In prezenta unei dislipidemii, tratamentul medical trebuie intotdeauna sa inceapa prin recomandari pur dietetice, dupa o ancheta alimentara. Un tratament medicamentos nu va fi luat in considerare decit daca un regim corect urmat este insuficient. Desigur, prescrierea unui medicament nu dispenseaza bolnavul de a-si urma regimul. Corectarea celorlalti factori de risc cardiovascular este de asemenea necesara. Un regim hipo-caloric nu se prescrie decit in caz de supraincarcare ponderala.
In caz de hipercolesterolemie, regimul trebuie sa urmeze citeva principii de baza (elul 111-22). Sfaturi practice permit cel mai adesea atingerea acestor obiective (elul 111-23).
In caz de hipertrigliceridemie, regimul este, in imensa majoritate a cazurilor, normolipidic cantitativ (elul 111-22): un aport de mai putin de 30% lipide ar creste ratia glucidica si ar putea astfel sa majoreze hipertri-gliceridemia. Doar hipertrigliceridemia cu chilomicroni necesita un regim hipolipidic caci, in acest caz, dependenta de grasimi este mare: in formele severe, aportul lipidic trebuie sa fie inferior unui procentaj de 15% din ratia calorica totala. Aportul de trigliceride cu lant mediu este autorizat, Caci acestea trec direct in singele portal dupa absorbtia lor digestiva.
In cursul hiperlipidemiilor mixte, regimul trebuie sa asocieze principiile dietetice prescrise in hipercolesterolemie si hipertrigliceridemie.

Principii dietetice ale tratamentului hipercolesterolemiilor fi hipertrigliceridemiilor
Hipercolesterolemie

Regim normocaloric in absenta supraincarcarii ponderale
<

/h3> Ratie lipidica in jur de 30% din RCT

Consum cotidian de colesterol sub 300 mg

Aport scazut de acizi grasi saturati
Repartitie mai buna intre diferitii acizi grasi: 25% saturati,
25% polinesaturati, 50% mononesaturati Corectarea celorlalti factori de risc

Hipertrig/iceridcm ie

Regim hipocaloric in caz de supraincarcare ponderala Limitare sau chiar suprimare a bauturilor alcoolice Aport mai scazut de dulciuri cu absorbtie rapida in caz de
dependenta de dulciuri Ratie lipidica injur de 30% din ratia calorica globala
(cu exceptia hipertrigliceridemiilor cu chilomicroni, exceptionale) Corectarea celorlalti factori de risc

Sfaturi practice in caz de hipercolesterolemie

- Sa nu se manince mai mult de 2 oua pe saptamina

- Sa se ete consumul de organe si de mezeluri
- Sa se manince peste, chiar gras, cel putin de 3 ori pe saptamina
- Sa se prefere carnii de porc sau de oaie, relativ bogata in acizi grasi saturati, celelalte soiuri de carne: de tel, de ta degresata, de cal, de pui fara piele, de iepure

- Untul poate fi inlocuit cu margarina de floarea soarelui

- Crustaceele al caror consum nu este in general zilnic nu sint interzise
- 2 tipuri de ulei sint recomandate: unul bogat in acizi grasi mononesaturati (de masline), celalalt bogat in acizi grasi polinesaturati (de floarea soarelui, porumb, soia, arahide, seminte de struguri, rapita).