eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Neonatologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » sanatatea copilului » neonatologie

Nou nascutul la termen

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Durata normala a gestatiei la om este 38-42 saptamani.
Date antropometrice la nastere. Greutate: 2.800-4.000 g (medie 3400 g). Talie: 48-54 cm (medie 51 cm). Suprafata corporala: 0,22 m2. Perimetru cranian: 33-37 cm (medie 35 cm). Raport lungime craniu/talie: 1/4 (la adult 1/8). Lungimea membrelor raportata la talie este proportional mai mica decat la adult (membre scurte).


Particularitati morfo-functionale

Tegument. Eritrodermie neonatala (coloratie rosie a tegumentelor cu aspect de congestie generalizata si acrocianoza), consecinte ale vasodilatatiei (capilare si arteriolare) superficiale, ale hematocritului crescut (poliglobulie fiziologica), a cantitatii mari de hemoglobina si a hiperlemiei. Modificarile bruste ale coloratiei diferitelor zone ale tegumentelor sunt consecinta imaturitatii functionale tranzitorii a reglarii vasomotricitatii. Vernix caseosa este substanta de coloratie alb-galbuie care acopera tegumentele la nastere, secretata de glandele sebacee ale fatului sub stimulul hormonilor androgeni materni; are continut crescut in lipide si celule epiteliale descuamate. Milium sebaceu: elemente punctiforme (1-3 mm) de coloratie alb-galbuie situate pe tegumentele aripilor nazale si fetei; sunt mici chisturi ale glandelor sebacee. Lanugo: pilozitate fina, friabila, usor detasabila (fir de par fara radacina) situata in special pe frunte, umeri si regiunea dorsala a toracelui; are caracter tranzitor si este mai abundenta la prematuri. Descuamare fiziologica (intre 7-l4 zile): eliminarea stratului cheratinizat sub forma furfuracee sau lambouri mici. Pata mongoliana (10-l5% la rasa alba, 80% la populatii hiperpigmentate): zona de hiperpigmentare a tegumentelor regiunii sacro-lombrare si fesiere (coloratie cenusiu-violacee), cu dimensiuni variabile; se explica prin oprirea in derm a unor melanocite in migrare de la nivelul crestelor neurale (embrionare) spre epiderm.

Aparat cardio-vascular. Excluderea circulatiei placentare in momentul nasterii are ca efect cresterea brusca a tensiunii arteriale si a rezistentei vasculare sistemice. Oxigenarea crescuta a tesutului pulmonar si suprimarea circulatiei prin canalul arterial (se inchide "functional" in primele 24 de ore), duc la reducerea rezistentei vasculare pulmonare si cresterea fluxului sanguin pulmonar. Rezistenta vasculara pulmonara se reduce la jumatate din valoarea de la nastere in prima zi de viata si ajunge la valoarea de la adult la sfarsitul primei saptamani. Alura ventriculara: 130-l50/minut (limite: 100-l75/minut); TA: 70-80 mmHg.



Aparat digestiv. Meconiul, continutul intestinal al nou-nascutului, este o substanta sterila, de culoare brun-verzuie, compusa in cea mai mare parte din grasimi, pigmenti si saruri biliare si celule epiteliale intestinale descuamate; este eliminat in primele 12-24 ore dupa nastere. Secretia principalelor enzime digestive se instaleaza la fat in ultimele saptamani de gestatie (saptamana 28-30); cresterea cantitativa si maturarea lor functionala continua in primul an de viata. Secretia acida a glandelor gastrice este prezenta la 28 saptamani de gestatie. Cu toate acestea, pH-ul gastric la nastere este neutru prin inghitire de lichid amniotic. Tubul digestiv al nou-nascutului este perfect adaptat pentru digestia si absorbtia laptelui de mama. Insuficienta maturare a coordonarii deglutitiei si peristaltismului esofagian, asociat cu sfincter esofagian slab, predispun la regurgitati! si varsaturi. Sinteza redusa a proteinelor (hipoproteinemie) si a factorilor de coagulare (hipoprotrombinemie), insuficienta functiilor de glicuronoconjugare si excretie a bilirubinei, sunt expresia imaturitatii tranzitorii a functiilor hepatice.
Aparat urinar. Filtratea glomerulara este redusa din cauza fluxului sanguin glomerular redus (rezistenta crescuta in arteriola aferenta) si numarului redus de pori in membrana bazala glomerulara. Irigatia glomerulara se matureaza centrifug, dinspre nefronii profunzi spre cei de suprafata, in prima luna de viata. Transportul tubular este redus (eliminare crescuta de bicarbonat - prag scazut, si redusa de acizi). in primele zile de viata exista proteinurie si glicozurie moderata, H-ul urinar: 6-6,5, osmolaritate redusa 700-800 mOsm/1. Imaturitatea functionala renala predispune la acidoza si edeme (retentie de apa si sodiu). Prima mictiune are loc in primele 24 ore dupa nastere.
Sistem hematologic. Tabloul hematologic in primele zile de viata se caracterizeaza prin poli-globulie, macrocitoza si normocromie, leucocitoza crescuta (20.000/mm3) cu predominenta granulocitara (70%); seria trombocitelor este identica cu cea a adultului. Eritrocitele au fragilitate mecanica si permeabilitate membranara crescuta, cantitate crescuta a unor enzime eritrocitare si hemoglobina fetala (F); durata lor de viata este redusa la 60-90 zile. Numarul crescut de reticulocite se coreleaza cu nivelul crescut al eritropoetinei serice si hiperplazia eritroida medulara. Maduva este hipercelulara, in special pe seria eritrocitara si ocupa spatiul medular al tuturor oaselor. Volumul sanguin total la nastere este 85 ml/ kg si scade progresiv ulterior. Deficitul factorilor de coagulare dependenti de vitamina K (II, VII, IX, X) predispune la sangerari (boala hemoragica a nou-nascutului).



Sistem imunologic si aparare antiinfectioasa. Limfocitele si plasmocitele cu potential imunologic apar in circulatia fetala in a 12-a saptamana iar sinteza IgG si IgM din a 20-a saptamana. Cu toate acestea, majoritatea anticorpilor IgG prezenti in sangele nou nascutului sunt de provenienta materna, trecerea lor prin placenta facandu-se in ultimul trimestru de sarcina. Post-natal, IgG scad progresiv in primele trei luni. Valori crescute ale IgM la nou-nascut semnifica infectie fetala cronica (IgM nu traverseaza placenta). IgA lipseste la nastere. Nou nascutul se caracterizeaza prin raspuns redus fagocitar in principal prin deficit de opsonizare (valori reduse ale complementului-C3 si properdinei).
Termoreglare. Aceasta se face cu dificultate datorita dezechilibrului intre termogeneza deficitara prin activitate musculara si meolica redusa si termoliza crescuta datorita suprafetei corporale proportional mai mare, vasodilatatiei periferice si evaporarii secretiilor de pe suprafata pielii, imediat dupa expulzie. Termogeneza se face mai ales pe seama "grasimii brune" care reprezinta 2-6% din greutatea corporala a nou-nascutului, repartizata in zona gatului, subscapular, mediastinal si perirenal. Celulele grasimii brune sunt foarte bogate in mitocondrii si vacuole de grasime, tesutul este foarte bogat vascularizat si inervat cu filete nerase simpatice; secretia crescuta de noradrenalina (la frig) determina eliberare de acizi grasi a caror oxidare si esterificare se realizeaza prin reactii exoterme.




Alte materiale medicale despre: neonatologie




Etiologie • Asfixie fetala (hipoxie) prin circulatia utero-placentara inadecvata, dezlipire prematura de placenta sau tulburari ale circulatiei ombi [...]
Durata normala a gestatiei la om este 38-42 saptamani. Date antropometrice la nastere. Greutate: 2.800-4.000 g (medie 3400 g). Talie: 48-54 cm (medie [...]
Etiologie a€¢ Absenta primara a surfactantului (IRDS) la prematuri < 33 SG; in 50-80% din cazuri la < 28 SG respectiv < 1000 g si la 30-50% intre 2 [...]


Copyright © 2010 - 2021 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre neonatologie

    Alte sectiuni


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile