni de gravitate ↑:

-echimoze orbito-palpebrale + epistaxis + otoragie in fracturi de baza de craniu

-leziunile grave de parti moi pot determina modificari faciale cu prejudiciu estetic temporar / slutire

B.    Fracturile masivului facial

fracturile oaselor proprii nazale

-pot fi active sau pasive (cadere)

-diagnostic->examen clinic si radiologic

-clinic:

-tumefactia piramidei nazale,leziuni primare->echimoze,escoriatii,plagi

-epistaxis

-palpare->cracmente osoase

-destul de des echimoze palpebrale inferioare bilaterale,simetrice

-morfologic:

-fisuri

-fracturi liniare,fracturi cu deplasare

-fracturi cominutive cu deplasare si infundare

-zdrobirea piramidei nazale

-timp de ingrijire medicala foarte variat

-in general,in formele simple 14-l6 zile sau in formele cu deplasare > 20 zile

-in evolutie:

-sechele morfologice cu prejudicii estetice / slutire (deformari ale piramidei nazale)

-tulburarea functiei respiratorii,a mirosului

fracturile osului malar->rare

-prin lovire activa,mai rar cadere

-morfologic : fracturi liniare,fracturi cominutive uneori cu infundarea unor fragmente osoase->tratament chirurgical dificil

-in evolutie se pot complica cu sinuzite,uneori deformari faciale cu prejudicii estetice,chiar slutire

-timp de ingrijire medicala < 20 zile (12-l5 zile in fracturile liniare)

fracturile arcadei temporo-zigomatice

-se produc prin lovire activa,cadere sau compresiune

-fracturile pot fi bilaterale in caz de compresiune

-morfologic->fracturi unice,multiple

-ingrijiri medicale < 20 zile

fracturile maxilarului superior

-usu.mai rare din cauza pozitiei ascunse a oaselor->necesare traumatisme faciale complexe

-pot fi fracturi complete sau incomplete

-fracturile incomplete pot interesa:

-marginea alveolara->asociere cu leziuni traumatice dentare

-tuberozitatea

-peretele anterior al sinusului maxilar

-foarte rar palatul dur

-clasificarea fracturilor complete dupa directie:

-verticale->mediane / paramediane

-oblice

-orizontale:

-tip inferior Guerin

-tip mijlociu Lefort I

-tip superior Lefort II

-mecanism de producere:

-lovire activa

-compresiune

-cadere->aproape exclus

-timpul de ingrijire medicala este variabil in functie de aspect,gravitate->usu. > 20 zile,in cazuri grave > 60 zile

fracturile mandibulei

-des intalnite datorita:

-pozitiei anatomice a osului

-formei de potcoava->vulnerabilitate la agentii traumatici

-pot fi:

-directe->in zona de impact

-indirecte->prin modificarea curburii osului in compresiune

-morfofunctional:

-fracturi incomplete->pot interesa marginea alveolara,mai rar gonionul

-fracturi totale->ramura orizontala a gonionului,regiunea submandibulara,mai rar ramura ascendenta, condilul si apofiza coronoida

-fracturile pot fi : unice / multiple,unilaterale / bilaterale,cominutive (evolutie cu complicatii)

-consolidarea fracturilor este in general mai lenta,adesea cu sechele datorita vascularizatiei mai ↓

-toate fracturile ce intereseaza rebordul alveolar asociaza constant si leziuni traumatice dentare

-timpul de ingrijire medicala este variabil

-usu. > 20 zile;in cazuri grave > 60 zile



-in evolutie:

-complicatii septice : osteite,osteomielite

-pseudartroza posttraumatica

-consolidari vicioase->deformari faciale cu prejudiciere estetica,slutire si uneori tulburari functionale de masticatie si fonatie

-uneori fracturile condilului mandibulei determina anchiloze temporo-mandibulare posttraumatice

C.    Leziuni traumatice ale articulatiei temporo-mandibulare

-usu.luxatii indirecte prin traumatismele mandibulei:

-lovire pe menton cu gura deschisa->luxatie anterioara bilaterala

-cadere pe menton->luxatie de tip posterior

-lovire la nivelul gonionului->luxatie de tip anterior / lateral

-de multe ori se reduc spontan

-usu.necesita interventii de specialitate

-timp de ingrijire medicala < 20 zile

-extrem de frecvente recidive spontane dupa prima luxatie

D.    Leziuni traumatice endobucale

leziuni de parti moi

-leziuni ale mucoasei buzelor,obrajilor:

-prin lovire directa

-echimoze,hematoame,plagi contuze usu.superficiale

-leziunile mucoasei gingivale->echimoze,plagi superficiale

-indicat Rx pt.a depista eventualele leziuni dentare asociate

-leziunile limbii:

-indirect prin lovirea mandibulei cu comprimarea intre arcadele dentare->plagi muscate de profunzime variabila,pana la sectionare completa

-au forma curba cu concavitatea posterioara->diagnostic diferential cu plagile hetero-muscate care au concavitate anterioara

leziunile palatului moale:

-rar instrumente intepatoare taietoare sau proiectile

-usu.insotite de leziuni osoase (palatul dur),avand caracter penetrant cu comunicare intre cavitatile nazala si bucala

leziuni traumatice dentare

-frecvente in practica medicinii legale

-mecanismul cel mai frecvent = lovire directa cu corpuri dure->usu.insotite de leziuni ale buzelor, mucoasei obrajilor (echimoze,plagi superficiale),dar aceste leziuni pot lipsi in:

-lovire cu gura deschisa

-prognatism extrem de pronuntat

-foarte rar indirect prin lovire pe menton sau pe ramura orizontala a mandibulei

-cele mai frecvente leziuni->dintii frontali : incisivi,canini

-leziunile molarilor,premolarilor->in asociere usu.cu o leziune osoasa fiind consecutive acestor leziuni

-aspectul leziunii:

-fracturi:

-coronare->partiale / totale

-de colet

-radiculare

-corono-radiculare

-luxatii->in functie de gravitate exista 4 grade

-avulsii:

-per primam

-de necesitate->dupa traumatism apar leziuni traumatice grave cu singurul tratament extractia

-diagnostic:

-examen clinic cu examinarea mucoasei gingivale,a buzelor,a obrajilor,a motilitatii dentare

-Rx obligatorie

-in interpretare,medicul legist trebuie sa tina cont de patologia dentara preexistenta care poate avea un rol favorizant:

-fracturi coronare,de colet apar cu usurinta pe dintii cariati

-luxatii,avulsii apar cu usurinta in parodontoza

-ingrijirile medicale se acorda in functie de:

-numarul dintilor lezati;

-felul tratamentului : protetic / conservator

-starea acuta a dentitiei

-slutirea si infirmitatea posttraumatica





Alte materiale medicale despre: Medicina legala




La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
La fel ca si la nivelul pleoapei, la nivelul corneei pot actiona o serie de factori traumatici (contuzii, plagi, corpi straini, arsuri fizice sau [...]
Numarul mare al traumatismelor craniofaciale in conditiile vietii modeme include si leziunile oculare. Totusi, acestea nu sunt foarte frecvente [...]


Copyright © 2010 - 2020 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre medicina legala


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile