GINGIVITA ULCERO-NECROTICA (GUN)

Denumita initial si gingivita Plaut Vincent, este o boala gingivala inflamatorie si mutilanta; se vorbeste astazi de parodontita ulcero-necrotica, deoarece toate tesuturile sunt distruse in anumite forme de boala.

Etiologia GUN

Nu este complet inteleasa, in plus fata de placa si de existenta unei gingivite anterioare sunt suspectati:

Boala poate imbraca forme diferite de gravitate, de cele mai multe ori aparand ca afectiune acuta. Poate avea forme relativ mai usoare si mai persistente caracter subacut. Boala recurenta este marcata de perioade de remisie si exacerbare.

Ca localizare poate fi limitata, extinsa sau generalizata, cu severitate deosebita la nivelul arcadei, putand fi avansata la dintii frontali in timp ce premolarii si molarii au afectare redusa sau deloc.

Semne clinice: Boala se caracterizeaza printr-o triada simptomatica:

durere,

distructie necrotica, ulceratii,

halitoza.

Durerea este primul simptom clinic, care poate apare chiar inainte ca ulceratiile sa devina vizibile clinic.Interceptata, diagnosticata si tratata in acest stadiu, boala este perfect reversibila.

Distructia necrotica a varfului papilei incepe din tesuturile colului din zona interdentara, si este urmata de distrugerea intregii papile si chiar a unor portiuni din gingia marginala.

Se presupune ca distructia gingivala este provocata, fie prin infarctare vasculara, fie prin invazie (infiltrare) microbiana in tesuturi (Rateitschak).

Sunt caracteristice: disparitia epiteliului si a unei parti din conjunctivul subjacent, cu decapitarea gingiei papilare (cu necroza) acoperita de un strat pseudo-membranos, gricenusiu. Daca nu se intervine la timp, distructia tisulara evolueaza, putandu-se afecta si portiunea osoasa a parodontiului.

Sangerari spontane sunt asociate cu o halitoza puternica si mucoasa gingivala edematiata.

Halitoza este un semn specific de boala avand un caracter specific, insipida, dulceaga.

In formele avansate apar adenopatii subangulomandibulare dureroase, febra, stare generala afectata, asociate cu o pierdere rapida in greutate.

In cursul evolutiei bolii (cateva zile) pot apare cratere osoase apoi urmeaza vindecarea, deseori cu sechele (papile decapitate) sau se poate trece spre cronicizare.

La examenul clinic adancimile la sondare sunt de obicei reduse deoarece se pierde gingia proprie prin necroza. Foarte rar apar ulceratii secundare ale altor suprafete mucoase.

Dupa Suzuki si Charon este esential, din punct de vedere clinic, sa se poata face diagnosticul diferential intre aceasta boala si semnele bucale ale tulburarilor hematologice majore (leucemii sau neutropenii) si niciodata nu trebuie sa ezitam in a cere un bilant sanguin hemoleucograma, VSH, etc. GUN se poate supraimpune pe alterarile gingivale tisulare produse de leucemie.

GUN in SIDA are aceleasi aspecte clinice desi urmeaza un curs foarte distructiv care conduce la pierderea de tesuturi moi si os, cu formarea de sechestre.