Biopsia hepatica percutana cu ac are inca multi adepti si este considerata o metoda de eluare adecta pentru unele afectiuni hepatice, care evolueaza la rsta pediatrica. Instrumentul optim ramane acul Menghini care realizeaza concomitent aspiratie - prelere de fragment hepatic. Exista doua dimensiuni standard de 3, 5 si 7 cm lungime si diametrul interior de 1,1,2,1,4 si 1,6 mm. Investigarea hemostazei este obligatorie inaintea acestei proceduri. Este preferabil sa fie facuta dimineata pe nemancate, pentru ca sa urmeze o perioada acti de supraveghere a bolnavului si de sesizare in timp a eventualelor complicatii. Sedarea copilului este obligatorie si chiar anestezia generala devine necesara la copilul extrem de anxios sau necooperant. Diametrul optim al acului este 1,2-l,4 mm.
Indicatiile majore ale biopsiei hepatice sunt bolile inflamatorii (hepatite acute sau cronice), atrezia biliara extrahepatica, bolile de supraincarcare (glicogenoza), ciroza, fibroza hepatica congenitala.
Contraindicatiile biopsiei hepatice sunt: copil complet necooperant (daca nu se foloseste anestezia generala), tulburari de coagulare (frecvent asociate bolilor hepatice), infectii locale (colangita), ascita, obstructie severa a cailor biliare extrahepatice si anemia gra. Complicatiile tin de starea bolnavului, lipsa unui instrumentar adect si profesionalismul medicului care executa manevra. Morbiditatea este de 5% prin aceasta procedura, iar mortalitatea raportata in literatura riaza intre 0,15 - 0,17%.
Durerea postpunctionala este cel mai frecvent intalnita, iar sangerarea masi precipita cel mai frecvent decesul. in 50% din aceste cazuri se impune laparatomie postpunctionala pentru hemostaza. Fragmentul prelet trebuie sa prezinte in mod optim o lungime de 1 - 5 cm si o greutate de 15 mg. Daca leziunea nu este difuza interpretarea fragmentului bioptic poate crea grave confuzii.
Exista multi pediatri care prefera biopsia hepatica prin laparatomie existand multiple antaje si mai multa siguranta, dar considerata de unii prea agresi pentru datele pe care le ofera.