Cea mai frecventa cauza este manevra instrumentala la nivelul esofagului in scop diagnostic sau terapeutic (esofagogastroscopii, cateterizari, dilatari etc.). Alte cauze, mai rare, sint perforatii prin corpi straini inghititi, traumatisme cervicotoracice inchise si deschise, efort de rsatura, singultus prelungit si eructatie. Semnele riaza in functie de segmentul interesat si, in general, se rezuma la dureri foarte puternice, stare de soc si semne de prezenta aerului in regiunea cervicala, me-diastin, torace sau cavitatea peritoneala, dupa caz. Examenul radiologie al esofagului cu o substanta de contrast hidrosolubila ne precizeaza diagnosticul.
Tratamentul, pentru toate cazurile, consta in antibioterapie masi, reechilibrare hldroelectrolitica si punere in repaus a esofagului prin sonda nasogastrica sau gastrostomie. inchiderea perforatiei se face numai chirurgical. Perforatia in regiunea cervicala se trateaza prin incizie larga in regiunea gitului (mediastinotomie cervicala), o buna debridare si un drenaj corect in vecinatatea perforatiei. Pentru esofagul toracic se patrunde prin toracotomie transpleurala dreapta pentru 2/3 superioare si stinga pentru 1/3 inferioara. Daca leziunea este recenta, de mai putin de 12 ore, se avi-veaza marginile plagii esofagiene, se resutureaza si se instituie un drenaj pleural corect, aspiratlv. Daca perforatia este mai veche sau in perete alterat (ulcer, cancer, stenoza) se face numai drenajul pleural. Esofagul abdominal se abordeaza prin laparotomie. Abcesele cervicale sau mediastinale localizate, care pot aparea mai tardiv, se rezol prin mediastinotomie cervicala si, respectiv, mediastinotomie postero-inferioara si drenaj. Fistulele esopleurale sau esopleurocutanate se produc fie din cauza unui drenaj incorect, fie din cauza unui obstacol la nivelul esofagului subjaeent perforatiei : cudura, compresiune, inchistare de puroi, corp strain etc. Depistarea si rezolrea corecta a acestor cauze permit inchiderea spontana a fistulei. <
/div>
Galerie de imagini si poze medicale: perforatia esofagului
Notiuni sumare de anatomie si fiziologie. Situat intre faringe si stomac, esofagul este un organ tubular cu structura musculara, care masoara in lungi [...]
Sint, in general, formatiuni cis-tigate, nu congenitale si au trei localizari clasice : 1) la nivelul gi-tului : diverticul faringoesofagian ; 2) la m [...]
oate fi congenital, prin oprirea dezvoltarii in lungime a esofagului sau dobindit, prin retractia ci-catriceala postinflamatorie a esofagului.
In for [...]