SIMPTOME
Nu este neobisnuit ca un copil sub 6 ani sa aiba dificultati in a-si controla ca pe timpul noptii. Urinatul in pat trebuie sa va ingrijoreze numai daca:
a copilul dumneavoastra are peste 6 ani si a urinat tot timpul noaptea in pat sau continua sa urineze in pat de doua ori pe luna sau mai des.
a copilul dumneavoastra incepe brusc sa urineze noaptea in pat dupa o perioada in care s-a mentinut uscat pe timpul noptii.

CHEMATI MEDICUL DACA:

a eforturile dumneavoastra de a va ajuta copilul sa ramana uscat pe timpul noptii nu au nici un efect sau copilul dumneavoastra doreste ajutor suplimentar in rezolvarea situatiei.
a copilul dumneavoastra urineza in pat si prezinta mictiuni frecnte sau dureroase, urina de culoare brun-inchis (un semn de sangerare), dureri abdominale sau febra; aceste simptome pot indica o infectie a cailor urinare sau a cii.
a copilul dumneavoastra sufera efecte secundare ce ii afecteaza comportamentul sau ii tulbura somnul, la catava vreme dupa inceperea unei cure cu medicamente prescrise pentru tratarea enurezisului. Multe dintre medicamentele folosite in tratament provoaca astfel de efecte secundare.
Cel mai important lucru de retinut cu privire la enurezis este ca acesta este o afectiune benigna si nu un act voluntar. Pedepsirea nu este niciodata o
solutie. intre 5 si 7 milioane copii sufera de enurezis; majoritatea sunt baieti.
Nu va ingrijorati prea mult cu privire la urinatul in pat, decat daca copilul dumneavoastra are peste 6 ani. inainte de aceasta varsta, este posibil ca organismul copilului dumneavoastra sa nu sefi dezvoltat suficient pentru a controla activitatea cii urinare pe timpul noptii. De obicei, timpul vindeca problema: majoritatea copiilor isi rezolva singuri dificultatile pana in jurul varstei de 7 ani.

CAUZE
Nu se stie de ce apare enurezisul, insa majoritatea cazurilor par a fi generate de o anume intarziere in dezvoltarea copilului. Unii experti considera ca urinatul in pat este o problema pur comportamentala, altii considera ca originile sale sunt fiziologice, iar altii considera ca atat factorii fiziologici, cat si cei comportamentali joaca un rol. Numai in 2 % din cazuri pot fi decelate probleme neurologice (deseori provocate de anomalii structurale ale coloanei) sau boli specifice, ca diabetul sau infectiile cale.
Practicantii terapiilor alternati considera ca o pozitionare incorecta a muschilor si articulatiilor bazinului poate afecta activitatea sfincterului muscular ce controleaza eliberarea urinii.
Orice situatie noua, stresanta, poate conduce la reluarea urinatului in pat. O data ce copilul se adapteaza la situatie, problema trebuie sa se rezol de la sine. Daca starea copilului dumneavoastra nu se amelioreaza, tratamentele enumerate aici va pot fi de ajutor. De asemenea, este bine sa faceti copilul sa vorbeasca despre temerile lui, pentru ca astfel sa le poata invinge.

TRATAMENT

MEDICINA CONVENTIONALA

Pentru a exclude o problema patologica, pediatrul dumneavoastra va efectua probabil analize ale sangelui sau urinii. Daca analizele deceleaza un diabet sau o alta afectiune, pediatrul dumneavoastra o va trata mai intai pe aceea. Medicul dumneavoastra va testa si copilul pentru a exclude entualele probleme ale sistemului nervos.
Exista trei moduri principale de a trata enure-zisul nocturn la un copil fara alte tulburari: asteptarea rezolutiei spontane, utilizarea conditionarii comportamentale si terapia medicamentoasa.
Asteptarea, desi este conduita preferata, poate mari anxietatea copilului dumneavoastra Totusi, daca acesta este suficient de mare pentru a beneficia de consiliere motivationala - sa inte despre afectiune si sa participe la tratamentul acesteia - el si restul familiei dumneavoastra ti rezolva mai usor problema. O forma de motivare este un calendar sau o diagrama pe care copilul dumneavoastra marcheaza cu stelute noptile in care nu a udat patul.
Conditionarea comportamentala - ce utilizeaza un dispozitiv cu senzori, care detecteaza umezeala si declanseaza o alarma - s-a dodit foarte eficienta. Copilul incepe sa asocieze distensia cala cu trezirea si, cu timpul, "invata" sa se trezeasca inainte de a-si pierde controlul.
Terapia medicamentoasa este considerata mai putin eficienta, deoarece majoritatea copiilor recidiaza dupa intreruperea ei. Ea are, totusi, locul ei. Pentru un ajutor pe termen scurt - de exemplu cand copilul dumneavoastra doarme la un prieten - desmopresina, un diuretic, este utila. Medicii evita antidepresivul imipramina, din cauza efectelor secundare.

MEDICINA ALTERNATIVA

PRESOPUNCTURA
Conform sustinatorilor acupuncturii, aplicarea zilnica a unei presiuni profunde, cu policele, in urmatoarele puncte, cu o miscare de jos in sus, poate fi utila. Vasul Conceptor 4, Rinichi 3, Splina 6. Vezi . 14-l5 pentru localizarile punctelor. De asemenea, incercati sa apasati Inima 7, punctul situat in adancimea articulatiei pumnului copilului dumneavoastra imediat sub degetul mic, timp de pana la un minut si apoi treceti de cealalta parte.
MANIPULAREA FIZICA
Shiatsu si reflexologia pot fi utile in enurezisul de cauza nejrologica. Consultati un terapeut instruit pentru ava ajuta.
EXERCITII LIBERE
Exercitiile de destindere a cii va pot ajuta copilul prin marirea capacitatii cale. O data pe zi, copilul dumneavoastra trebuie sa-si retina urina cat mai mult posibil, dupa prima indicatie ca are ca plina. Dumneavoastra si copilul trebuie sa masurati in fiecare zi urina eliminata, pentru a observa o entuala marire a capacitatii. Copilul dumneavoastra trebuie sa practice aceasta metoda timp de pana la 3 luni, pentru a se putea instala efectul.
HOMEOPATIAIntrucat enurezisul este o problema cronica, trebuie sa cereti ajutorul unui homeopat experimentat. Printre remediile frecnt folosite se numara Equisetum, Causticum, Lycopodium si Pulsati Na.

MEDICINA PSIHOSOMATICA

Hipnoterapia poate fi eficienta la copin foarte motivati. Cu ajutorul unui profesionist instruit, copilul dumneavoastra va stapani o serie de declaratii de actiune pe care le va pronunta inainte de culcare, cum ar fi: "Cand am nevoie sa urinez, ma voi trezi singur si voi merge la baie.

ALIMENTATIE Sl DIETA

Uneori enurezisul este asociat cu alergii alimentare, incercati sa eliminati din alimentatia copilului dumneavoastra produsele lactate, citricele si ciocolata - alimentele cel mai frecnt implicate in alergii.

OSTEOPATIA
Dupa exercitiile sau tratamentele cu tinta comportamentala, consultati un osteopat pentru manipularea zonei lombare si pelvine a copilului dumneavoastra, cu scopul de a corecta entualele anomalii structurale.
METODE DE DEPASIRE A PROBLEMEI
a invatati un copil mai mare cum sa-si schimbe singur patul. Puneti in fiecare seara in camera lui o pijama si cearsafuri curate. Astfel il ti ajuta sa evite stanjeneala si ii ti da senzatia ca are situatia sub control, daca nu mai trebuie sa apeleze la dumneavoastra
a Daca folositi un dispozitiv de alarma pentru conditionarea comportamentala, evitati cearsafuri le si pijamalele din nailon; nailonul favorizeaza transpiratia, care poate declansa alarma. a Preniti udarea saltelei prin folosirea unei acoperitori din plastic pentru saltea (care poale face copilul sa transpire) sau, mai bine, dati copilului o pernuta plata, cauciucata, imbracata intr-un material moale, pe care s-o poata aseza deasupra zonei umede de pe pat dupa un accident.