Dezinfectia - controlul eficacitatii dezinfectiei chimice

DEZINFECTIA - CONTROLUL EFICACITATII DEZINFECTIEI CHIMICE

DEZINFECTIA  este o metoda de decontaminare care distruge în proportie de 99-99,9% formele vegetative ale microorganismelor.

I. Mijloace fizice

Flambarea este utilizata în laborator; flambarea instrumentelor medico-chirurgicale în recipiente cu alcool este INTERZISA.

Incinerarea se utilizeaza pentru obiecte contaminate, fara valoare, reziduuri septice de la sali operatorii, cabinete de tratament, piese anatomice, cadavrele animalelor de laborator.

Pasteurizarea: metoda de dezinfectie a lichidelor, la 55-95⁰C.

Dezinfectia prin spalare la 60-95⁰C - caldura umeda + detergent (lenjerie, vesela, sticlarie de laborator, instrumente)

Fierberea în apa la 100⁰C, abur 100⁰C: distruge în 10-20' formele vegetative ale microorganismelor patogene si unele forme sporulate mai putin rezistente.

Este utilizata pentru alimente, apa.

Se pot adauga substante care ridica punctul de fierbere (carbonat de sodiu - pentru lenjerie).

Dezinfectia prin calcare cu aburi - distruge formele vegetative în 5-l0 secunde, iar sporii în 50 secunde.

2.     2.   Raze U.V.

Indicatii: - suprafete netede

- încaperi: boxe de laborator, sali de operatie

Se utilizeaza lampi pentru dezinfectie, cu tuburi de 15-30 W cu radiatie directa (fara prezenta omului) sau radiatie indirecta.

Temperatura mediului trebuie sa fie de 15-30⁰, umiditatea de max. 60%; dezinfectia este precedata de curatenie.

II. Mijloace chimice

1.     1.   Factori care influenteaza comportarea dezinfectantelor

  spectrul si puterea germicida

numarul initial de bacterii pe suportul tratat

  natura suportului

accesibilitatea dezinfectantelor la bacterii (forma, metoda de aplicare si gradul de curatenie al suporturilor)

  temperatura

  concentratia

  volumul

  pH-ul

  timpul

  stabilitatea în timp

  prezenta materialelor inactive (apa dura, materia organica, pluta, materialele sintetice, sapunurile si detergentii anionici)

2.     2.   Criterii de alegere

  eficacitatea

  usurinta în preparare, aplicare si stocare

  economicitatea

  lipsa corozivitatii si a efectelor distructive

3.     3.   Reguli generale de utilizare

  completeaza curatenia, dar nu înlocuieste sterilizarea

  e conditionata de o curatenie riguroasa prealabila

  se aplica numai când nu e posibila dezinfectia prin caldura umeda

se utilizeaza un numar scazut de dezinfectante cu spectru larg bactericid si virulicid

în focar se utilizeaza înaintea curateniei

în conditii de protectie a muncii

1.     1.   Substante care elibereaza clor

1.1.Clorura de var (var cloros) contine 25% clor activ.

Actiune: bactericid, virulicid, sporicid.

Eficacitate: pH = 6, temperatura = 25-35⁰C

Concentratii: 10-l5, 20, 40, 50, 100 g‰ (100 g‰ contine 2,5 g% clor activ)

1-l,5; 2, 4, 5, 10%

Indicatii:        

  dezinfectia suprafetelor (pavimente, pereti, bai): solutie 20 g‰

dezinfectia lenjeriei de pat, echipament de protectie: 1-2h, solutie 40 g‰

recipiente de colectare a reziduurilor, pubele, platforme prin spalare, stropire sau stergere: solutie 50-l00 g‰

  excrementele bolnavilor contagiosi: pulbere, 200-400 g/1kg excretii                 

Pastrare: recipiente de culoare închisa, etanse, temperatura constanta.

Toxicitate: iritatii ale tegumentelor (dermite), iritatia cailor respiratorii si a conjunctivelor.

1.2.Cloramina contine 25-29% clor activ (cloramina B)

Actiune: bactericida, virulicida. Efect asupra florei microbiene gram pozitive si gram negative; în concentratii mari distruge M. tuberculosis.

Concentratii: 5, 10, 20 g‰ (05; 1, 2 %)

Indicatii:        

  dezinfectia suprafetelor, obiectelor

  pereti: sol. 20 g‰

  pavimente: 20 g‰

  musamale, huse din material plastic:  solutie 10-20 g‰

dezinfectia lenjeriei de pat, a echipamentelor de protectie: 1-2h, solutie 10-l5 g‰

dezinfectia jucariilor, a obiectelor de sticla, portelan: solutie 10 g‰, scufundare 30-60'

dezinfectia veselei: solutie 5-l0 g‰, 30-60', spalate în prealabil

  termometre: solutie 10 g‰.

Solutia se schimba la 12h.

  dezinfectia mâinilor: 5 g‰

Se evita asocierea cloraminei cu alte substante, mai ales cu cele alcaline.

Conservare: vase închise, ferite de lumina, la rece.

Toxicitate: iritatii ale tegumentelor, mucoaselor, cailor respiratorii (mai putin intense decât cele provocate de clorura de var).

2.     2.   Substante care elibereaza iod

2.1.Septosolul - iodofor

Actiune: germicida (bactericida, virulicida, fungicida). Efect scazut în prezenta sângelui, puroiului.

Concentratii: - solutie 10% (apa distilata) - antiseptic

- solutie 5% - dezinfectant

Indicatii:        

  antiseptic: pentru mâini , 5%

  dezinfectia

  suprafetelor (mese de operatii, de pansamente, ginecologice): solutie 5%

instrumentarului medical nemetalic (sonde, catetere) înainte de curatare si sterilizare): solutie 5%

Toxicitate: iritatii ale tegumentelor, mucoaselor; foarte rar, hipersensibilitate la iod.

2.2.Wescodyne

Actiune: germicida cu efect asupra florei microbiene gram pozitiva si gram negativa, fata de bacili, spori, virusi.

Concentratii: 45 ml/10l apa = 75 ppm iod liber

90 ml/10l apa = 150 ppm iod liber

180-200 ml/10l apa = 300 ppm iod liber

Indicatii:        

termometre: stergere cu solutie cu continut de 75 ppm iod liber

instrumentar: baie în solutie 20ml Wescodyne + 20g nitrat de sodiu + 1l apa

manusi de cauciuc, musamale, tuburi de plastic: imersie 10' în solutie cu continut de 75 ppm iod liber

suprafete din sali de operatie (mese, paviment): stergere, pulverizare cu solutie cu continut de 75 ppm iod liber

Nu se amesteca cu sapun sau detergenti.

Toxicitate: iritatii ale tegumentelor, mucoaselor; foarte rar, hipersensibilitate la iod.

Formolul = solutie de aldehida formica 40%

Actiune: bactericid, virulicid, fungicid; timp de actiune: 6h, max. 24h

Factori favorizanti: umiditatea relativa: 80-90%, temperatura: 22-30⁰C.

Actiune la suprafata, nu difuzeaza.

Metode: pulverizare, vaporizare, înmuiere.

a)     a)  Pulverizarea

  concentratia solutiei:2-5%

  solutie 2% = 50 ml formol 40% + 950 ml apa

  solutie 5% = 125 ml formol 40% + 875 ml apa

  timp de contact: 6-24h

  temperatura 22⁰C, umiditatea relativa 80-90%

  etanseizarea încaperilor

b)Vaporizarea

  etanseizare

  acoperirea prizelor, aparatelor electrice

  asezarea saltelelor si pernelor suspendate sau oblic

  încaperi încalzite, min. 22⁰C

  dupa 6-24h, aerisire 2-4h

  pentru neutralizarea vaporilor restanti se utilizeaza amoniac, jumatate din cantitatea de formol, timp de 3h

concentratia de aldehida formica: 3-l0 g/m³ aer

a = concentratia în grame aldehida formica/m³ aer

b = concentratia în grame aldehida formica în formolul comercial

x = cantitatea de formol în ml

c) Înmuierea

  pentru dezinfectia lenjeriei: Deroform, Lizoform

  concentratia: 2%

  timp: 2-3h

Conservare: în recipiente bine închise, parafinate, temperatura pâna la 10⁰C.

Toxicitate: iritatii ale mucoaselor, tegumentelor (dermite), alergii.

1.Bromocet = solutie 20%

Actiune:

  bactericid cu efect asupra florei microbiene gram pozitive si unii gram negativi

  nu actioneaza asupra M. tuberculosis si Pseudomonas aeruginosa

  fungicid

Concentratie:

1‰ = 5 ml sol. Bromocet 20% la 1l apa

2‰ = 10 ml sol. Bromocet 20% la 1l apa

Indicatii:

  pavimente: solutie 1‰, 2‰ prin stergere, stropire

  pereti: 1‰ prin stergere, pulverizare

  mobilier: 1‰ prin stergere, pulverizare

  receptoare telefonice, jucarii: 1‰ prin stergere

vesela, ustensile de bucatarie: 1‰ prin imersie 30', dupa spalare

  chiuvete: 2‰

  salvari, mijloace auto: 2‰ prin pulverizare

Observatie: nu e compatibil cu sapun si detergenti anionici

Toxicitate: slab iritant pentru tesuturi si mucoase.

2.TEGO 103 G

Actiune: în dilutie 1:100

  bactericid (18-21⁰C) asupra Staf. auriu, Corynebacterium diphteriae, E.coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, M. tuberculosis;

  fungicid (Candida).

Concentratie: sol. 1% = 10 ml TEGO + 990 ml apa

Indicatii:

pavimente, pereti, mobilier, aparate telefonice, jucarii, mijloace auto, salvari - timp de contact min.10'

  vesela - imersie 10'

Dupa dezinfectie, clatire cu apa.

Toxicitate: D.L. = 3g/kg corp

1.     3.   TEGO 103 S

Actiune:

  bactericid, la 18-21⁰C

  1-l5' distruge germenii G +, G -

  1 h distruge M. tuberculosis

  fungicid (Candida)

Concentratie:

  sol. 1% = 10 ml TEGO + 990 ml apa

  sol. 2% = 20 ml TEGO + 980 ml apa

Indicatii:

instrumente înainte de curatat si sterilizat

  antiseptic tegumentar - solutie 2%

1.     1.   Solutie de borat fenil-mercuric 0,2% (Merfen)

Actiune:

  bactericid, fungicid

Concentratie:

  sol. 0,04% = 20 ml sol.0,2% + 80 ml apa

  sol. 0,02% = 10 ml sol.0,2% + 90 ml apa

Indicatii:

suprafete (mese, instrumentar): sol.0,04%, prin stergere

instrumente: solutie 0,02% + nitrat de sodiu 2‰

Toxicitate: crescuta

Solutia apoasa 2‰ borat fenil-mercuric, pentru uz extern = Fenosept.

1.     1.   Vesfene 256

Actiune:

  spectru larg cu efect bactericid asupra florei G+ si G-

  fungicid

în concentratie de 1%, în 10', distruge M. tuberculosis

Concentratie:

sol. 0,4% = 32 g Vesfene 256 la 7,5 l apa

sol. 10% = 100 g Vesfene 256 la 900 ml apa

Indicatii:

  suprafete - sol. 0,4% prin stergere, pulverizare

  spatii: solutie 10%

1.     1.   Clorhexidina - spray

Actiune:

  antiseptic topic cu efect bactericid asupra germenilor G+ (actiune intensa) si G- (actiune mai putin intensa)

Concentratie: sol. 1% ca atare, prin pulverizare

Indicatii:

  asepsia pre-, post-operatorie a pielii în zona câmpului operator

asepsia zonei cutanate în care se face injectia

  dezinfectia plagilor

Observatie: e incompatibil cu sapunul.

Toxicitate:

  reactii de sensibilizare a pielii

  dermite de contact

  interzis în chirurgia O.R.L.

 

2.     2.   Dezinfectante preparate în spital

a) Deroform

Formula:

Actiune: virulicid, bactericid

Concentratie: ca atare

Indicatii: dezinfectia lenjeriei, alternativ cu cloramina.

Cantitatea necesara: 4l/1 kg lenjerie.

Timp de contact:

  2h la temperatura de  20-24⁰C

  1h la temperatura de  40-50⁰C

Toxicitate: nu

b) Hidrox

Formula:

Actiune: bactericid, virulicid.

Concentratie: ca atare.

Indicatii: pavimente, prin stergere.

Toxicitate: iritant.

CONTROLUL EFICACITATII DEZINFECTIEI CHIMICE

1.Metoda bacteriologica

Conditii de igiena:

  aeromicroflora

  suprafete

  lenjerie

  utilaje din blocuri alimentare

Flora microbiana se determina anterior si posterior dezinfectiei.

Flora bacteriana:

se preleveaza prin stergere cu tampon umezit pe suprafata delimitata (pereti, mese, pat)

pentru aeromicroflora se utilizeaza metode sedimentarii Koch în placi Petri

Dupa termostatarea prelevatului se determina

  numarul total de germeni

  prezenta E.coli, proteus, Stafilococ hemolitic

În sali de operatie, nastere, saloane de nou-nascuti, sugari, prematuri, laboratoare de solutii perfuzabile, biberonerii nu se admite prezenta bacteriilor amintite, iar numarul total de germeni nu trebuie sa depaseasca normele.

2.Alta metoda: supunerea unor tulpini bacteriene test operatiei de dezinfectie în focare de boli infectioase.

Pentru infectii intestinale se folosesc culturi de E.coli (tulp. Bruxelles) putin patogen.

Pentru infectiile respiratorii se folosesc culturi de Stafilococ auriu (tulpina Oxford), care e mai rezistent decât Stafilococul hemolitic.

Dupa dezinfectie, testele bacteriologice se pun în plicuri de pânza sterila, asezate în placi Petri pentru aeromicroflora sau în partile profunde ale lenjeriei, se termostateaza pe medii adecvate. O buna dezinfectie distruge flora în proportie de 99-99,9%.