Medicul este in mod special responsabil atunci cind garanteaza un anume rezultat. Aceasta garantie nu poate exista decit daca este expres exprimata de catre medic. Prin garantarea unui rezultat, medicul ofera pacientului o cale de actiune suplimentara in justitie, daca tratamentul esueaza. Situatiile concrete apar in :

- chirurgia estetica;

- protetica dentara;

- inseminatia artificiala.

Mult mai dificile sint cazurile comune cu rezultat nescontat, cind se greseste prin promisiuni nejustificate facute bolnavului. Un caz tip ar fi acela al chirurgului care ii recomanda pacientului ulceros interventia chirurgicala, perfect justificata, spunindu-i in plus: " O data cu operatia r disparea toate simptomele, vei putea minca tot ce doresti, vei putea face tot ce poftesti. Eu sint specialist, iar asta este o operatie foarte simpla; in cel mult trei saptamini vei fi inapoi la munca, nu este nici un risc in operatia aceasta. Dupa operatie poti sa-ti arunci cutiile cu pastile; ai sa-ti dai seama cit ai cheltuit pe medicamente antiacide si pe consultatii medicale in ultimii 20 de ani. la gindeste-te tu la chestiile astea". Cu aceste asigurari, orice pacient ulceros poate accepta operatia, dar este greu de inchipuit care va fi reactia lui, daca o situatie neprevazuta, cum ar fi o singerare intra-operatorie, ar putea reclama o transfuzie ce ar putea complica elutia pacientului cu o hepatita virala. Medicul chirurg va putea fi dat in judecata atit pentru neglijenta, cit si pentru promisiunile nefondate facute bolnavului.Intr-un statut american din 1974 s-a stipulat expres : "intelegerile, promisiunile sau garantiile de tratament sint de evitat, cu exceptia cazurilor cind sint facute in scris si semnate de partea care se insarcineaza sau de o persoana autorizata de aceasta". Nimic din acest paragraf nu va afecta dreptul de urmarire in justitie pentru neglijenta sau malpraxis.
Necesitatea de recompensare este o modalitate de a evita acuzatia de incalcare de contract. Daca unei persoane i se cere sa respecte o obligatie contractuala, ea trebuie sa primeasca ceva in schimbul promisiunii. in contractul medic-pacient, medicul nu va fi obligat sa-si tina promisiunea de a duce la indeplinire o procedura medicala sau chirurgicala, decit daca pacientul ii ofera ceva in schimb - promisiunea de al plati pe medic, de obicei.In cazul in care un chirurg promite sa efectueze o operatie care vindeca pacientul, in schimbul unei plati, situatia se complica, daca medicul face ulterior o promisiune aditionala - garantind un anume rezultat. Curtea de Justitie nu va admite daunele pretinse de pacient pentru neindeplinirea promisiunii aditionale sau pentru garantare, decit daca a fost rba de o recompensa aditionala in schimbul noii promisiuni.