eSanatos - sanatatea ta e preocuparea noastra!
    Cauta in site
NutritieBoli
                 Home | Creeaza cont nou | Login membri


NEFROLOGIE

NAVIGARE RAPIDA: » Pagaina principala » GHID MEDICAL » nefrologie

Vascularite - panarterita nodoasa‚ (pan)

Trimite pe messenger Versiune pentru tiparire



Vascularitele sistemice cuprind frecvent o afectare renala, care agraveaza prognosticul. Este rba de panarterita nodoasa (PAN), granulomatoza Wegener, angeita alergica Churg si Strauss si vascularitele cu celule gigante (Horton, Takayashu). Tot aici amintim, alaturi de aceste vascularite primitive, purpura reumatoida, sindromul Goodpasture si crioglobulinemiile. Principalul diagnostic clinic se face cu boala embolilor de colesterol.



PANARTERITA NODOASA‚ (PAN)


Panarterita nodoasa este o maladie rara (7 cazuri noi/l milion de locuitori si pe an). Ea afecteaza mai ales barbatii (3 barbati la o femeie) cu virsta medie de 45 de ani. Afectarea renala exista in 75% din cazuri.
PAN poate fi curabila, cu pretul unui tratament imtmosupresor precoce si intens. in 40% din cazuri exista o asociere cu virusul hepatitei B; acestea pot beneficia de un tratament adaptat etiologiei.

Anatomie
Afectarea renala cuprinde 2 tipuri de leziuni distincte, care nu sint intilnite simultan la un acelasi pacient.
- Forma macroscopica (clasica) prezinta microanevrisme de 1 - 5 mm diametru pe trunchiurile groase ale arterelor renale si digestive. Exista aspecte de disectie subadventiciala si de infarcte renale corticale. Aceste leziuni caracteristice permit un diagnostic facil la arteriografia pe cale arteriala. Ele pot disparea sub efectul tratamentului.
- Forma microscopica este specifica rinichiului: nu exista ane-vrisme, nici infarcte corticale (arteriografia normala), dar exista o glomerulonefrita proliferativa si necrozanta asociata cu o endarterita necrozanta si cu granuloame inflamatorii perivasculare. Sint frecvent intilnite leziuni in stadii diverse de elutie.

Clinica
Elementele de orientare pot fi:
- o alterare a starii generale cu scadere ponderala, o HTA recenta, o multinevrita, o purpura vasculara, o insuficienta cardiaca, manifestari de angina pectorala, o pericardita, ulceratii digestive;



-o hematurie, o proteinurie, o crestere a creatininemiei, un sindrom inflamator major cu polinucleoza si hipereozinofilie.In fata acestor anomalii trebuie efectuata o angiografie renala. Absenta anevrismelor determina cautarea unei forme microscopice, iar punctia-biopsie renala percutana poate fi realizata fara riscul de leziuni hemoragice (ea este contraindicata in prezenta macroanevrismelor).
Recent, existenta anticorpilor anticitoplasma polinucieapelor (ANCA) cu specificitate antimieloperoxidaza, a fost raportata in 50 -70% din cazurile de PAN. Acestia pot ajuta orientarea diagnostica in anumite vascularite dificil de clasat. Pe de alta parte, au fost descrise recent afectari similare in prezenta virusului hepatitei C. Rolul patogenic si tratamentul sint in curs de evaluare (interferon ?).

TratamentIn absenta infectiei virale B, asocierea corticoterapiei (minimum 1 mg/kg/zi) cu sedinte de plasmafereza frecvente este eficienta. in functie de gravitatea afectarilor viscerale, sau de elutia precoce, se poate adauga ciclofosfamida (per os sau in bolus i.v.). Tratamentul cu doze descrescinde (corticoterapie) trebuie urmat timp de 1 an dupa remisiunea simptomelor. in caz de infectie virala B, tratamentele comporta asocieri de sedinte de plasmafereza cu antivirale (vidarabina) si cu corticoterapie, care nu trebuie sa depaseasca o durata de 2 saptamini (risc de reactivare virala). Schimburile plasmatice (sedinte de plasmafereza) se r efectua spatiat, in functie de elutia clinica.




Alte materiale medicale despre: NEFROLOGIE




Este, de regula, complicatia infectioasa a unui focar de necroza acuta a glandei sau a unui traumatism pancreatic care, in fapt, realizeaza tot un pro [...]
Notiuni generale de anatomie si fiziologie. Pancreasul este un organ abdominal, situat transversal, inaintea coloanei vertebrale, inapoia stomacului % [...]
Este o afectiune destul de frec-renta care se manifesta cu semne de imprumut ce fac ca depistarea sa fie de regula tardiva. Localizarea este preponder [...]


Copyright © 2010 - 2021 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii -
Confidentialitatea datelor - Contact



Despre nefrologie

    Alte sectiuni
    Frumusete
    Termeni medicali
    Sanatatea copilului
    Igiena
    Geriatrie
    Sarcina
    Nasterea
    Venirea pe lume a copilului
    Mama dupa nastere
    Sanatatea femenii
    Dermatologie
    Homeopatie
    Reflexoterapie
    Adolescenta
    Kinetoterapie
    Ginecologie
    Obstetrica
    Psihiatrie
    Medicina generala
    Oftalmologie
    Oto-rino-laringologie
    Ortopedie
    Anestezia
    Masajul
    Sanatatea barbatului
    Urgente si primul ajutor
    Neurologie
    Odontologie
    Planificare familiala
    Maturitatea
    Varsta a iii-a
    Nefrologie
    Cancerologie
    Pediatrie
    Responsabilitatea juridica medicala
    Genetica medicala
    Simptome
    Rinologia
    Faringologia
    Laringologia
    Sistemul endocrin
    Radiologie
    Stomatologie
    Medicina legala
    Analize
    Asistenta medicala
    Chirurgie
    Dependente
    Fiziologie
    Microbilologie
    Neonatologie
    Optometrie
    Psihologie
    Reumatologie
    Traumatismele oaselor
    Traumatologie


    Ai o problema medicala?
    Daca vrei raspunsuri scrie intrebarea mai jos:

    Intrebarea in cateva cuvinte
    Intrebarea cu toate detaliile
    Unde se incadreaza problema medicala?
    Scrie codul din imaginea alaturata
    Scrie codul din imaginea alaturat



    Vezi toate intrebarile