Hemoragiile antepartum

HEMORAGIILE ANTEPARTUM

Hemoragia antepartum este definita ca fiind sangerarea la nivelul tractului genital survenita dupa 28 saptamani de gestatie si inaintea travaliului. Diferenta dintre iminenta de avort si h 656b19g emoragia antepartum se bazeaza pe potentiabila viabilitate a fatului.

Incidenta hemoragiilor antepartum este de 5% din totalul sarcinilor (G. Chamberlain si M. Pearce, 1992).

Cauzele hemoragiei antepartum pot fi:

-         materne:

-         placenta praevia 30%;

-         decolarea prematura si placenta 35%;

-         cauze locale vaginale si cervicale 5%;

-         boli hematologice < 1%;

-         cauze necunoscute 30%;

-         fetale:

-         vasa praevia < 1%;

Definitii

Notiunea de placenta praevia include totalitatea cazurilor de insertie totala sau partiala a placentei pe segmentul inferior al uterului, cu sau fara obstructia orificiului intern al canalului cervical.

Denumirea provine din termenii latini prae=premergator; via=cale. Sub aspect pur etimologic in cadrul notiunii de placenta praevia se includ doar veritabilele placente praevii centrale sau partial centrale. Sub denumirea de placenta praevia sunt incluse insa toate cazurile de insertie partiala sau totala a placentei pe segmentul inferior indiferent de relatiile acesteia cu orificiul intern. Extensia notiunii are la baza etiopatogeneza, diagnosticul si terapia comune segmentului inferior, care poseda o serie de particularitati morfologice distincte fata de corpul uterului. Insertia placentei pe segmentul inferior este intalnita si sub denumirea de placenta jos inserata.

Segmentul inferior poate fi definit ca segmentul uterin care (G. Chamberlain, M. Pearce):

-         nu se contracta in travaliu dar este intinsa in timpul contractiilor;

-         reprezinta istmul inaintea sarcinii;

-         este delimitat superior de peritoneul care se reflecta pe ca urinara;

-         anterior este acoperit de ca urinara plina

are o inaltime de 8 cm de la orificiul cervical in sarcina la termen.