SIMPTOME
a picaturi de sange rosu-deschis pe materiile fecale, hartia de toaleta sau lenjerie; ocazional, hemoragia este mai abundenta.
a durere tip junghi sau arsura in regiunea anala in timpul defecatiei; durerea surda poate continua timp de mai multe ore.
a o mica bucatica de piele la capatul fisurii (numit "hemoroidul santinela") ce poate fi vizibila in afara anusului.
a scaune tari sau rare, datorate de obicei retinerii deliberate a defecatiilor dureroase.

CHEMATI MEDICUL DACA:
a Obserti o hemoragie anala de orice fel. Puteti avea o afectiune gra precum cancerul colorectal, diverticulul Meckel sau ciroza. Hemoragia anala nu trebuie niciodata ignorata.
a medicul v-a confirmat deja ca aveti o fisura anala, insa, dupa o luna de tratament, fisura nu s-a vindecat. Cauza fisurii sau a intarzierii vindecarii poate fi alta, precum cancerul colorectal.
O fisura anala, numita si ulcer anal, este o crapatura superficiala, unica, la nivelul mucoasei anusului (ultima dintre regiunile intestinului, care se deschide si la exterior). Fisura incepe imediat deasupra orificiului anal si se extinde pe o distanta de 0,5-2 cm de-a lungul peretelui anal.
Fisura anala poate fi cumplit de dureroasa. Defecatia o irita, iar muschii sfincterului anal de la orificiul anal pot reactiona intrand in spasm. Combinate, aceste efecte provoaca dureri extreme, care se agraveaza si mai mult daca scaunele sunt fie tari, fie apoase. in ciuda durerii, fisura nu este periculoasa si se vindeca, probabil, printr-un tratament simplu. Nu o ignorati, totusi: daca fisura se cronicizeaza, se poate forma un tesut cicatricial ce impiedica defecatia; este posibil sa aveti nevoie de o in'erventie chirurgicala pentru a corecta problema.

CAUZE
Deseori nu este clar de ce a aparut o fisura anala. Fisurile posterioare, de-a lungul peretelui anal posterior, sunt probabil rezultatul eforturilor de defecatie in caz de constipatie; eliminand scaune voluminoase si tari, mucoasa anala se intinde prea mult si se rupe. Fisurile anterioare, de-a lungul peretelui anterior, sunt de obicei legate de formarea de tesut cicatricial in urma unei interventii chirurgicale anterioare sau de presiunile extreme suportate de regiunea anala in timpul nasterii. Fisurile anale pot reprezenta de asemenea un efect secundar al unei alte afectiuni, precum proctita (inflamatia rectului), boala Crohn sau cancerul colorectal.
PROCEDEE Sl TESTE DIAGNOSTICE
Deoarece orice atingere in aceasta zona sensibila poate provoca dureri extreme, medicii incearca sa faca pe cat posibil mai putine manevre pentru a diagnostica fisura anala si a exclude afectiunile grave, cum sunt cancerul colorectal, sifilisul, tuberculoza, boala Crohn si SIDA. O examinare vizuala - inspectarea atenta a regiunii anale - este deseori suficienta. Medicul dumneavoastra poate introduce un deget inmanusat si lubrifiat pentru a examina manual anusul sau poate introduce un instrument mic si subtire, numit anos-cop, pentru a obtine o imagine mai clara si mai de aproape (cu anestezie locala, daca este necesar).

TRATAMENT

Practicarea unei bune igiene anale, pentru a evita infectiile, si mentinerea consistentei moi a scaunelor, pentru a reduce la minimum durerea si spasmul, vor ajuta fisura sa se vindece spontan. Totusi, deseori fisurile anale reapar. Chirurgia este singurul tratament cunoscut ce poate rupe acest ciclu, reprezentand astfel cea mai buna optiune terapeutica in cazul fisurilor persistente.

MEDICINA CONVENTIONALA

Cremele anestezice aplicate direct pe fisura reprezinta prima linie de aparare, impreuna cu baile de sezut calde si modificari in alimentatie pentru a evita constipatia. Aceasta combinatie are de obicei succes daca fisura este tratata precoce. Daca fisura nu raspunde la aceste tratamente si totusi nu este foarte severa, medicul poate aplica un anestezic local, dupa care introduce in anus un deget inmanusat, pentru a dilata sfincterul anal, creand un mediu mai propice pentru vindecare.
Daca fisura anala este extraordinar de dureroasa, rezistenta la alte forme de tratament sau de lunga durata, cea mai buna optiune este interventia chirurgicala. Aceasta implica sectionarea sfincterului anal inferior, astfel incat acesta sa nu se mai poata contracta si provoca aparitia de fisuri anale. De asemenea, chirurgul poate extirpa fisura si pielea din jurul ei, inclusiv hemoroidul santinela, daca este prezent. Aceasta procedura are durata de 20 minute si poate fi efectuata in ambulator, sub anestezie locala sau rahidiana, fiind deosebit de eficienta.
De obicei, fisura se vindeca, iar recidivele sunt improbabile. Peste 90% dintre cei supusi interventiei chirurgicale nu fac recidive daca mentin dupa aceea o dieta bogata in fibre. Recuperarea dureaza 3-4 zile si este posibil sa aveti dificultati in controlarea flatusurilor dupa interventia chirurgicala.

MEDICINA ALTERNATIVA

Deseori puteti vindeca o fisura anala prin reglarea tranzitului intestinal {vezi Constipatia si diareea) si prin mentinerea stresului si anxietatii la niveluri scazute. Daca puteti mentine aceste schimbari ale stilului de viata, este improbabil ca fisura sa recidiveze.

FITOTERAPIA

Ceaiul de papadie (Taraxacum officinale), luat de trei ori pe zi, poate contribui la mentinerea consistentei moi a scaunelor. Amestecati 2-3 Igt. radacina de papadie cu 1 ceasca de apa si fierbeti timp de 10 minute.

HOMEOPATIA

Unul dintre urmatoarele remedii, in dilutia 12C, luat de patru ori pe zi timp de pana la 7 zile, poate fi util. Daca unul dintre remedii nu are efect, incercati altul. Aesculus poate contribui la alinarea arsurilor anale insotite de dureri lombare si scaune voluminoase, uscate, tari. In caz de defe-catii dureroase cu scaune de mici dimensiuni si mucus, incercati Graphites. In caz de dureri ascutite in timpul si dupa defecatie, in conditii de constipatie, ce dau senzatia de rupere a anusului, folositi Acid nitric. Cand durerea provocata de fisura anala este ascutita si arzatoare, de parca ar fi cioburi de sticla in anus, folositi Ratanhia.

CE PUTETI FACE ACASA
a Aplicati o crema eliberata fara prescriptie medicala, ce contine hidrocortizon 1% sau vitaminele A si D, imediat in interiorul anusului (in acest scop exista la dispozitie mici acoperitori de cauciuc pentru degete). Hidrocortizonul poate reduce edemul si durerea, iar crema vitaminizata amelioreaza durerea si stimuleaza vindecarea. Supozitoarele ajung prea sus in rect pentru a fi de vreun ajutor.
a De mai multe ori pe zi, faceti bai calde de sezut, cu durata de 20 minute. Acestea relaxeaza sfincterul anal, reducand spasmele si durerea asociate acestora.

a "Hemoroizi" pentru sugestii suplimentare.

PREVENIRE

Prevenirea implica evitarea constipatiei si diareei prin alimentatie si exercitii fizice. Printre alte beneficii, o alimentatie sanatoasa si exercitiile fizice regulate promoveaza o buna stare de sanatate a intestinelor si ofera protectie impotri fisurilor anale.