Bolnavii cu hiperuricemie constant asimptomatica, vor fi supravegheati clinic, cu recomandarea unui
regim adect si
mentinerea greutatii ideale. Regimul
dietetic trebuie sa fie hipocaloric cu respectarea aportului de purine care nu trebuie sa depaseasca 200 mg/24 ore. Pentru a realiza
slabirea in greutate, persoanele obeze, trebuie sa practice exercitii fizice,
gimnastica medicala, mersul pe jos si cu bicicleta si chiar efortul dozat in functie de toleranta cardiosculara. Toate acestea au ca scop normalizarea uricemiei si prevenirea atacului acut de guta.
Daca consumul de alimente cu continut sarac in purine (elul 8) si exercitiile fizice nu resilesc uricemia la lori normale si exista pericolul leziunilor viscerale, se recomanda instituirea tratamentului medicamentos.
Terapia medicamentoasa se conduce dupa gradul de probabilitate de aparitie a gutei cronice sau litiazei renale, care este in functie de lorile uricemiei. Studiile statistice au dovedit ca la lori ale uricemiei mai mari de 10 mg/dl (594,80 u.mol/1) posibilitatea sigura de atac de
guta este de 100% din cazuri si de
litiaza urica in 50% din cazuri (Paun 199).
Alimente cu continut scazut in purine
a Cereale rafinate, produse din cereale,
paine alba, fulgi de porumb, faina,
prajituri;
a Lapte, produse lactate si oua;
a Zahar, dulciuri, jeleuri;
a Unt, margarina si alte grasimi;
a Fructe: nuci;
a Vegetale verzi si tomate;
a Supe - creme facute din vegetale cu continut redus de purine, dar fara
carne sau produse din carne;
a Apa, citrice, sucuri racoritoare si carbogazoase.
Conduita practica in hiperuricemia asimptomatica este urmatoarea:
- daca exista antecedente familiale de hiperuricemie si/sau guta, tratamentul se incepe de la lori ale uricemiei de 8 mg/dl (475,89 umol/l);
- in lipsa unei anamneze familiale, hiperuricemiile cu lori mai mici de 9 mg/dl (535,32 u.mol/1) se trateaza numai cu
alimentatie dietetica si exercitii fizice. Uricozuricele se administreaza cand eliminarile
renale de acid uric sunt reduse, iar inhibitorii sintezei de acid uric cand exista hiperuricemie importanta. Tratamentul medicamentos se detalia la guta cronica.
