SIMPTOME
a zone de piele cronic pruriginoasa, uscata, ingrosata, de obicei la incheietura mainilor, pe fata si in pliurile de flexie ale genunchilor si coatelor.
a leziuni cutanate, zone de inrosire, formare de scuame si - la persoanele cu ten inchis -modificarea culorii pielii; uneori mici umflaturi sau cule ce pot zemui.

Vezi si Ghidul vizual de diagnostic.

CHEMATI MEDICUL DACA:

a apare o eruptie inexplicabila si in familie aveti cazuri de dermatita atopica sau de astm. Trebuie sa vi se sileasca diagnosticul afectiunii de catre un medic.
a inflamatia nu raspunde intr-o saptamana la tratamentul cu preparate eliberate fara reteta continand gudron de carbune sau creme pe baza de steroizi. Un medic ar putea sa prescrie forme mai agresive de tratament.
a apar cruste galbui sau brun deschis sau cule cu puroi pe zonele existente de eczema. Aceasta poate indica o infectie stafilococica sau cu alte bacterii, necesitand tratament antibiotic.
a in timpul unui puseu de eczema sunteti expus contactului cu o persoana and o boala virala de piele, de exemplu herpes al buzelor, herpes sau veruci genitale. And dermatita atopica, prezentati un risc crescut de a contracta boala virala.
a apar numeroase basicute cu puroi. Ar putea fi eczema herpeticum, o complicatie rara, dar potential gra, provocata de virusul herpes simplex II.In sens strict, dermatita (eczema, exista tendinta azi de a considera termenii de "eczema" si "dermatita" sinonimi in literatura dermatologica; americanii numeau inainte eczema doar dermatita atopica, dar acest sens confuz a iesit din uz) atopica esle o forma de dermatita caracterizata prin inflamatie cronica pruriginoasa a pielii. Zona afectata devine tipic uscata, pielea se desprinde in coji, iar uneori apar cule. Cand dermatita apare la oameni cu ten deschis, zonele afectate capata in mod caracteristic o culoare gri-bej; la cei cu ten inchis survin, in general, modificari ale pigmentatiei lor naturale, zona afectata devenind fie mai deschisa, fie mai inchisa la culoare. Dermatita atopica apare cel mai frecvent pe fata, la incheieturile mainilor, la coate si genunchi, dar nu este limitata la aceste regiuni.
Dermatita (sau eczema) atopica afecteaza intr-un grad oarecare intre 3 si 7% din populatie, iar la peste 70% dintre pacienti exista cazuri in familie. Cel mai frecvent este intalnita la copii mici, dintre care majoritatea se vindeca inainte de a implini doi ani. Daca persista, copilul are sanse de a fi afectat cronic si poate dezvolta modificari caracteristice ale pielii in zonele atinse cel mai frecvent, pielea devenind groasa, gri-bej. Dermatita atopica este deseori asociata cu astmul, astfel incat copin astmatici pot prezenta un risc mai mare de afectiuni ale pielii. intrucat dermatita atopica poate fi in parte un raspuns intern la o anume forma de stres extern, tratamentul initial se concentreaza pe identificarea si reducerea posibilei cauze.

CAUZE
Multe cazuri de dermatita atopica sunt legate de alergie. La persoanele predispuse, puseele pot fi provocate de ingestia anumitor alimente, de exemplu lapte de ca, oua, faina si nuci - ca si de inhalarea unor iritanti aeropurtati, cum sunt polenurile si acarienii din praf. Eczema atopica este provocata si de contactul cu iritanti din substante obisnuite, cum sunt tesaturile de lana si cele sintetice, cauciucul natural, anumiti detergenti, produsele pe baza de clor, nichelul folosii in cercei si in alte bijuterii placate si alte substante chimice ca formaldehida, care se gaseste in tesaturi care nu se calca, lacuri, covoare, izolanti spumosi si placi conglomerate.
Medicii considera ca la persoanele predispuse la dermatita atopica puseele pot fi provocate de o modificare a modului de reactie a sistemului lor imun la anumite tipuri de stres indus emotional, fizic sau chimic. in afara contactului cu alergeni potentiali, orice eveniment cu incarcatura emotionala-de la o schimbare de locuinta pana la un nou loc de munca - poate declansa o explozie a afectiunii. (Vezi Imunitate, probleme si Stres.)
PROCEDEE DE TESTARE Sl DIAGNOSTIC
Pentru a determina daca o alergie este cauza de fond a inflamatiei, intrebati medicul daca e cazul sa faceti un test RAST (radioallergosorbent).

TRATAMENT

Deoarece dermatita atopica este, in general, o afectiune benigna si deoarece cauzele primare difera de la persoana la persoana, tratamentul principal este directionat spre calmarea simpto-melor. Remediile ce pot fi utilizate acasa si medicamentele eliberate fara reteta din farmacii sunt de obicei suficiente. Pentru eczema cronica medicul se concentra pe identificarea alergenilor, pe intarirea sistemului imun sau relaxarea pacientului. Pentru informatii despre fototerapie in eczema atopica, Dermatita.

MEDICINA CONVENTIONALA
Pentru a calma mancarimile, cei mai multi medici vor incepe tratamentul cu terapii elementare cum ar fi baile calde pentru indepartarea pielii crustoase, urmate de aplicarea imediata de selina sau grasimi vegetale, care ajuta pastrarea umiditatii naturale a pielii. Preparatele topice cu gudron de carbune sunt, de asemenea, eficiente, dar pot murdari si au miros neplacut; ele nu trebuie Sa fie utilizate de femeile gravide si este posibil ca utilizarea lor prelungita sa creasca riscul de cancer al pielii.
Daca simptomele persista, medicul poate recomanda aplicarea unei creme eliberate fara reteta continand hidrocortizon. Crema cu doxepin poate fi, de asemenea, eficienta pentru calmarea mancarimilor asociate eczemei atopice. Aplicati unguentul sub forma unui strat subtire de patru ori pe zi, timp de maxim opt zile. Cei mai multi pacienti nu raporteaza efecte secundare, dar crema poate provoca, in unele cazuri, o senzatie de arsura.
Daca eczema este legata de alergie, poate fi utila administrarea unui antihistaminic oral. in cazurile grave, medicul poate prescrie medicatie corticoida orala; steroizii trebuie luati intotdeauna cu precautie si niciodata fara supraveghere medicala.In cazurile extreme de dermatita atopica, mai ales la copii, o impachetare umeda a corpului poate fi eficienta pentru reumidificarea pielii. Pacientul se culca in pijamale umede acoperite cu haine uscate sau cu un trening de nylon; unii medici sugereaza acoperirea fetei cu un tifon umed acoperit cu un bandaj elastic si acoperirea mainilor si picioarelor cu ciorapi (fara calcai) umezi, peste care se pun ciorapi uscati. Camera pacientului trebuie mentinuta calda.
MEDICINA ALTERNATIVA
Sunt disponibile terapii alternative care se adreseaza atat simptomelor dermatitei atopice, cat si unora dintre cauzele ei. Pacientii trebuie sa fie constienti insa ca unele terapii cu te pot provoca reactii alergice si ca anumite te chinezesti pot fi toxice pentru ficat si sistemul imun. Tratamentul pe termen lung cu te trebuie intreprins numai in conditiile unei cunoasteri minutioase a efectelor lor potentiale si sub indrumarea unui specialist. Fiti foarte precaut cand administrati te copiilor, femeilor gravide si rstnicilor.
PRESOPUNCTURA
Presopunctura nu intentioneaza vindecarea eczemei atopice, dar aplicarea unei presiuni profunde, de mai multe ori pe saptamana, pe meridianul Ficat 3 pe partea superioara a labei piciorului si pe meridianul Stomac 36, sub genunchi, poate calma tensiunea ce provoaca episoade inflamatorii. (Vezi . 14-l5 pentru mai multe informatii privind localizarea punctelor.)
AROMOTERAPIE
Uleiurile esentiale de lentica (Landula offi-cinalis), cimbru {Thymus vulgaris), iasomie (Jas-minum officinale) si musetel {Matricaria recutita) pot fi eficiente in ameliorarea dermatitei atopice cu declansare alergica. Adaugati cate picaturi dintr-unul dintre uleiurile de mai sus intr-un bol de apa fierbinte pentru parfumarea camerei.
MANIPULAREA FIZICA
Dintre multele forme de terapii alternative care micsoreaza tensiunea, shiatsu si reflexologia sunt cele mai frecvent utilizate tehnici de manipulare fizica. Consultati practicieni licentiati pentru tratamentul adect afectiunii dumneavoastra.
PLANTE CHINEZESTI
Studiile sugereaza ca ceaiul dintr-o anumita mixtura traditionala de te chinezesti poate fi benefic anumitor pacienti cu dermatita atopica. Sunt utilizate, printre altele, radacina de siler (Le-debouriella diricata), degetarul chinezesc {Reh-mannia glutinosa) si lemnul dulce (Glycyrrhiza uralensisi cu efecte antiinflamatorii si bujorul (Paeonia lactiflora), care ar influenta sistemul imun. Totusi, cercetatorii atrag atentia asupra folosirii indelungate a acestor mixturi, datorita toxicitatii lor potentiale pentru ficat si deoarece afectiunea pielii poate sa reapara daca pacientul nu mai bea infuzia. Datorita multelor efecte ale telor chinezesti, utilizarea oricarui tratament de lunga durata trebuie monitorizata de un specialist licentiat.
FITOTERAPIE
Exista do ca uleiul de luminita noptii (Oenothera biennis) poate trata eficient pruritul asociat dermatitei atopice. Unii practicieni il considera la fel de eficient ca si corticosteroizii, fara potentialele efecte adverse ale acestora. Persoanele cu boli de ficat sau and colesterolul crescut trebuie sa foloseasca insa acest tratament numai sub supraveghere medicala, iar femeile insarcinate nu trebuie sa-l utilizeze deloc, datorita efectelor sale asupra nivelurilor de estrogeni si progesteron.
Radacina de brusture (Arctium lappa) si radacina de papadie (Taraxacum officinale) pot fi de asemenea eficiente in tratamentul anumitor forme de eczema atopica. Luati pana la 1 lingurita de extract lichid pe zi. Puteti, de asemenea, prepara ceaiuri din oricare dintre aceste radacini: fierbeti pe foc mic 1 Ig. de radacina uscata intr-o cana de apa, timp de 10 minute, strecurati si beti pana la trei cani pe zi. Unguentul cu musetel {Matricaria recutita) calmeaza pielea uscata si scuamoasa si contribuie la combaterea inflamatici si pruritului. Nu luati nici una dintre aceste te timp de mai mult de o luna fara supravegherea unui fitotera-peut sau altui specialist.

HOMEOPATIE

Un remediu homeopat pentru calmarea pielii inflamate, pe care pacientii il pot aplica in siguranta acasa, este unguentul cu galbenele. Nu incercati insa sa tratati eczema atopica cu alte remedii homeopate fara sa consultati un homeopat autorizat. Deoarece dermatita atopica este o problema cronica, sistemica, un homeopat face o examinare completa a tuturor simplomelor dumneavoastra - printre care orarul de somn, alimentele pentru care aveti "slabiciune", temperatura corpului, starile afective si istoricul medical familial - inainte de a trasa un de actiune. in timpul tratamentului homeopatic, dermatita atopica poate efectiv sa se agraveze inainte de a se ameliora, astfel incat supravegherea unui specialist este importanta.

ALIMENTATIE Sl DIETAIntrucat multi pacienti cu dermatita atopica au probleme alergice, ei trebuie sa acorde o atentie speciala alimentatiei. Pe langa evitarea alimentelor suspectate de obicei - laptele de ca, ouale, faina de grau si nucile - pacientii trebuie sa nu manance prea multa carne grasa, deoarece grasimile animale contin acizi grasi care stimuleaza raspunsul inflamator al organismului.
Uleiurile de macrou, hering si somon contin cantitati crescute de acid eicosapentenoic (AEP), despre care s-a demonstrat ca reduce inflamatia si pruritul pielii. Deoarece pentru a obtine cantitatea necesara de AEP ar trebui sa mancati zilnic circa un kilogram de peste proaspat, mai convenabil este sa luati 1 Ig. de ulei de ficat de cod sau 4 capsule de 1000 mg de ulei de peste pe zi.
Pacientii pot beneficia de un supliment zilnic de 50 mg zinc; multi dintre cei ce sufera de dermatita atopica au un deficit de zinc, iar zincul ajuta organismul sa meolizeze acizii grasi. Medicul dumneavoastra poate recomanda vitamina A care se gaseste, de asemenea, in uleiul de ficat de cod si care este esentiala pentru repararea si innoirea pielii. Puteti lua doze de pana la 25 000 UI pe zi. Pentru a evita riscul de suprado-zare, mai ales pentru vitaminele liposolubile in grasimi, cereti medicului dumneavoastra sa monitorizeze evolutia.

MEDICINA PSIHOSOMATICA

Cu toate cauzele posibile ale dermatitei atopice, multi pacienti trec cu vederea elementul cheie al stresului fizic sau emotional. Un studiu suedez asupra pacientilor adulti cu dermatita atopica a relet ca aceia care au folosit tehnici de relaxare impreuna cu regimul regulat de preparate topice au evoluat mult mai repede spre ameliorare decat cei care au primit doar medicatia topica.

CE PUTETI FACE ACASA
a Pentru a calma mancarimile si a ajuta pielea sa-si mentina umiditatea in formele usoare de dermatita atopica incercati o baie calda, urmata de aplicarea unui unguent topic. Utilizati pomezi simple, fara substante active, de exemplu selina sau unguente vegetale, sau unguente cu oxid de zinc, musetel sau galbenele - si fara aditivi, consernti, uleiuri sau parfumuri.
a Relaxati-. Pentru a micsora stresul si a imbunatati circulatia faceti regulat plimbari rapide
sau exercitii fizice. La intoarcerea acasa faceti o baie calda continand cate picaturi de esenta uleioasa de lentica.
a Calmati- si rehidratati- pielea dormind peste noapte in pijamale umede acoperite cu un trening de nylon sau un impermeabil. Asigurati mentinerea calda a camerei.
a Mancati putina carne rosie sau deloc. Fiti precaut cu alimentele puternic alergizante cum sunt laptele de ca, faina si ouale. Luati zilnic suplimente de ulei de peste, vitamina A si zinc.
a Daca copilul dumneavoastra are dermatita atopica, impiedicati-l sa se scarpine punandu-i pe maini manusi cu un deget, la culcare. Pentru a evita posibilitatea rasucirii unor fire libere in jurul incheieturilor mainilor sau degetelor copilului si intreruperii circulatiei, puneti intotdeauna manusile pe dos.

PREVENIREIntrucat dermatita atopica apare deseori in familie, parintii pot avea o idee aproximati despre riscul propriilor copii de a face boala. Dar chiar daca copilul dumneavoastra mosteneste predispozitia, ii puteti micsora riscul de a suferi in mod cronic. Un studiu sugereaza ca riscul de a face dermatita atopica recurenta a fost de aproape trei ori mai mare la copin intarcati sub patru luni fata de cei care au fost intarcati mai tarziu. Daca e posibil, copin trebuie sa fie hraniti exclusiv cu laptele mamei in primele trei luni, iar medicii recomanda continuarea alimentarii cu lapte de mama pentru cel putin inca trei luni, in paralel cu introducerea alimentelor solide in hrana copilului. Pentru a evita declansarea alergiilor alimentare ce pot provoca dermatita atopica, nu introduceti oua sau peste inainte de rsta de minim un an, De asemenea, copin trebuie protejati de alergeni potentiali ca fumul de tutun si parul animalelor de casa, cat si de iritantii aeropurtati cum sunt acarienii si mucegaiurile.

ATENTIE

FERITI-VA DE INFECTIILE SECUNDARE

Leziunile din dermatita atopica pot crea mici brese in piele prin care se pierd lichide si prin care pot patrunde in organism bacteriile si virusurile. Scarpinarea pielii afectate de eczema creeaza mai multe deschideri. Aceasta este o problema mai ales la copii, care au tendinta de a face eczema atopica pe obraji si frunte. Daca copilul dumneavoastra are dermatita atopica, taiati-i unghiile scurt si - daca are tendinta sa scarpine
' leziunile - puneti-i manusi cu un deget, in special la culcare.
Leziunile deschise de dermatita atopica fac o persoana mai susceptibila decat normal
f la bolile cutanate virale de inalta contagiozi-tate. Orice persoana cu dermatita atopica trebuie sa evite cu grija contactul cu persoane and herpes labial, veruci si alte boli provocate de virusuri. In particular, virusul herpes simplex II provoaca eczema herpe-ticum, o complicatie rara, dar potential gra a dermatitei atopice a adultului sau copilului. Poate fi recunoscuta prin numeroasele mici pustule (basici cu puroi), necesitand imediat ingrijiri medicale.