eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


Neurologie

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » neurologie

Encefalopatia metabolica

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire

Perturbarea globala a functiei creierului apare de obicei la pacientii cu probleme medicale gra. Astfel de encefalopatii meolice debuteaza de obicei cu alterari ale starii vigile (somnolenta), urmate apoi de agitatie, confuzie, delir sau tulburari psiholice. cu progresie catre stupor si coma. Aceste stari sint discutate pe larg in cap. 13.

Apoi se va recolta singe. se vor administra glucoza si na-loxona. se dozeaza clectrolitii, se efectuaza teste de toxicitate, HLG. si se evalueaza functiile renala, hepatica si tiroidiana. Uneori este necesara o CT cerebrala pentru excluderea unei tumori, ca si un examen al LCk care va exclude o entuala meningita sau encefalita. Cauzele cele mai frecnte de encefalopatie meolica sint enumerate mai jos, impreuna cu caracteristicile lor cele mai importante.

PERTURBA‚RILE ELECTROLITICE Hiponatrcmia este deseori asociata cu convulsii, daca Na1 scrie < 120 mmol/l. Corectia prea rapida sau excesiva a Na1 poate produce mielinoliza a zonei eentral-pontine. Hiperosmoiaritalea extrema datorata hipernatremiei sau hiperglicemici poate cauza convulsii, tremor si coma. Hipokaliemia este asociata cu pareza musculara sera si confuzie; hipercalcemia cu neatentie, somnolenta si depresie. Acicloza produce de asemenea stupor sau coma: D-laclo-acidoza produce encefalopatie la pacientii cu sunluri jejunoileale.

PERTURBA‚RILE ENDOCRINE Starile confuzionalc, tulburarile de afectivitate si starile psiholice apar frecnt in boala -'uxhingsau la pacientii aliati sub tratament cu glucocorticoi/.i. ilipertir.idisimil produce neliniste, insomnie, tremor si delir cu agitatie. Un sindrom caracterizat prin letargie si depresie denumit hiper/iroidixmulapatic apare la pacientii virsinici. Lenloa-rea proceselor mentale, depresie, dementa si coma apar in InpAivoidism si toala A‚ddison. Jovialitatea excesiva, si ataxia sint uneori prezente in hipo-liridism, ocazional insotite de paranoia si psihoza. Hip /glicemiadetermina convulsii si chiar senine neurologice de focar in cazul in care glicemia scade sub valoarea 1,4 1,7 mmol/l (25 -30 mg/dl). Datorita aspectelor sale clinice variabile si riscurilor permanente de lezare cerebrala, hipogliccmia trebuie luata in consideratie ca si cauza posibila in toate encefalopatiile de cauza necunoscuta. Trebuie determinat nilul glucozei serice si administrata dex-troza i.v. Hipogliccmiile recurente care apar in tumorile insulare se pot manifesta sub forma unor encefalopatii episodice.




DIVERSE ENCEFALOPATII Encefalopatia hipercapnica insotita in mod frecnt de cefalec, asterixis. mari crampe musculare si uneori de edem papilar.

Encefalopatia anoxic-ischemica Apare de obicei dupa agresiuni suficient de sere pentru a determina pierderea constientei: apare in mod frecnt dupa insuficienta cardio-respiraloric sau dupa stop cardio-respirator, intoxicatia cu CO. inec si asfixiere. Daca este de durata mai lunga vor aparea leziuni cerebrale permanente. Daca reflexele de la nilul trunchiului cerebral si respiratia se reiau spontan, refacerea substantei cerebrale poate fi integrala. Refacerea incompleta poale aparea in sindroamele postanoxice, mai ales cele din starile getati prelungite, paikinsonism, ataxiacerebeloasa, miocloniilc intentionale, amneziile Korsakolf. Ocazional, apar degenerari cerebrale tardi, la un interval desaptamini dupa refacerea initiala din agresiunea anoxica. acest gen de evolutie aparind mai ales dupa intoxicatia cu CO.
Bolile renale In timpul starilor uranice apare apatia, neatentia si irascibi-liiaica. ce evolueaza progresiv catre delirsi stupor. Apar frecnt miocloniilc si convulsiile Encefalopatia episodica cu convulsii, crampe musculare si cefalec complica uneori hemodializa. Dementa de dializa cu disartrie importanta, mioclonii. psihoza si afazie motorie, poale II pusa in legatura cu aluminiul care este pus in circulatie odata cu dializatul.
Encefalopatia hipertensiva Se caracterizeaza prin cefalec. relinopatic si uremie, poate fi o complicatie a sarcinii, a insuficientei renale, feocromoci-tomului sau a hipertensiunii primare.
ENCEFALOPATIILE NUTRITIONALE Apar la pacientii cu deficiente de vitamina B|2. tiamina, niacina, acid nicotinic sau piridoxina. Neuropatia periferica, disfunctiile medulare si anomaliile culaneo-mueoasc sint adesea simptome de insotire. Encefalopatia Wernicke se caracterizeaza prin diplopie, nistagmussi ataxie. Tratamentul precoce cu tiamina poale preni instalarea unei amnezii definiti de tip Korsakoff. Encefalopatia din cadrul deficitului de vitamina B|i este adeseori diagnosticata gresii ca dementa Alzhcimcr.


Encefalopatiile toxice Acestea sint frecnte. Instalarea recenta a unei encefalopatii necesita instigarea atenta a singelui si urinii pentru determinarea prezentei de narcotice, salicilati. somnifere, anlidepresi. fenotiazinc, liliu, anticonvulsivanle, amfetamine, alcool, arsenic, plumb, bismut si mo-noxid de carbon.
Altele Afectiuni care pot aa aspectul unei encefalopatii sint cndocarditcle bacteriene, purpura trombotica tormbocitopenica. mulliembolic cu emboli grasi, febra tifoida, SIDA, metastazele multiple iniracerebrale. porfiria hepatica, perturbari vasculare pe fond de colagenoza si afectiuni hematologice hi-perproliferati.



Alte materiale medicale despre: Neurologie





Pentru majoritatea obiectivelor diagnostice este suficienta testarea sensibilitatii la intepare, atingere, pozitionare si vibratie la nivelul tuturor [...]
NERVUL OLFACTIV (I) Sensibilitatea olfactiva poate fi perturbata de (1) oprirea accesului substantei odorante la ncuroepiteliul olfactiv (pierderea t [...]
Examenul neurologic a! bolnavului va cuprinde in contextul foii de ohscrva[ic clinice in afara de dalele generale (conditii de mediu, antecedente, ist [...]


Copyright © 2010 - 2020 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre neurologie

    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie



    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile