Se desemneaza sub acest nume leziunile pulmonare inflamatorii, nespecifice, de origine infectioasa, al caror aspect
radiologie si evolutie simuleaza
cancerul si tuberculoza. Ele se observa mai des la barbatii in rsta de 4050 de ani. Etiologic, se pare ca nu ar fi vorba de o specificitate de germen (piogenii sint cei mai responsabili, mai rar anaerobii si, uneori, o roza pulmonara), ci de o reactie particulara a terenului (debilitati, bronsitici cronici, purtatori de sechele bronho-pulmonare, tuberculoza). Debutul poate fi brusc, ca intr-o pneumopatie acuta banala, a carei singura particularitate este reprezentata de absenta rezolutiei in timpul obisnuit (dureaza saptamini-luni). Sub influenta antibioterapei, semnele generale se estompeaza de obicei in citeva zile, persistind numai cele functionale (tuse, expectoratie muco-purulenta, uneori hemoptoica). Alteori, debutul este subacut, putin net sau afectiunea este pusa in edenta de un examen radiologie sistematic sau facut pentru o stare de oboseala,
tuse persistenta sau expectoratie (interogatoriul descopera un episod pulmonar acut sau subacut, cu citeva saptamini sau luni inainte, iar alteori, repetate episoade incase, la intervale variabile). Evolutia este neregulata,
febra lipsim este moderata, iar starea generala apare mai mult sau mai putin afectata (adesea oboseala, pierdere ponderala, inapotenta, transpiratii). Semnele functionale sint inconstante (tuse si expectoratie moderata, seromucoasa sau mucopurulenta si, uneori, dureri toracice si hemoptizii). Semnele fizice (raluri suberepitante, sindrom de condensare) lipsesc uneori.
Seninele radiologice sint esentiale : imagini de condensare (segmentara, lobara), interesind mai rar lobii inferiori ; ele sint omogene sau neomogene, cu contur rau delimitat. Alteori exista aspect pseudo-tumoral (in plin parenchim sau periferic) si, mai rar, opacitati difuze (uni- sau bilaterale), simulind cancerul metastazic. Aceste imagini se remarca prin fixitatea lor in timp (regresiunea, cind are loc, este foarte Lenta). Examenele de laborator sint putin probante (leucocitoza cu ncu-trofilie, V.S.ll. moderat crescuta, baciloscopia sputei negativa). Bronho-scopia cu
biopsie si examen histologic arata numai modificari inflamatorii banale, iar datele bronhografice sint necaracteristice. in concluzie-. nici unul dintre semne nu este specific si nu permite a afirma
tuberculoza sau cancerul, dar nici a le elimina. Multi bolna sint operati de teama cancerului. Examenul piesei, dupa exereza, gaseste leziuni nespecifice (piesa trebuie examinata in totalitate).
Diagnosticul pozitiv al acestui tip de
pneumonie este foarte dificil. Daca nu exista nici un motiv care sa explice intinderea rezolutiei procesului pulmonar trebuie suspectata o pneumonie secundara si controlat daca sub aparenta pneumoniei cronice primitive, nu se ascunde o boala de fond mai severa. in primul rind trebuie avute in vedere tuberculoza si
cancerul pulmonar, pentru eliminarea carora se va uza de toate mijloacele de investigatie. Negatitatea baciloscopiilor repetate alo sputei permite de obicei eliminarea
tuberculozei (trebuie subliniat pericolul antibioterapiei de rutina in orice pneumopatie acuta care asociaza streptomicina, aceasta sterilizind expectoratia unui tuberculos si constituind astfel un obstacol in precizarea diagnosticului). Absenta confirmarii bronhoseopice si histologice nu este suficienta totdeauna pentru a elimina cancerul si, uneori, toracotomia exploratoare si exereza sint justificate.
