eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


NEFROLOGIE

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » nefrologie

Vascularite cu celule gigante (maladiile horton, takayasu) - purpura reumatoida

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire



PURPURA REUMATOIDA‚
Denumita si maladia Schonlein-Henoch, aceasta vascularita este intilnita mai ales la copil, dar uneori si la adult, in mod special la barbat, ftra a exista o virsta preferentiala a afectarii. in afara afectarii articulare, cutanate si abdominale, afectarea renala este observata in 25% din cazuri. Ea apare in general dupa un interval de 3 luni de la debutul semnelor clinice, dar poate fi contemporana celorlalte simptome. Exista un maxim de frecnta cert la debutul iernii; in cele 2-3 saptamini care preced aparitia simptomelor, se poate observa o infectie ORL sau respiratorie.

Afectarea renala este glomerulara. Se intalnesc mai multe tipuri de glomerulonefrite, care conditioneaza gravitatea si prognosticul bolii. In microscopie optica, se observa mai frecnt o afectare mesangiala sau segmentara si focala. Mult mai rar, se poate intalni o afectare pro-liferativa endocapilara "cu dublu contur" si o afectare proliferativa extra-capilara cu semilune epiteliale. In imunofluorescenta, prezenta de IgA este specifica pentru purpura reumatoida (si necesara pentru diagnostic). Prognosticul depinde de numarul glomerulilor sclerozati. Exista o inrudire evidenta cu boala cu depozite mesangiale de IgA (boala Berger): purpura reumatoida si boala Berger au fost observate intr-o aceeasi fratrie si exista o frecnta mai mare a antigenelor HLA BW35 si DR4.

Clinica
Clinic, este vorba adeseori despre o hematurie glomerulara micro-sau macroscopica, izolata. Evolutia se poate face spre un sindrom nefrotic si insuficienta renala terminala. Transtul renal este posibil, cu o recidiva posibila a depozitelor pe grefon, fara manifestari clinice. Tratamentul formelor gra asociaza o corticoterapie, imunosupresoare si, entual plasmafereza, dar nici o schema terapeutica n-a demonstrat o eficacitate reproductibila.

SINDROMUL GOODPASTURE
Apartinind sindroamelor pneumorenale, aceasta boala grava afecteaza in mod particular barbatii tineri. Este vorba de un model de boala autoimima: autoanticorpi dirijati impotriva membranei bazale alolare pulmonare si glomerulare, care determina o alolita hemoragica si o glomerulonefrita proliferativa. Anumiti factori au fost asociati cu debutul simptomelor: episoade virale precedind debutul cu 2-3 saptamini, expunere respiratorie la solnti si vopsele, barotraumatism pulmonar.




Clinica
loul asociaza hemoptizii si o anemie grava. Afectarea renala este rareori primitiva si este nespecifica: este vorba despre o proteinurie asociata sau nu cu o hematurie micro- sau macroscopica. Insuficienta renala se poate instala in citeva saptamini. Biologic, se evidentiaza anticorpi circulanti antimembrana bazala glomerulara. Nu exista complexe imune circulante, scaderea factorilor complemetului, anticorpi antinucleari.

Anatomie
Glomerulonefrita este initial segmentara, apoi rapid difuza, cu proliferare extracapilara si scleroza irersibila. in imunofluorescenta, exista pe membrana bazala glomerulara (MBG) depozite liniare caracteristice de IgG si de C3, rareori de IgA.

TratamentIn caz de afectare pulmonara grava si/sau insuficienta renala, tratamentul asociaza bolus-uri de corticoizi cu sedinte de plasmafereza si cu ciclofosfamida per os. Disparitia anticorpilor circulanti anti-MBG constituie un bun test de supraghere a bolii. Acest tratament pare mai putin eficient pentru leziunile renale atunci cind afecteaza 50% din glomeruli, sau atunci cind creatininemia depaseste 500 micromol/l. in caz de insuficienta renala terminala, se poate propune un transt, dupa un interval de 1 an de la sfirsitul simptomelor. in evolutie, 30% din grefoane vor aa depozite liniare, fara manifestari clinice. Recidile pulmonare izolate sint posibile si gra.



Alte materiale medicale despre: NEFROLOGIE




Generalitati ARJ, cea mai frecventa boala infiarnatorie cronica a tesutului conjunctiv descrisa in pediatrie, poate afecta una sau mai multe [...]
O cercetare efectuata pe gemeni monozigoti sau dizigoti cu risc genetic identic de a face o poliartrita reumatoida (106), a demonstrat ca istori [...]
Definitie. Artrita reumatoida juvenila este o boala a tesutului conjuctiv, de etiologie necunoscuta, caracterizata prin sinovita cronica s [...]


Copyright © 2010 - 2021 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre nefrologie

    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile