Este un procedeu chirurgical de derivatie la exterior a materiilor fecale. Este, deci, un
anus artificial destinat a evacua tranzitul colic in situatiile cind calea anorectala normala nu mai poate fi utilizata temporar sau definitiv. Colostomia are indicatii bine silite si anume : ocluzii acute sau subacute prin obstacol neopiazic, in care derivarea materiilor se face in amonte de obstacol ; protejarea unei suturi colice sau rectale ; scoaterea din circuit a unei fistule stercorale pentru a se putea realiza cicatrizarea spontana a traectului fistulos.
In functie de situatiile si cauzele pentru care este practicat, anusul centra naturii este definitiv sau temporar si in acest din urma caz nu este obligatoriu ca derivarea tranzitului colic sa fie totala.
In ceea ce priste sediul, colostomia poate fi practicata, dupa necesitate, in fosa iliaca dreapta sub forma de cecostomie, in fosa iliaca stinga ca anus iliac sigmoidian sau pe transrs. Pentru prima localizare, "cecostomie". Anus iliac sigmoidian lateral este modalitatea cea mai frecnt utilizata ; fiind anusul contra naturii cel
mai distal, materiile exteriorizate nu mai sint
lichide si inconnientul derivatiei este mai mic (. 59). Incizia este aceeasi ca si pentru cecostomie, dar in stinga. Dupa deschiderea peritoneului se pune in evidenta bucla sigmoidiana pe care se va realiza colostomia. Aceasta poate fi efectuata in mai multe maniere : colos-tomie cu derivare laterala, permitind o golire aproape totala a
intestinului la acest nil sau
colostomie sub forma anusului terminal, destinat unei derivatii definiti si totale a tranzitului intestinal. Fixarea intestinului la perete este necesara, in continuare, atit pentru a evita prolapsul anusului cit si pentru a impiedica retratia lui in cavitatea peritoneala.
Deschiderea anusului lateral se poate practica fie imediat (In cazul ocluziilor cu stare generala grava, pentru a deriva cit mai repede materiile si gazele la exterior), cu ajutorul unei sonde Pezzer, fie deschiderea se poate amina pina la 48 de ore de la interntie.
Anusul iliac sigmoidian terminal realizeaza o derivare definitiva a tranzitului intestinal. El se poate realiza in mai multe modalitati : anus terminal cu bont unic ; anus terminal in teava de pusca si anus terminal cu punte cutanata la cele doua extremitati. Anusul terminal cu bont unic reprezinta modalitatea de resilire a tranzitului dupa amputatiile de rect. In situatia in care segmentul colic eferent nu a putut fi extirpat se poate practica un anus in "teava de pusca" sau un anus cu punte cutanata la cele doua extremitati. In toate cele trei variante descrise deschiderea anusului se poate face imediat sau la 48 de ore.
Anusul transrs este un anus temporar, practicat fie pe dreapta, fie pe stinga colonului transrs. Exteriorizarea ansei, fixarea si deschiderea colonului se fac la fel ca la anusul sigmoidian.
Trebuie stiut ca orice colostomie poate antrena o serie de complicatii dintre care amintim : stenoza secundara a anusului, refractia si prolapsul anusului.
