Alimentarea enterala. Indicatii: orice copil care este prea bolnav, sau prea mic pentru a se alimenta normal (de ex. in cazul sindromului de
insuficienta respiratorie). Se realizeaza cel mai bine prin infuzarea continua a laptelui mamei printr-un tub de silastic naso-jejunal (cu risc minim de aspiratie). Dupa ce a ajuns in stomac tubul trece in
intestin prin peri-staltism. Se confirma
radiologie pozitia tubului. Alte tipuri de lapte: de vaca cu adaosuri de grasimi si
minerale (Cow & Gate Plusi, New Ostermilk Twoi;
lapte de vaca degresai completat cu grasimi si minerale (ex. SMAi); lapte de vaca degresat cu continui scazut de zer (ex. SMA Gold Capi), la care raportul caseina zer este similar celui din laptele uman. Volumul care trebuie administrat la nou-nascuti este de 150ml/ kg/zi. Laptele matern este probabil cel mai potrivit aliment si pentru prematuri, dar va trebui sa i se adauge vitamina D- 1000 (Jg/zi si vitamina K - 2-3 ug/zi si un supliment de fosfat daca fosfatul plasmatic este mai mic de 1,5 mmol/1.
Indicatii pentru
alimentarea intranoasa. a Dupa interntii chirurgicale, traumatisme si arsuri, o Cand
nutritia pe cale orala este deficitara a copii bolnavi, cu greutate mica) (in enterocolita necrozanta (cand intestinul trebuie lasat sa se refaca).
Nutritia parenterala. Schema cotidiana. asToate valorile sunt date in kg/zi.
M = intretinere ; * p.292 pentru necesarul de lichide; 1. Vamini cu 10% glucoza. 2. Daca se foloseste dextroza 10% se va dubla volumul. Sunt necesare ambele solutii de dextroza. 3. Acesta este volumul total de
lichide necesar (60 si 75 ml/kg pentru zilele 1 si 2). Calciul si alte elemente sunt administrate sugarilor sub forma de Ped-eli (4ml/kg/zi, daca functia renala este buna).
Vitamine: Solvito Ni - se adauga 0,5ml/kg/zi la Vamin i (a se proteja de lumina). Se vor da
vitaminele A, D, si K sub forma de Vitlipid N Infanti - lml/kg/zi (A4ml/zi) adaugat la Intralipidi. asAceste valori constituie doar un indrumar. Necesitatile individuale variaza foarte mult. Solicitati opinia unui expert.
Sterilitatea este vitala. Trebuie sa fii pregatit sa folosesti boxe cu flux laminar. Administrarea solutiilor se va face intr-o na centrala.
Se vor efectua controale la intervale regulate. Zilnic rifica greutatea; echilibrul hidric; ureea & elcctrolitii; glicemia; calciul. Turbi-ditatea plasmatica indica o cantitate prea mare de Intralipid.i Cu incepere din prima saptamana rifica la fiecare 48 de ore urina, electrolitii si osmolaritatea. Cauta prezenta glucozei in urina. Schimba seturile de perfuzie intranoasa si filtrele. Fa culturi bacteriene de pe filtre si din solutiile de Vamini si Intralipid.i
In fiecare saptamana masoara circumferinta capului, pliul cutanat, magneziul, fosforul, fosfataza alcalina, lipidele, si fa hemoleucograma. Cauta semne de infectie (p.280).
Complicatiile alimentarii intranoase. Infec(ie; acidoza; dezechilibru meolic. Daca fosfatul plasmatic scade, se va administra fosfat (0,25-0,5 mmol/kg/zi) sub forma de sare de potasiu. Se va amesteca cu dextroza, dar nu cu Vamini sau cu solutii care contin elemente rare.Intreruperea alimentarii parenterale se va face treptat pentru a preni hipoglicemia.
