Bariere cogniti. Oamenii se gandesc deseori prea putin la viitor, si pot sa nu simta mai mult atasament fata de ce vor fi ei insisi peste 20 ani decat fata de un strain. Asa incat persoana a H-a in propozitii ca: "Daca te lasi acum de
fumat s-ar putea sa nu faci
cancer peste 20 de ani" nu este perceputa ca referindu-se la aceeasi persoana ca adolescentul fumator caruia ii este adresata. Este o rsiune mai subtila si mai complicata a filosofiei "N-o sa mi sa intample mie".
Unor oameni, patronajul excesiv de zelos si pompos al unor organisme ca Autoritatea de Educatie Sanitara din Marea Britanie le creeaza bariere fata de prenire, provocand supararea si respingerea celor care nu agreeaza ca impozitele platite de ei ajung la o asistenta de stat care are impresia ca toti pacientii ei sunt "inapoiati cu 5 ani" care nu pot fi lasati sa gandeasca singuri1 - asa incat oamenii anunta cu mandrie ca "Mananc de toate - si unt si prajeli cat vreau Fumez 40-60 tigari pe zi Fulgii de porumb trebuie mancati cu
zahar si cu frisca, altfel de ce sa-i mai mananci Cat timp fumezi si bei whisky din belsug, n-ai nici o grija."
Bariere psihologice. Noi toti, uneori, suntem la fel de dornici sa promovam propria distrugere ca si propria supravietuire. Faptul ca stim ca
alcoolul ne poate distruge da acestei substante un fel de farmec, cand suntem in anumite stari de spirit - mai ales daca nu cunoastem detaliile sordide ale mortii prin alcool. Alcoolul asigura un mijloc imbietor de evadare fara sa impuna o goana prea directa in seducatoarele brate ale mortii. Jocul si riscul reprezinta si ele parte a acestei culturi.
Bariere logistice. Un cabinet de medicina generala trebuie sa fie foarte bine organizat, pentru a putea fi permanent capabil de a raspunde la intrebari ca: "Cine nu si-a controlat
tensiunea arteriala de 5 ani?" sau "Cine nu a raspuns solicitarii de a se prezenta pentru screening?" sau "Cine nu si-a mai reinnoit prescriptia de antihipertensi?" Pe un alt front, asigurarea unei scheme de distributie a vaccinurilor in zonele rurale de la tropice pune probleme logistice majore.
Bariere politice. Nu este un fapt necunoscut ca gurnele sa evite in tacere obligatiile prenti, ca si cand ar fi influentate de grupuri de presiune care ar pierde daca prenirea ar aa succes. Unele tari sunt mai doritoare sa cumpere tancuri decat vaccinuri.
Bariere etice. Daca alocatia pentru copii ar fi data numai acelor copii care au fost vaccinati impotriva tusei convulsi,
tusea convulsiva ar fi in mare masura prenita. Aceasta abordare nu este populara.
Bariere financiare. Un cabinet poate fi nevoit sa plateasca personal suplimentar pentru a efectua un program eficient de screening. Bypass-urile coronariene pot preni unele consecinte ale cardiopatiei ischemice, dar sunt prea scumpe pentru a fi facute tuturor celor care ar putea beneficia de ele.
Bariere motivationale. Plecand in graba de la consultatiile de dimineata ca sa dem ultimul "coronarian" ne cheltuim energia pe care am fi putut-o utiliza sa studiem seara fisele pacientilor, sa facem o selectie si sa prenim cazul urmator. Trecerea de la un program de lucru de criza la unul bazat pe prenirea strategica este o problema care poate fi rezolvata in primul rand de asistente. S-a dodit ca ele sunt deosebit de eficiente in activitatile meticuloase, repetiti pe care se bazeaza orice activitate de prenire eficace.
