eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Geriatrie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » geriatrie

Hernia gastrica transhiatala

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Hernia gastrica transhiatala

Advertisements
Trecerea unei portiuni din stomac prin hiatusul esofagian, din abdomen in torace, este hernia gastrica transhiatala.
Premisa anatomica a acestei anomalii o constituie alterarea tesutului fibro-celular care in mod normal fixeaza esofagul, cardia si marea tuberozitate gastrica in pozitia anatomica. La aceasta se adauga factori favorizanti ca un hiatus esofagian mai larg, esofag scurt, obezitate si virsta inaintata.
Factorul declansator al herniei este cresterea presiunii intraabdo-minale de diferite cauze: obezitate, tumori abdominale, ascite.

Simptomatologia clinica obisnuita cuprinde refluxul gastro-esofagian, csofagita, pirozisul si rcgurgitatia; se poate constata o anemie periferica, ca urmare a singerarilor cronice. Exista cazuri de hernie hiatala asimp-tom atica.
Diagnosticul pozitiv se pune usor pe simptomatologia clinica (prezenta refluxului gastro-esofagian) si pe datele examenului radiologie.
Evolutia, de lunga durata, poate sa duca la aparitia urmatoarelor complicatii: esof agita peptica, hemoragia digestiva superioara, ulcerul peptic al pungii gastrice herniate, pneumonia de aspiratie; o alta complicatie este aparitia unei crize anginoase la un bolnav coronarian, aspect intilnit la persoanele virstnice, caracterul intricat al celor doua afectiuni sugerind posibilitatea inducerii unui atac anginos de catre criza herniara.
Tratamentul medical este- asemanator cu cel al refluxului gastro-esofagian ( submodulul urmator), cel chirurgical avind o pondere mare.


Refluxul gastro-esofagian

Refluxul gastro-esofagian este un sindrom functional care consta din intoarcerea continutului gastric in esofag, datorita disfunctionalitatii cardiei. Este probabil cea mai frecnta afectiune digestiva (Stanciu) si se intilncste mai ales la persoanele virstnice, in legatura cu frecnta crescuta 'la acestia a herniei hiatale. Identificarea cauzelor incontinentei cardiei a dat nastere la numeroase ipoteze, dar niciuna nu s-a dodit pina in prezent satisfacatoare. Refluxul a fost atribuit conditiilor anatomice din regiunea cardiaca, cum se intimpla in cursul herniei hiatale, in special la subiectul virstnic.Intr-adevar, hernia hiatala de alunecare se insoteste de reflux gastro-esofagian, dar aceste doua afectiuni ramin distincte, nefiind obligatorie coexistenta.
Mecanismul refluxului pare sa tina de modificarea anatomica a unghiului de intrare a esofagului in stomac (unghiul His) si, in special, de incompetenta sfincterului esofagian inferior (bariera naturala impotriva ascensiunii aciditatii gastrice), a carui presiune bazala este totdeauna mai mica la bolnavii cu reflux decit la cei sanatosi. Presiunea acestui sfincter este influentata de dirsi factori; cei care o scad, favorizind refluxul, sint de natura alimentara (alcoolul, grasimile, cafeaua, tutunul) si medicamentoasa (anticolinergice, glucagon, hormoni estroprogestativi, teofilina).
Atonia digestiva, cresterea volumului peretelui abdominal, relaxarea fibro-musculara, frecnte pe masura inaintarii in virsta, devin factori care modifica anatomia eso-cardio-tuberozitara si contribuie la aparitia unei hernii hiatale, care este la rindul ei cauza cea mai frecnta a producerii refluxului gastro-esofagian, fara insa ca aceste doua tulburari sa fie identice, sinonime.
O parte din bolnavi cu hernie hiatala evolueaza fara reflux gastro-esofagian, dupa cum se intilneste reflux-gastroesofagian in afara unei hernii hiatale.
Exista si unii factori favorizanti ai refluxului gastro-esofagian, care cresc volumul .si presiunea intraabdominala: obezitatea, sarcina, stenoza pilorica si dilatatia gastrica consecutiva, tumorile abdominale masi.
Esofagita peptica este consecinta actiunii sucului gastric acid asupra epiteliului esofagului inferior si apare in 15% din cazurile cu reflux gas-lio-esofagian.
Simptomatologia clinica are drept manifestari principale pirozisul si regurgitatia. Pirozisul este cea mai comuna manifestare si este accentuat de ingestia de alcool si lichide fierbinti. Regurgitatia acida este perceputa de bolnav ca un gust acid. La aceste simptome se mai pot adauga eruc-tatii, epigastralgii postprandiale, dureri retrosternale, greturi si varsaturi. Diagnosticul pozitiv este usor in cazurile cu simptomatologie tipica. in cazurile atipice se apeleaza la instigatii paraclinice: manometria esofagiana si mai ales examenul radiologie facut de un radiolog cu experienta, care are avantajul ca pune in evidenta complicatiile si leziunile asociate

hernie hiatala, ulcer esofagian, stenoza peptica.
Diagnosticul diferential trebuie sa elimine alte afectiuni cu dureri sau disconfort in regiunile retrosternala, precordiala, epigastrica: cardiopatia ischemica dureroasa, ulcerul gastric si duodenal, eolecistopatiiJe cronice.
Evolutia este de lunga durata si sint posibile complicatii: esofagita peptica, ulcerul si stenoza esofagiana, hemoragia digestiva superioara, pneumonii de aspiratie.
Tratamentul. Afectiunea beneficiaza de tratament medical si tratament chirurgical, care are indicatii in cazurile fara raspuns la tratamentul medical sau cu complicatii constituite.
O prima masura este eliminarea tuturor factorilor precipitanti sau agravanti ai refluxului: medicamente care diminua presiunea sfincteru-lui inferior al esofagului (estroprogestati, anticolinergice, beta-blocante, mor'ini



Alte materiale medicale despre: Geriatrie

SIMPTOME a durere si rigiditate intr-una sau in ambele zone inghinale cand incercati sa va asezati sau sa mergeti; se poate insoti de tumefiere sa [...]
SIMPTOME Majoritatea celor care au hernie hiatala nu isi dau seama de acest lucru. Cei care stiu au aflat cel mai frecvent dupa o vizita la medic pen [...]
Dupa ce plaga ombilicala s-a vindecat, ramane la acest nivel o zona mai slaba a peretelui abdominal. Cand sugarul plange, o mica parte din continutul [...]

Despre geriatrie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie

    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat

    Vezi toate intrebarile
    Copyright © 2010 - 2014 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
    Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
    Termeni si conditii -
    Confidentialitatea datelor - Contact