Se considera obez copilul care depaseste cu mai mult de 10-l5% greutatea maxima corespunzatoare rstei si inaltimii.
La copil, de cele mai multe ori obezitatea isi are originea in supraalimentatie absoluta (este o obezitate exogena), globala, sau calitati (grasimi, glucide si apa) sau intr-o supraalimentatie relati prin lipsa de activitate. Atunci ratia copilului este corespunzatoare, dar el nu depune o activitate pe masura (joaca, miscare). Se stie ca pentru parinti hranirea in exces a copilului este o doda a afectiunii sufletesti.
Mai rar, obezitatea la copil este o obezitate endogena, datorata unei disfunctii ncuro-endocrine: hipotiroidie, tumori cortico-suprarenale, hipogonadism, sau unor tulburari diencefalice hipofizare; tumori ale creierului, hidrocefalic latenta, sechele de encefalita. Adipozitarea si obezitatea se pot intalni la orice rsta, dar cel mai frecvent obezitatea apare intre opt si doisprezece ani in perioada prepubertala sau o data

cu pubertatea.

Miscarea are un efect minim. Potrivit unui calcul, in cazul unui tesut continand 62% grasime, ar trebui ca obezul sa depuna un efort in loare de 5 580 calorii, aproximativ 55 km de mars, pentru a slabi un kilogram. Aplicat insa zilnic, exercitiul fizic ajuta la slabit si mai ales impiedica ulterior revenirea la obezitate prin sedentarism.
Tratamentul trebuie aplicat daca greutatea copilului depaseste cu 15% greutatea maxima. Un regim alimentar corespunzator este elementul esential al tratamentului
obezitatii.
Pentru copilul mai marc se da o alimentatie a carei loare calorica sa nu acopere complet cheltuielile de fond, adica meolismul bazai, punand astfel organismul copilului sa-si utilizeze depozitele de grasime. Este indicat ca la inceput totalul caloriilor zilnice sa reprezinte un sfert din caloriile necesare corespunzatoare greutatii efective, iar mai tarziu doua treimi.
Eficienta ratiei fi verificata prin cantariri saptamanale, daca copilul scade in greutate cel mult 1,5-2 kg pe luna. Regimul cuprinde proteine din abundenta, pana la 20%, pentru ca scaderea in greutate sa nu se faca pe seama proteinelor tisulare. Carnea, pestele alb, ouale aduc o cantitate mica de calorii, ele servesc ca clement plastic structural.
Sunt indicate: laptele degresat (200 ml pe zi), iaurt degresat, branza slaba de ci. Se vor da zilnic cantitati de lipide pentru a nu se produce o lipogeneza endogena.
Restrictia importanta este la glucide, datorita rolului lor in liponeogeneza. Reducerea glucidelor scade sinteza de lipide si ajuta la meolizarea lor.
Se vor da din belsug legume verzi, salata si fructe si se vor reduce painea, fainoasele, cartofii, legumele uscate, zaharurile, produsele de patiserie si prajiturile. Se vor reduce apa si sarea, numai daca copilul le consuma in exces. Va fi un regim hiposodat, fara adaos de sare la mancare, ce se mentine tot timpul. Cu atentie insa, pentru ca un regim sever desodat ar putea determina tulburari in crestere sau tulburari in balanta hidroelectrolitica. In caz de obezitate importanta, regimul initial fi mai sever in primele saptamani, cu suprimarea grasimilor si a zaharurilor, cartofilor, fainoaselor si reducerea apei si sarii. Sub controlul cantaririi saptamanale, cand s-a atins greutatea corespunzatoare rstei, regimul deveni mai putin sever, dar se vor evita glucidele concentrate (prajituri, dulciuri si grasimi); se vor limita cartofii la 100 g pe zi si painea; 10-20 g grasimi pe zi, sub forma de unt proaspat si uleiuri vegetale pentru aportul de vitamine liposolubile si acizi grasi nesaturati esentiali.

Meniul pentru o zi fi repartizat in trei-patru prize. La cei cu apetit marc, mese mai mici si repetate, patru-cinci pe zi. O zi pe saptamana fi "zi de fructe" sau "zi de legume".

Iata o zi de fructe pentru un copil de zece-paisprezece ani:
Dimineata: 1 ceasca ceai, 50 g paine integrala, 1 portocala.

Ora 10: 2 mere crude

Pranz: fructe crude riate - fara nuci sau migdale, 20 g branza, 50 g paine integrala, 1 ceasca ceai
Seara: 50 g paine integrala, 50 g branza de ci, 1 ceasca ceai, 2 mere crude sau 1 portocala
Regimul copilului obez cu o zi de legume: Dimineata: cafea cu lapte degresat si 50 g paine Ora 10: 1 portocala sau 2 mere
Pranz: 200 g legume riate, fara cartofi piure, 100 g salata, 2 mere, 1 ceasca cafea cu lapte.
Exemplu de regim pentru un copil obez de zece-treisprezece ani cu loare calorica de 1 200 calorii:
Dimineata: 1 ou fiert, 200 g paine integrala, 150 ml lapte degresat
Ora 10: 1 fruct (mar sau portocala)
Pranz: 100 g came fripta la gratar, 200 g legume, 5 g unt, 100-l50 g cartofi, 30 g branza de ci, 20 g paine, 1 fruct (mar)
Dupa-amiaza: 1 fruct (mar sau portocala)
Seara: 100 g carne sau peste slab, 100 g salata cu 50 ml untdelemn, 100 g iaurt degresat, 20 g paine, 200 g legume, 1 fruct.
Apa se consuma 500 ml in douazeci si patru de ore.

Copilul face o activitate musculara progresi, practicand gimnastica, jocuri de miscare in aer liber, lucrari de gradinarit, mersul cu bicicleta ctc.
Nu este indicat tratamentul hormonal. Numai la copin cu meolism scazut si la cei cu hipercolesterolemie se da extratiroidian.
Daca insa obezitatea se insoteste de o boala endocrina de baza, cum este boala Cushing, tratamentul endocrin este obligatoriu, altfel obezitatea nu cedeaza. La copii nu sunt indicate medicamentele care reduc apetitul.