Ingrijirea postoperatorie a plagii chirurgicale

Ingrijirea postoperatorie a plagii chirurgicale

Orice interventie chirurgicala se incheie cu sutura plagii operatorii. Scoaterea firelor de la nivelul plagii constituie actul final al vindecarii, care permite externarea bolnav 737h77h ului chirurgical.

De la punerea firelor si pana la scoaterea lor, plaga trece printr-o serie de faze. Daca plaga evoluiaza fara nici o problema, firele se scot in a 5-a zi la operatiile mici, in a 8-a zi la operatiile mijlocii si in a 10-l2 zi la neoplazici, varstnici, denutriti.

Plaga va fi controlata zilnic la vizita. Daca evolutia este normala, ea este supla, nedureroasa, iar pansamentul este curat. In acest caz pansamentul se schimba la doua zile. Pansamentul imbibat cu secretii se schimba zilnic, iar daca secretia este abundenta, se schimba de mai multe ori pe zi, pentru a evita iritarea pielii prin stagnarea secretiilor.

In cazul unei evolutii nefavorabile a plagii, in a treia sau a patra zi de la operatie, apare febra insotita de senzatia de tensiune, durere, usturime la nivelul plagii. La ridicarea pansamentului se constata o zona congestionata (rosie, bombata cu tegu-mente locale calde). Uneori printre fire se scurge lichid seropurulent. Explorarea plagii se face cu un stilet sau cu pensa, constatandu-se aparitia unei serozitati, sange sau puroi. Aparitia puroiului impune scoaterea firelor, debridarea plagii, spalarea cu apa oxigenata si cloramina, si eventual drenarea ei. Se va recolta puroi intr-o eprubeta sterila pentru examenul bacteriologic si antibiograma. Plagile supurate pot conduce la complicatii severe (septicemii, gangrene, evisceratii etc.).

Plagile drenate din timpul operatiei, vor fi controlate zilnic pentru a se urmari eficacitatea si calitatea drenajului, permeabilitatea tubului, cantitatea secretiilor drenate. Cand secretiile se reduc, tuburile vor fi mobilizate, scurte si fixate cu ace de siguranta.