eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Obstetrica

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » obstetrica

Inversiunea uterina

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire




Inversiunea uterina este rara. Se poate datora conduitei gresite a celui deal treilea stadiu al traliului, de ex. tractiunea cordonului uterin pe un uter aton, si o insertie placentara la nivelul fundus-ului uterin. Poate fi complet exteriorizata sau partiala cand uterul ramane in gin. Chiar si in absenta hemoragiei mama poate intra in stare de soc profund.

Conduita Usurinta cu care se poate face repozitionarea uterului depinde de durata de timp scursa de la aparitia inversiunii, deoarece la nivelul zonei de inversiune se formeaza un inel rigid. Cand inversiunea este obserta precoce inainte de instalarea socului, repozitionarea manuala poate fi posibila.
Daca socul s-a instalat, instituie o perfuzie rapida si administreaza solutii coloidale sau sange. Solicita ajutorul specialistului. Sub anestezie cu halotan relaxeaza uterul si mentine uterul in gin cu o mana. Introdu rapid doi litri de ser fiziologic caldut intraginal printr-un tub de cisto-scopie (sau cu o palnie si un tub) iar persoana care te asista trebuie sa mentina marile labii lipite in jurul antebratului operatorului pentru a evita scurgerea lichidului. Presiunea hidrostatica a lichidului introdus trebuie sa reduca uterul in pozitie normala. Odata ce inversiunea a fost corectata administreaza ergometrina pentru a contracta uterul si a preveni recurenta acesteia.


CID si tulburarile de coagulare


Coagularea intrasculara diseminata (CID) se poate produce accidental In sarcina - sau in cazul retentiei de fat mort (cu rsta gestationala de peste 20 de saptamani, fatul fiind decedat de >1 luna); preeclampsie; dezlipire placentara precoce; soc endotoxinic; embolia de lichid amniotic; placenta acreta; mola hidatiforma; soc prelungit cu eti-ologie diversa.
Patogeneza CID -ului Pe masura ce coagularea intrasculara se produce, tromboplastinele sunt eliberate In circulatie, se consuma fibrina si trombocitele. Teste: timpul de coagulare Kaolin-cefalina este crescut (scad factorii II, V, VII), fibrinogenul scade, produsii de degradare ai fibrinei cresc. In situatiile in care este posibila existenta unui CID, recolteaza sange si trimite-l la laborator pentru testele de compatibilitate pe lama, trombocite, timp de iromboplastina partiala, timpul de coagulare accelerata a sangelui integral, timpul de protrombina, dozarea fibrino-genului si a produsilor de degradare ai fibrinei. Rezultatele preliminare trebuie sa fie disponibile in 30 min.


Conduita Se poate manifesta ca hemoragie importanta si soc, de aceea primele masuri trebuie sa corecteze socul. a–sa–sAdministreaza 02 la un debit de 15 1/min pe masca perfect etansa, cu rezervor. Instaleaza cel putin 1, preferabil 2 litri prin perfuzie pe catetere cu diametru larg; recolteaza sange pentru testele de mai sus, administreaza sange proaspat rapid (compatibilitatea grupului sanguin - sa fie disponibila in 5-l0 min, sau sange 0 Rh - daca situatia este disperata). Sangele consert este deficitar in factori de coagulare. Administreaza plasma proaspata congelata pentru a normaliza timpul de coagulare kaolin-cefalina si timpul de protrombina. Trombocitele sunt indicate in cazul sangerarii prelungite si a numarului scazut de trombocite. Calciul este uneori necesar pentru a contracara citratul din sangele consert (de ex. 10 ml gluconat de calciu 10% in perfuzie, de ex. dupa 6U de sange). Solicita recomandari de specialitate de la un hematolog. Afectiunea este de obicei autolimitata daca stimulul poate fi indepartat. In caz de moarte intrauterina si dezlipire placentara precoce (pi 18) eliminarea continutului uterin este modul de anihilare a stimulului, si acest lucru trebuie facut cat de prompt posibil.
Mortalitate < 1% in caz de dezlipire placentara precoce; 50 -80% daca infecta se asociaza socului.
Purpura trombocitopenica autoimuna (PTAI) Anticorpii de tip IgG produc trombocitopenie (asociata cu cresterea numarului megacari-ocitelor la nivelul maduvei osoase) la mama, si datorita capacitatii de traversare a placentei, pot determina trombocitopenie si la fat. Sunt afectati 52% dintre copii, cu o rata asociata a morbiditatii de 12%. 70% din copii sunt afecta(i daca trombocitele materne sunt < 100xl09/l. Exclude lupusul eritematos sistemic la mama (trombocitopenia poate fi un mod de manifestare precoce); fa testul de legare a ADN MMC p. 672). Daca trombocitele materne scad sub 20 x 109/1; 50 x 109/1 in apropiere de termen,1 administreaza steroizi. Evita splenectomia in timpul sarcinii (rata mortalitatii 10%). Imunoglobulina IgG 0,4 mg/kg IV timp de 5 zile este uneori utilizata in apropierea termenului, inducand remisiune materna si fetala, timp de maximum 3 zile, dar este extrem de scumpa. Orienteaza-te spre nasterea netraumatica atat pentru mama cat si pentru copil. Numarul de trombocite poate scadea mai accentuat in primele zile de viata, si apoi sa creasca gradat in urmatoarele 4-l6 saptamani. Tratamentul nu este necesar numai daca nu se are in vedere o interventie chirurgicala. Mortalitatea materna datorata PTAI este acum neglijabila, dar cea fetala ramane constanta (se datoreaza hemoragiei cerebrale).


Sarcina asociata cu trombocitopenia Reducerea usoara a numarului trombocitelor (100 - 150 x 109/1) in a doua jumatate a sarcinii nu este rara (7,6% la termen intr-un studiu). And consecinte benigne, se remite spontan post-partum.



Alte materiale medicale despre: Obstetrica



Perioada de viatA¤ intrauterinA¤ este perioada parcursA¤ din momen-tul fecundA¤rii ovulului pA¤nA¤ in momentul nasterii. Durata perioadei intrauterine [...]
intelegerea vietii extrauterine in care se produce devenirea omului - onto-geneza sa - necesita cunoasterea problemelor vietii intrauterine, pe care a [...]
Stadiul al treilea al travaliului dureaza in mod fiziologic 30 min. Datorita administrarii ocitocicelor la nastere si a tractiunii controlate a cordon [...]


Copyright © 2010 - 2018 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre obstetrica

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile