Intoxicatia cu stricnina

-stricnina = alcaloid ce se utilizeaza in scop terapeutic (ca stimulent general) sau ca antidaunator (pesticid)

-d.p.d.v.judiciar:

-accident

-sinucidere

-rar omucidere

-toxicitate:

-excitant medular->↓ pragul de excitabilitate si ↑ raspunsului pana la convulsii la excitanti externi obisnuiti

-efect depresiv asupra centrilor bulbari->stimulare supraliminara cu epuizarea centrilor

-la nivelul nervilor periferici : ↓ cronaxiei,actiune curarizanta (in doze mari)

-tablou clinic:

-debut:

-rigiditatea muschilor fetei si gatului

-tremor al extremitatilor

-in evolutie:

-convulsii tonico-clonice

-trismus,opistotonus

-contractura musculaturii fetei-> ras sardonic

-cianoza fetei,respiratie superficiala

-tahicardie,privire fixa,pupile midriatice

-hipertermie->↑ termogeneza prin ↑ activitatii musculare

-crize convulsive declansate de stimuli minori (zgomot,lumina) intretaiate de perioade de acalmie

-crizele devin frecvente si indelungate

-in criza se produce oprirea respiratiei prin spasmul musculaturii toracice si contractia generalizata a diafragmului

-in final crizele se succed la intervale foarte scurte->se produce decesul prin insuficienta respiratorie acuta

-terapie:

-izolare in camere intunecate si lipsite de zgomot

-sedare puternica cu cloralhidrat si derivate barbiturice cu actiune rapida

-pt.prevenirea insuficientei respiratorii acute->oxigenoterapie,respiratie asistata (intubare + ventilatie mecanica)

-prognostic:

-depinde de rapiditatea instituirii tratamentului

-daca supravietuieste > 6 ore->prognostic favorabil

-anatomopatologic:

-examen extern:

-rigiditate rapida,intensa,durata mare

-cianoza intensa

-uneori echimoze prin lovire de corpuri dure in timpul crizelor convulsive

-examen intern:

-staza viscerala generalizata

-sufuziuni hemoragice : seroase,submucoase,viscerale