Ca si la
stomacul operat si aici este labila conceptia ca nu se incadreaza in sindromul post-gotomie suferintele preexistente sau cele ce apar dupa gotomie si care nu au nimic comun cu interventia chirurgicala propriu-zisa. Se considera ca facind parte din acest sindrom doar suferintele ce sint consecinta directa sau indirecta a sectionarii si deci a suprimarii functiei gului. De subliniat este si faptul ca unele suferinte sint exclusiv legate de sistemul de drenaj
gastric asociat goto-miei: drenaj insuficient sau rau plasat sau, din contra, ecuare precipitata, bont gastric mic etc. ( "sindromul de nefunctionare a gurei de anastomoza", "sindromul stomacului mic", "sindromul dumping", cum este cazul dupa antrectomie sau rezectie gastrica) sau sint legate de realizarea unei anaciditati gastrice complete cu consecintele respective ( "aclorhidria").
In special gotomia tronculara bilaterala are o serie de consecinte. La nivelul stomacului ele sint fie secretorii: scaderea aciditatii gastrice bazale si nocturne, fie motorii : disparitia tonusului gastric cu distensie si staza gastrica. La nivelul
intestinului subtire proximal apare distensie mergind pina la ileus paralitic (asociat cu distensia acuta gastrica realizind sindromul de viscerople-gie abdominala) si frecvent diaree, gotomia avind rol mai ales predispozant, determinanta fiind atrofia vilozitara consecuti acesteia ca si indarea microbiana. Pancreasul si caile biliare sufera mai ales prin dissinergiile ce apar, realizindu-se atonie de colecist, iar mai tirziu calculoza ; scad enzimele pancreatice. Se mai citeaza, rar, disfagie, tulburari de
ritm cardiac (prin distensia gastrica), pusee de
hipertensiune arteriala,
ulcer peptic.
Profilaxia acestor complicatii consta intr-o atenta analiza a cazurilor carora se indica gotomia. Se contraindica astfel la cei cu suferinta enterocolitica, diareicii, nu se recurge la antibiotera-pia de protectie preoperator etc. Alti autori prefera o gotomie selecti pentru ca ea respecta ramurile gului destinate intestinului si cailor biliare. In ultimul timp prinde teren gotomia supra-selecti, interventie cu confort postoperator bun si care sectioneaza din ramurile gastrice doar pe cele ce merg la zona secretorie.
Tratament curativ. In caz de distensie gastrica se face aspiratie (bucala sau nazala) pina la degajarea bolnavului. Ileusul paralitic se influenteaza prin perfuzii cu Prostigmina doua-trei fiole In 500 ml solutie fiziologica ( modulele respective).
Diareele sint mai severe in primele zile, dar tind sa se amelioreze spontan si sa dispara in cite saptamini; consecinta lor, tulburarile hidroelectrolitioe si biologice, se influenteaza prin reechilibrarea corespunzatoare .(terapie intensi).
In caz de aparitia ulcerului gastric, complicatie gra dar rara dupa gotomie, se recurge la gastrectomia secundara, 3/4.
