Complicatiile aparatului renal

Complicatiile aparatului renal

1- Retentia acuta de urina este o complicatie relativ frecventa. Se intalneste mai ales dupa rahianestezie, dupa operatii anorectale, perianale s.a. Bolnavul acuza dureri in hipocondru, este agitat, are sen 959h78j zatii de mictiune, face efort sa urineze dar se scurg cateva picaturi. La palpare se constata o tumora hipogastrica ovoidala, regulata, neteda, renitenta, foarte dureroasa, mata la percutie. Tratamentul consta in cateterism (sondaj) uretro-cal.In situatii extreme, cand nu se poate face sondajul, se practica punctia cii urinare cu un trocar, la 1cm deasupra simfizei pubiene.

2- Insuficienta renala acuta postoperatorie (IRA p.o.) este o complicatie mai rar intalnita, ea reprezentand esecul rinichiului de a se adapta la agresiunea chirurgicala. Din punct de vedere clinic, oligo-anuria este semnul major, ureea urinara scade, creste ureea sangvina si creatinina.

IRA p.o. poate fi: functionala, asociata altei complicatii si adevarata.

a) IRA p.o. functionala poate sa apara dupa orice operatie necomplicata sau cu o complicatie minora si se caracterizeaza prin azotemie crescuta si oligurie. Ea este o urmare a dezechilibrului hidroelectrolitic. Prognosticul este bun cand diagnosticul este precoce si tratamentul corect. Tratamentul consta in corectarea dezechilibrului hidro-electrolitic, eventual si administrare de manitol.

b) IRA p.o. asociata altei complicatii este determinata de stari de soc, ocluzie intestinala, peritonita, infarct mezenteric, pancreatita acuta, stari septicemice sau altor sindroame acute abdominale. Prognosticul depinde de afectiunea cauzata.

c) IRA p.o. adevarata reprezinta principala complicatie p.o. Tratamentul consta an: hemodializa, masuri de restrictie hidrica, control al balantei hidroelectrolitice, diminuarea catabolismului proteic, terapie antiinfectioasa.

3- Insuficienta urinara se datoreaza germenilor patogeni cantonati in aparatul urinar: colibacilul, proteus, pioceanic. Pacientul prezinta polakiurie, disurie, frison. Se efectuiaza urocultura cu antibiograma. Tratamentul consta in combaterea infectiei.