eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

Oftalmologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » oftalmologie

Atitudinea in cazul ulcerelor corneene

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire





Frotiuri si culturi. la legatura cu microbiologul. Preleaza:
1. Un frotiu pentru coloratia Gram (daca ulceratia este cronica realizeaza Giemsa, PAS (Periodic acid Schiff) pentru fungi. ZN (Ziehl-Neelsen) sau auromine pentru BK).
2. Cu ajutorul tamponamentului conjunctival realizeaza culturi pe agar - sange pentru identificarea contaminantilor din filmul lacrimal.
3. Asigura prelevarea cu ajutorul unui ac (de catre o persoana experimentala) a unor fragmente corneene din diferite puncte ale marginii ulcerului pentru inoculare directa.


4. Realizeaza culturile descrise mai jos.

Evolutie acuta: Cauza probabil bacteriana. realizeaza asadar culturi pe agar sange (pe care cultiva majoritatea microorganismelor), pe agar -socolat (pentru Haetnophilus si Neisseria), pe medii nutriti lichide (anaerobi) si pe medii lichide cu extracte de carne (aerobi/anaerobi)
Evolutie cronica: Considera etiologii rare; realizeaza culturi ca mai sus plus BHI (infuzie creier cord), culturi pe medii lichide (pentru fungi "a si microorganisme pretentioase), culturi pe mediul Sabouraud pentru fungi, culturi pe agar sange (pentru peptocoecus, proprionobacteria) + tioglicolat (anaerobi).
Daca exista caractere neobisnuite foloseste si medii de transport pentru virusi, precum si agar Lowenstein-Jensen pentru TB si agar insamantat cu E.coli pentru acanthamoeba.
Terapia initiala cu instilatii oculare. Se bazeaza pe rezultatele oferite de un frotiu colorat Gram efectuat in urgenta.
a Numeroase bacterii de un singur tip
Gram + : cefuroxime 50 mg/ml (sau methicillin 20 mg/ml) Gram - : gentamicina 15 mg/ml* (sau ticarcilina 10 mg/ml)
a Vizualizarea unor elemente fungice: miconazole \%
a Afectiune acuta dar multiple/putine sau lipsa bacteriilor: gentamicin 15 mg/ml*: + cefuroxime 50 mg/ml sau + methicilin 20 mg/ml
a Absenta microorganismelor intr-o afectiune cronica: cere o coloratie PAS pentru fungi. Daca este negativa asteapta rezultatul culturilor timp de 24-72 h fara tratament: ia in considerare repetarea culturilor sau biopsia inainte de a incepe tratamentul


a Gentamicina 15 mg/ml preparatul "forte" (as p.595).

Foloseste picaturile la fiecare 15 min, zi si noapte. Daca se utilizeaza mai mult de doua medicamente, alterneaza utilizarea lor. Pentru prepararea picaturilor, p. 595. Adapteaza tratamentul functiei de seritatea bolii. Nu uita faptul ca ujiele medicamente intarzie epitelizarea (mai ales gentamicina). Ulceratiile profunde sau limbice pot necesita tratament sistemic.

Cand microorganismul este cunoscut Foloseste cefuroxime 50 mg/ ml pentru stafilococi si alte microorganisme Gram + ; penicilina G 5000 u/ml pentru streptococi; gentamicina 15 mg/ml * pentru pseudo-monas, enterobacteriacee, moraxella; amikacin 10 mg/ml pentru micobac-terii, miconazole 1% pentru candida si aspergillus; neomicin 0,5% + propamidine isethionate 0,1 % (A un steroid) pentru acanthamoeba.
Cicloplegicele sunt folosite ca terapie adjuvanta. Picaturile cu steroizi, ex: prednisolon 0,5%/6h sunt uneori necesare pentru a controla vascula-rizatia si a reduce inflamatia. Foloseste steroizii numai dupa ce culturile au furnizat rezultate + dar nu in primele 10 zile de tratament. Uti-lizeaza-le cu mare grija in cazul infectiilor cu pseudomonas sau cu fungi.
Daca ulcerele care au prezentat culturi poziti nu raspund la tratament, atunci fie tratamentul este insuficient, fie prea toxic (impiedica epitelizarea) sau cultura initiala a furnizat un rezultat gresit. Ulceratiile care perforeaza pot necesita grefe penetrante care sa includa tot materialul infectat sau alte tehnici chirurgicale speciale.



Alte materiale medicale despre: Oftalmologie



la un lot de 140 femei si 202 barbati, intre 6-70 de ani s-a aplicat pe langa un tratament general (melcalcin, polenapin, proposept) si tratame [...]
Afectiunile sistemice prezinta deseori manifestari oculare, iar in unele cazuri examenul oftalmologie va fi primul care va sugera dignosticul. Afecti [...]
Pe plan mondial cauzele de orbire sunt foarte diferite, in functie de starea de nutritie si de distributia afectiunilor. La nivel mondial 80% din pers [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre oftalmologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile