Afectiune foarte frecventa in practica medicala, apare la bolnai cu
insuficienta venoasa (de unde si denumirea corecta de
ulcer venos), la ambele sexe, cu localizare la gambe, supramaleolar, mai frecvent la stinga. Debuteaza mai ales dupa sindrom posttrombotic, in urma unui traumatism, grataj, procese piodermice, ruptura unor mici varice. Ulceratia unica sau multipla este rotunda sau ovalara, uneori in manseta, inconjurind gamba in diferite zone; fundul ulceratiei poate fi acoperit de procese necrotice, secretii purulente, fiind de cele mai multe ori rosu u, cu granulatii usor singerinde. Marginile ulceratiei sint moi in
ulcerul recent si fibroase, ingrosate in
ulcerele vechi asa-zise caloase. In jurul ulceratiei, din cauza secretiilor, a factorilor microbieni, se gaseste adesea o dermita eczematiforma uscata sau zemuinda. In aceste teritorii si indeosebi in treimea inferioara se mai gasesc dermite purpurice si pigmentare reprezentate de eruptii purpurice si placarde pigmentare galben-brune, hipo-dermita sclerodermiforma (dermato-scleroza) si edem cronic aparut in ortostatism prelungit, indeosebi seara; toate acestea impreuna cu ulcerul de gamba constituie manifestari cutanate ale insuficientei venoase cronice.
In etiopatogenia ulcerului venos interne insuficienta venoasa cronica produsa mai ales in urma unor tromboflebite,
varicele de tip primitiv, care apar la indizi cu predispozitie, sub influenta ortostatismului. Pe linga factorul circulator intern si germenii microbieni (stafilococ, streptococ, piocianic, proteus, colibacili), cu rol si in agravarea si cronicizarea ulcerului. Ca factori favorizanti mai intern afectiuni cardiovasculare, ateroscleroza,
hipertensiune arteriala, obezitatea, diabetul,
anemii avansate, maladia hemolitica congenitala.
Tratamentul recomanda repausul temporar la pat, safenectomie, sclerozarea varicelor cu aethoxysklerol I3%, tratamentul chirurgical si sclerozant putlndu-se asocia. Contentia cu bandaj elastic, aplicat dimineata inainte de coborirea din pat, ofera bolnalor importante ameliorari. Se combate infectia cu antibiotice, se influenteaza permeabilitatea capilara cu tamina C, PP, tolazolin, tarosin. Se mai utilizeaza taminele A, Bi, Be, E, supozitoare cu fenilbutazona sau indometacin la bolnai cu varicoflebite dureroase. Se prescrie si medicatia care se adreseaza factorilor favorizanti citati mai sus. Tratamentul local indica in primul rind dozinfectia ulcerului cu apa oxigenata, solutie rivanol 1%,, badijonaje cu pioc-tanine (solutie cristal olet 1%, mercurocrom 1%, Castellani), aplicatii de pomezi cu antibiotice (tetraciclina 3%, cloramfenicol 5%, neomicina 5%), etind aplicatiile de penicilina, streptomicina si sulfamide local care produc sensibilizari. Se mai utilizeaza unguent Mlcullcs, pasta cu colargol 10% si hidrocortizon 0,5%, neopreol, lasonil, pancol, folii de polietilen, pudraj cu dermatol. Pentru a se obtine cicatrice mai putin inestetice, ulcerele cu granulatii mai pronuntate beneficiaza de aplicatii de solutie de nitrat de argint 320%, in functie de marimea mugurilor de epitelizare.
