eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
Nutritie Boli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri

NEFROLOGIE

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » nefrologie

Rinichiul si insuficienta hepatica

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Rinichiul si insuficienta hepatica

Advertisements


Afectarile hepatice grave sint insotite de modificari renale, care pot fi organice sau functionale.
O glomerulonefrita membranoproliferati cu depozite de IgA submembranoase sau, mult mai rar, o glomerulonefrita intercapilara cu depozite de IgA, pot fi asociate cirozelor. Tabloul clinic este riabil, de la o simpla proteinurie, pina la un sindrom nefrotic. Hepatitele virale sint de asemenea insotite de glomerulonefrite extramembranoase sau mem-brano-proliferative cu depozite de imunoglobuline, de prezenta complementului si a antigenului HBs in glomeruli, in 20% din cazuri. Tabloul clinic este riabil, existind adeseori un sindrom nefrotic.In cursul periarteritei nodoase asociate cu Ag HBs, se pot intilni leziuni de scularita.
Dar modificarea cea mai frecventa o constituie loul de IRA functionala, denumita "sindrom hepatorenal". Acest sindrom este definit prin aparitia brutala a unei insuficiente renale cu stigmatele biologice caracteristice IRA functionale. Celelalte etiologii de IRA la cirotic (infectii, intoxicatii, hemoragii, medicamente) trebuie eliminate. Expan-sionarea volemica nu amelioreaza functia renala, diferentiind astfel sindromul hepatorenal aderat (in care presiunea venoasa centrala este adesea crescuta) de simpla depletie hidrosodata in cadrul careia diureza se reia dupa rehidratare. Aceasta situatie clinica este gra, caci un mare numar de bolnavi decedeaza nu ca urmare a IRA, ci, mai ales, drept urmare a progresiei insuficientei hepatice (coma, tulburari de coagulare, hemoragii digestive). in mai putin de 20% din cazuri, evolutia este favorabila sub tratament simptomatic. Aceasta IRA este esentialmente functionala, caci un rinichi prelet de la un pacient cu sindrom hepatorenal isi recapata o filtrare glomerulara satisfacatoare dupa ce este grefat la un primitor cu functii hepatice normale, iar o grefa hepatica resileste functia renala la un bolnav cu sindrom hepatorenal.

Mecanismele fiziopatolgice ale acestor modificari functionale renale nu sint cunoscute in totalitate. Se pare ca blocajul circulatiei sangvine hepatice determina o retentie de Na pe 2 cai: una directa, consecuti hipertensiunii intrahepatice (cale nervoasa simpatica), iar cea de-a doua indirecta, prin modificarile hemodinamice generale consecutive sechestrarii sangvine shnice si alterarilor meolice legate de insuficienta hepatica. Exista o stimulare a sistemului nervos simpatic si a secretiilor hormonale: SRAA, ADH, factor natriuretic atrial si PGs. Ca si pentru modificarile renale determinate de schimbarile functiei cardiace, se sileste un echilibru fragil intre substantele sodilatatoare si cele soconstrictoare, al carui scop este de a mentine debitul sangvin renal si filtrarea glomerulara. Agrarea functiei hepatice, sau introducerea unor medicamente care influenteaza un element al echilibrului (inhibitor de enzima de conversie, AINS, produse de contrast iodate), decompenseaza functia renala.
In practica, masurarea capacitatii de excretie a unei incarcaturi hidrice permite diferentierea a 2 grupuri de pacienti:
- acei care elimina > 20% din incarcatura in 5 ore;
- acei care nu elimina 20% din incarcatura hidrica in 5 ore, cu prognostic vital sumbrii (< 1 an).
Tratamentul sindromului hepatorenal este dificil. in afara unui tratament simptomatic, practicarea unui sunt Le Veen peritoneoatrial permite ameliorarea functiei renale, dar fara cresterea duratei medii de supravietuire, datorita progresiei afectarii hepatice. Mai recent, au fost obtinute anumite succese in sindromul hepatorenal, prin utilizarea de doze mari de PGE2 de sinteza. Dar aceste obsertii trebuie confirmate.



Alte materiale medicale despre: NEFROLOGIE



DEFINITIE Insuficienta renala cronica (IRC) corespunde unei diminuari progresive si ireversibile a functiilor excretorii si endocrine ale ritiichiulu [...]
Modificarile functiei cardiace au rasunet asupra rinichiului, caci acesta este principalul sediu de reglare a volumelor lichidiene. Dar modificarile i [...]
DEFINITIA Insuficienta renala acuta (IRA) se produce in conditiile suprimarii bruste, complete si potential reversibile a functiei renale, [...]


Copyright © 2010 - 2019 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre nefrologie

    Advertisements


    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile