eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Medicina legala

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » medicina legala

Caderea / precipitarea

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire


Advertisements


Caderea / precipitarea

-reprezinta pierderea echilibrului si izbirea de un dur a corpului

-caderea (de la acelasi nivel)->schimbarea pozitiei cu izbirea de acelasi (ul de sustinere)

-precipitarea->caderea de la un nivel la altul situat mai jos,sub actiunea gravitatiei

-exista leziuni produse prin lovirea pasiva a corpului de ul dur

-forta izbirii este proportionala cu:

-inaltimea caderii

-greutatea corpului

-+/- forta de propulsie ce se imprima corpului

-pierderea echilibrului poate avea cauze endogene sau exogene:

1.      cauze endogene

-boli ce duc la pierderea starii de cunostinta:

-epilepsii

-sincopa cardiaca

-AVC

-afectiuni labirintice

-tulburari de vedere

-afectiuni neurologice

-autopropulsia

2.     



cauze exogene

-cauze determinante->heteropropulsia

-cauze favorizante:

-teren alunecos

-obscuritate

-obstacole

-influenta alcoolului

-caderea / precipitarea se pot produce cu sau fara interventia unor forte externe fie in repaus,fie in miscare

-in cursul unei precipitari exista 3 faze:

1.      pierderea echilibrului->modificarea pozitiei spatiale a centrului de greutate raportat la pozitia de sustinere

2.      caderea propriu-zisa

3.      izbirea de un dur

-in cazul caderii simple sau de la inaltimi mici (1-2 m),faza 2 lipseste

-in cazul caderii de pe un inclinat->izbirea duce la rostogolire / alunecare

-gravitatea leziunii este direct proportionala cu:

-viteza de cadere->greutatea corpului,inaltimea caderii

-caracteristicile ului de contact

-zona cu care se realizeaza impactul

A.    Caderea (cadere simpla,cadere pe acelasi )

-mecanism de producere->stationare (origine endogena) / mers sau fuga (origine exogena)

-starea de ebrietate este foarte importanta

-leziunile sunt in general reduse ca si gravitate:

-echimoze

-hematoame

-plagi contuze

-fracturi

-escoriatii

-leziunile se expun prima data pe regiunea ce vine prima in contact->se situeaza pe partile proeminente ->frunte,nas,barbie,coate,genunchi

-leziunile sunt localizate frecvent pe un singur ->cu exceptia caderii si rostogolirii ulterioare pe un inclinat

-decesul se produce foarte rar:

-in caz de caderi cu heteropropulsie mare (lovire activa urmata de cadere)

-in caz de caderi dupa pierderea starii de constienta->miscarile de aparare si redresare a corpului sunt abolite

-leziuni cranio-cerebrale prin lovirea capului de un dur

-foarte rar poate surveni prin hemoragii interne (rupturi de organe interne parenchimatoase->ficat, splina)

B.    Precipitarea (caderea de la inaltime)

-determina leziuni grave,cu mortalitate ↑

-d.p.d.v.medico-legal:

-sinucidere->locul 3 ca si forma de suicid (dupa intoxicatii,spanzurare)

-accident

-omucidere->foarte rar,greu de probat medico-legal

-mecanism de producere:

1.      direct

-primar->leziuni ce apar in zona corpului ce vine prima in contact cu ul dur

-secundar->izbirea ulterioara a restului corpului de ul dur dupa contactul initial

-mediat->precipitarea in ax vertical cu impact fie pe segmentul inferior,fie pe extremitatea cefalica ->energia traumatica se transmite la distanta (prin structurile osoase : coloana vertebrala)->leziuni la distanta

-in timpul caderii se produce uneori si izbirea de obstacole intalnite in traiectoria de cadere (stalpi, arbori, balcoane)

2.      indirect

-la distanta de aria de impact

-consecinta dezacceleratiei bruste

-exista mai multe posibilitati de impact cu ul dur:

-impactul segmentului cranian concomitent cu restul corpului->in anterior,posterior sau lateral

-impactul in ax vertical:

-impactul cu segmentele inferioare->impact pe picioare,genunchi,ischioane

-impactul pe segmentul cefalic (cadere pe vertex)

1.      contactul segmentului cranian concomitent cu restul corpului

-contact pe o suprafata mare

-frecvent leziuni pe un singur

-in caz de cadere pe un inclinat cu rostogolire si in caz de cadere cu lovire de obstacole->leziuni pe mai multe uri

-leziuni externe variate;aspectul tine de particularitatile ului de impact,de haine,forta de izbire

-leziuni +/- solutie de continuitate

-frecvent discordanta intre leziunile externe (putin grave : escoriatii,plagi contuze,echimoze,hematoame) si leziunile interne (grave,extrem de variate)

-la nivelul extremitatii cefalice:



-fracturi liniare de bolta cu iradiere la baza (in precipitarea de la inaltimi mici,iradierea nu depaseste acest etaj,iar in precipitarea de la inaltimi mari->iradiere meridionala,dehiscenta maxima in regiunea mijlocie,asemanatoare cu compresiunea)

-fracturi cominutive cu infundare (caderi pe neregulat)

-asemanatoare cu lovirea cu corpuri dure cu suprafata mica

-caderi > 10 m->fracturi cominutive de bolta, baza

-caderi > 15 m -> frecvent explozie craniana

-frecvent leziunile osoase craniene se insotesc de leziuni meningo-encefalice,frecvent grave->deces

-usu.fiind dezacceleratie,leziunile meningo-encefalice sunt bipolare (focar-contralovitura)

-hematoamele extradurale sunt mai rare->moartea se produce foarte rapid sau traumatismele sunt deschise

-leziunile coloanei vertebrale:

-frecvent in caz de precipitare de la inaltimi mari

-fracturi directe prin izbire de ul dur sau prin modificarea curburii coloanei vertebrale (fracturi de corpi vertebrali)

-frecvent leziuni meningo-medulare

-leziuni de schelet toracic->fracturi costale ce imita frecvent aspectul leziunilor produse prin compresiune (numar mare de coaste,2 uri uneori bilaterale cu 4 linii de fractura)

-fracturile bazinului:

-frecvent in caderi de la inaltimi mari

-in caz de inaltimi < 10 m->impact lateral->fracturi de creasta iliaca si mai rar de creasta superioara a pubelui;uneori disjunctii sacro-iliace

-in caz de inaltimi > 10 m apar fracturi multiple de bazin->indiferent de ul in care se realizeaza impactul

-fracturi asemanatoare cu compresiunea->impact in anterior sau posterior

-fracturi de membre->depind de inaltime:

-l-l.5 m->nu exista fracturi

-l.5-5 m ->fracturi la nivelul unui membru

-5-l0 m->fracturi multiple in > 50% din cazuri

-peste 10 m->fracturi atat de membru superior cat si de membru inferior (deplasari + lezari secundare de parti moi)

-leziuni viscerale->depind de inaltime:

-sub 5 m->rupturi viscerale rare (daca apar exista fond patologic preexistent)

-5-l0 m->leziuni viscerale frecvente

-peste 10 m->leziuni viscerale constante,afecteaza mai multe organe (in general organe parenchimatoase)

2.      contactul pe segmentele inferioare

-contactul se poate produce cu:

-picioarele->membrele inferioare in extensie

-genunchii->gambele flectate

-ischioanele->coapse flectate pe abdomen

-contactul cu picioarele:

-infiltrate sanguine difuze in te

-luxatii tarso-metatarsiene

-fracturi de calcaneu

-fracturi uni / bimaleolare

-contactul cu genunchii:

-platou tibial

-fracturi de rotula

-epifiza distala a femurului

-contactul cu ischioanele:

-fracturi de bazin

-infiltrate sanguine difuze fesiere

-infiltrate sanguine sacro-iliace

-leziuni tipice:

-fracturi mediate->transmiterea fortei traumatice prin structurile osoase la nivelul bazei craniului

-fractura mediata de baza de craniu in etajul posterior cu fracturarea circulara a gaurii occipitale + telescopare intracraniana a coloanei cervicale->deces rapid prin leziuni bulbare

-leziuni secundare->usu.de parti moi

3.      contactul cu extremitatea cefalica (pe vertex)

-cel mai tipic->fractura mediata de baza de craniu->seamana cu cea de mai sus,dar are un diametru mai larg +/- fractura de clivus

-fracturi pe vertex (liniare,cominutive) cu iradiere in baza (asemanator cu fracturile prin compresiune)

-fracturi prin tasarea coloanei cervical,fracturile sternului prin hiperflexia capului

-inaltime > 15 m->explozie craniana cu zdrobirea craniului si continutului




Alte materiale medicale despre: Medicina legala



Daca anumite alopecii feminine pot fi tratate cu succes (prin tratament hormonal), nu exista, din pacate, nici un tratament-miracol cu exceptia celu [...]
Caderea / precipitarea -reprezinta pierderea echilibrului si izbirea de un dur a corpului -caderea (de la acelasi nivel)->schimbarea pozit [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre medicina legala

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile